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Crisi Temporale

Panoramica

Le crisi del lobo temporale iniziano nei lobi temporali del cervello. Queste aree elaborano le emozioni e sono importanti per la memoria a breve termine. I sintomi di una crisi del lobo temporale possono essere correlati a queste funzioni. Alcune persone provano sensazioni strane durante la crisi, come gioia, déjà vu o paura.

Le crisi del lobo temporale sono a volte chiamate crisi focali con consapevolezza compromessa. Alcune persone rimangono consapevoli di ciò che sta accadendo durante la crisi. Ma se la crisi è più intensa, la persona potrebbe sembrare sveglia ma non risponderà a ciò che le sta intorno. Le labbra e le mani della persona potrebbero compiere movimenti ripetitivi.

La causa delle crisi del lobo temporale spesso non è nota. Ma potrebbe derivare da una cicatrice nel lobo temporale. Le crisi del lobo temporale sono trattate con farmaci. Per alcune persone che non rispondono ai farmaci, la chirurgia può essere un'opzione.

Sintomi

Una sensazione insolita nota come aura può verificarsi prima di un attacco temporale. L'aura funge da avvertimento. Non tutti coloro che hanno attacchi temporali hanno aure. E non tutti coloro che hanno aure se le ricordano. L'aura è la prima parte di un attacco focale prima di una perdita di coscienza. Esempi di aure includono: Una improvvisa sensazione di paura o gioia. Una sensazione che ciò che sta accadendo è già accaduto prima, nota come déjà vu. Un improvviso o strano odore o sapore. Una sensazione di salita nell'addome simile a quella di essere sulle montagne russe. A volte gli attacchi temporali compromettono la capacità di rispondere agli altri. Questo tipo di attacco temporale di solito dura dai 30 secondi ai 2 minuti. I sintomi di un attacco temporale includono: Non essere consapevoli delle persone e delle cose intorno a sé. Sguardo fisso. Leccarsi le labbra. Deglutizione o masticazione ripetuta. Movimenti delle dita, come movimenti di presa. Dopo un attacco temporale, si può avere: Un periodo di confusione e difficoltà a parlare. Impossibilità di ricordare ciò che è accaduto durante l'attacco. Non essere consapevoli di aver avuto un attacco. Sonnolenza estrema. Nei casi estremi, ciò che inizia come un attacco temporale si evolve in un attacco tonico-clonico generalizzato. Questo tipo di attacco provoca tremori, noti come convulsioni, e perdita di coscienza. È anche chiamato attacco grande male. Chiamare il 112 o il numero di emergenza locale se si verifica uno dei seguenti eventi: L'attacco dura più di cinque minuti. La respirazione o la coscienza non tornano dopo che l'attacco si è fermato. Segue immediatamente un secondo attacco. Il recupero non è completo dopo che l'attacco è terminato. Il recupero è più lento del solito dopo che l'attacco è terminato. Si ha febbre alta. Si sta vivendo un colpo di calore. Si è incinta. Si è diabetica. Ci si è feriti durante l'attacco. Se si verifica un attacco per la prima volta, consultare un operatore sanitario. Consultare un medico se: Si pensa che lei o suo figlio abbiano avuto un attacco. Il numero di attacchi aumenta senza spiegazione. Oppure gli attacchi diventano più intensi. Compaiono nuovi sintomi di attacco.

Quando consultare un medico

Chiamare il 911 o il numero di emergenza locale se si verifica uno dei seguenti eventi:

  • La convulsione dura più di cinque minuti.
  • La respirazione o la coscienza non ritornano dopo la fine della convulsione.
  • Segue immediatamente una seconda convulsione.
  • Il recupero non è completo dopo la fine della convulsione.
  • Il recupero è più lento del solito dopo la fine della convulsione.
  • Si ha febbre alta.
  • Si sta vivendo un colpo di calore.
  • Si è incinta.
  • Si è diabetica.
  • Ci si è fatta male durante la convulsione. Se si verifica una convulsione per la prima volta, consultare un operatore sanitario. Consultare un medico se:
  • Si pensa che lei o suo figlio abbiate avuto una convulsione.
  • Il numero di convulsioni aumenta senza spiegazione. Oppure le convulsioni diventano più intense.
  • Compaiono nuovi sintomi di convulsione. Iscriviti gratuitamente e ricevi gli ultimi aggiornamenti sul trattamento, l'assistenza e la gestione dell'epilessia. indirizzo Riceverai presto nella tua casella di posta le ultime informazioni sanitarie richieste.
Cause

Ogni lato del cervello contiene quattro lobi. Il lobo frontale è importante per le funzioni cognitive e il controllo del movimento o dell'attività volontaria. Il lobo parietale elabora informazioni su temperatura, gusto, tatto e movimento, mentre il lobo occipitale è principalmente responsabile della vista. Il lobo temporale elabora i ricordi, integrandoli con le sensazioni di gusto, suono, vista e tatto.

Spesso, la causa delle crisi del lobo temporale non è nota. Ma possono essere il risultato di una serie di fattori, tra cui:

  • Trauma cranico.
  • Infezioni come encefalite o meningite. O una storia di tali infezioni.
  • Un processo che causa cicatrizzazione in una parte del lobo temporale chiamata ippocampo. Questo è noto come gliosis.
  • Malformazioni dei vasi sanguigni nel cervello.
  • Ictus.
  • Tumori cerebrali.
  • Sindromi genetiche.

Durante la veglia e il sonno, le cellule cerebrali producono un'attività elettrica variabile. Se si verifica un'esplosione di attività elettrica in molte cellule cerebrali, può verificarsi una crisi convulsiva.

Se ciò accade in una sola area del cervello, il risultato è una crisi focale. Una crisi del lobo temporale è una crisi focale che origina in uno dei lobi temporali.

Complicazioni

Nel tempo, le crisi epilettiche temporali ripetute possono causare la riduzione della parte del cervello responsabile dell'apprendimento e della memoria. Quest'area del cervello si chiama ippocampo. La perdita di cellule cerebrali nell'ippocampo può causare problemi di memoria.

Diagnosi

Un EEG registra l'attività elettrica del cervello tramite elettrodi applicati al cuoio capelluto. I risultati dell'EEG mostrano cambiamenti nell'attività cerebrale che possono essere utili per diagnosticare condizioni cerebrali, in particolare l'epilessia e altre condizioni che causano convulsioni.

Durante un EEG ad alta densità, dischi metallici piatti chiamati elettrodi vengono applicati al cuoio capelluto. Gli elettrodi sono collegati alla macchina EEG con dei fili. Alcune persone indossano un berretto elastico dotato di elettrodi invece di avere l'adesivo applicato sul cuoio capelluto.

Una TAC può visualizzare quasi tutte le parti del corpo. Viene utilizzata per diagnosticare malattie o lesioni e per pianificare trattamenti medici, chirurgici o radioterapici.

Queste immagini SPECT mostrano il flusso sanguigno nel cervello di una persona quando non c'è attività convulsiva (sinistra) e durante una convulsione (centro). La SPECT sottrattiva coregistrata alla risonanza magnetica (destra) aiuta a individuare l'area dell'attività convulsiva sovrapponendo i risultati della SPECT ai risultati della risonanza magnetica cerebrale.

Dopo una convulsione, il medico di solito rivede i sintomi e l'anamnesi. Il medico potrebbe ordinare diversi esami per determinare la causa della convulsione. Questo aiuta a valutare la probabilità di avere un'altra convulsione.

Gli esami possono includere:

  • Esame neurologico. Il medico potrebbe testare il comportamento, le capacità motorie e le funzioni mentali. Questo può informare il medico sulla salute del cervello e del sistema nervoso.
  • Esami del sangue. Il medico potrebbe prelevare un campione di sangue. L'esame può verificare la presenza di segni di infezioni, condizioni genetiche, livelli di zucchero nel sangue o squilibri elettrolitici.
  • Elettroencefalogramma (EEG). Dischi metallici piatti chiamati elettrodi applicati al cuoio capelluto registrano l'attività elettrica del cervello. Questo appare come linee ondulate su una registrazione EEG. L'EEG può rivelare uno schema che indica ai medici se è probabile che si verifichi un'altra convulsione. Un EEG può anche aiutare a escludere altre condizioni che sembrano epilessia.
  • Tomografia computerizzata (TC). Una TC utilizza i raggi X per ottenere immagini trasversali del cervello. Le TC possono rivelare cosa potrebbe causare le convulsioni. Le scansioni possono scoprire tumori, emorragie e cisti.
  • Risonanza magnetica (RM). Una RM utilizza potenti magneti e onde radio per creare una vista dettagliata del cervello. Il medico potrebbe essere in grado di rilevare cosa potrebbe causare le convulsioni.
  • Tomografia a emissione di positroni (PET). Le scansioni PET utilizzano una piccola quantità di materiale radioattivo a basso dosaggio. Il materiale viene iniettato in una vena. Questo aiuta a visualizzare le aree attive del cervello. Le scansioni PET possono scoprire le aree del cervello in cui è iniziata la convulsione.
  • Tomografia computerizzata a emissione di singolo fotone (SPECT). Un test SPECT utilizza una piccola quantità di tracciante radioattivo a basso dosaggio. Il tracciante viene iniettato in una vena per creare una mappa dettagliata tridimensionale del flusso sanguigno nel cervello durante una convulsione. Una forma di test SPECT chiamata SPECT sottrattiva ictale coregistrata alla risonanza magnetica (SISCOM) può fornire risultati ancora più dettagliati.
Trattamento

Non tutti coloro che hanno una crisi epilettica ne hanno un'altra. Una crisi può essere un episodio isolato. Il medico potrebbe decidere di non iniziare il trattamento finché non ne avrà avute più di una. L'obiettivo ottimale nel trattamento delle crisi epilettiche è quello di trovare la terapia migliore possibile per interromperle con il minor numero di effetti collaterali. Sono disponibili molti farmaci per trattare le crisi epilettiche del lobo temporale. Tuttavia, molte persone non riescono a controllare le crisi con i soli farmaci. Anche gli effetti collaterali sono comuni. Possono includere affaticamento, aumento di peso e vertigini. Discutere i possibili effetti collaterali con il medico curante quando si prendono in considerazione le opzioni di trattamento. Chiedere anche quale effetto i farmaci anticonvulsivanti possono avere su altri farmaci che si assumono. Alcuni farmaci anticonvulsivanti possono ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali, ad esempio. Nella stimolazione del nervo vago impiantata, un generatore di impulsi e un filo conduttore stimolano il nervo vago. Questo calma l'attività elettrica nel cervello. La stimolazione cerebrale profonda prevede l'inserimento di un elettrodo in profondità nel cervello. La quantità di stimolazione erogata dall'elettrodo è controllata da un dispositivo simile a un pacemaker posizionato sotto la pelle nel torace. Un filo che passa sotto la pelle collega il dispositivo all'elettrodo. Quando i farmaci anticonvulsivanti non sono efficaci, altre terapie possono essere un'opzione:

  • Chirurgia. L'obiettivo della chirurgia è quello di impedire che si verifichino crisi epilettiche. Questo viene spesso fatto attraverso un intervento chirurgico tradizionale, in cui i chirurghi operano per rimuovere l'area del cervello in cui iniziano le crisi. In alcune persone, i chirurghi potrebbero essere in grado di utilizzare la terapia laser guidata da risonanza magnetica come un modo meno invasivo per distruggere l'area di tessuto danneggiato che causa le crisi. La chirurgia funziona meglio per le persone che hanno crisi che hanno sempre origine nello stesso punto del cervello. La chirurgia generalmente non è un'opzione se le crisi provengono da più di un'area del cervello. La chirurgia potrebbe anche non essere un'opzione se il focus della crisi non può essere identificato. Questo potrebbe anche essere vero se le crisi provengono da una parte del cervello che svolge funzioni vitali.
  • Stimolazione del nervo vago. Un dispositivo impiantato sotto la pelle del torace stimola il nervo vago nel collo. Questo invia segnali al cervello che inibiscono le crisi. Con la stimolazione del nervo vago, potrebbe essere comunque necessario assumere farmaci. Ma potrebbe essere possibile abbassare il dosaggio.
  • Neurostimolazione responsiva. Durante la neurostimolazione responsiva, un dispositivo impiantato sulla superficie del cervello o all'interno del tessuto cerebrale può rilevare l'attività convulsiva. Il dispositivo quindi eroga una stimolazione elettrica all'area per interrompere la crisi.
  • Stimolazione cerebrale profonda. Per questa terapia, un chirurgo impianta elettrodi all'interno di determinate aree del cervello. Gli elettrodi producono impulsi elettrici che regolano l'attività cerebrale per interrompere le crisi. Gli elettrodi si collegano a un dispositivo simile a un pacemaker posizionato sotto la pelle del torace. Questo dispositivo controlla la quantità di stimolazione prodotta.
  • Terapia dietetica. Una dieta chetogenica può migliorare il controllo delle crisi. La dieta è ricca di grassi e povera di carboidrati. Può essere difficile da seguire perché la dieta è restrittiva. Anche le variazioni di una dieta chetogenica possono fornire alcuni benefici, ma sono meno efficaci. Queste includono le diete a basso indice glicemico e le diete Atkins modificate. Chirurgia. L'obiettivo della chirurgia è quello di impedire che si verifichino crisi epilettiche. Questo viene spesso fatto attraverso un intervento chirurgico tradizionale, in cui i chirurghi operano per rimuovere l'area del cervello in cui iniziano le crisi. In alcune persone, i chirurghi potrebbero essere in grado di utilizzare la terapia laser guidata da risonanza magnetica come un modo meno invasivo per distruggere l'area di tessuto danneggiato che causa le crisi. La chirurgia funziona meglio per le persone che hanno crisi che hanno sempre origine nello stesso punto del cervello. La chirurgia generalmente non è un'opzione se le crisi provengono da più di un'area del cervello. La chirurgia potrebbe anche non essere un'opzione se il focus della crisi non può essere identificato. Questo potrebbe anche essere vero se le crisi provengono da una parte del cervello che svolge funzioni vitali. Le donne che hanno avuto crisi precedenti sono generalmente in grado di avere gravidanze sane. Ma è importante sapere che alcuni farmaci possono causare difetti alla nascita. In particolare, l'acido valproico è stato associato a deficit cognitivi e difetti del tubo neurale, come la spina bifida. L'acido valproico è un possibile farmaco per le crisi generalizzate. L'American Academy of Neurology raccomanda che le donne non utilizzino l'acido valproico durante la gravidanza a causa dei rischi per il bambino. Discutere questi rischi con il medico curante. Oltre al rischio di difetti alla nascita, la gravidanza può alterare i livelli di farmaci. Se si sono verificate crisi epilettiche, è importante parlare con un medico dei farmaci prima di rimanere incinta. In alcuni casi, potrebbe essere opportuno modificare il dosaggio del farmaco anticonvulsivante assunto prima o durante la gravidanza. I farmaci possono anche essere sostituiti durante la gravidanza. È anche importante sapere che alcuni farmaci anticonvulsivanti possono alterare l'efficacia dei contraccettivi orali, che sono forme di controllo delle nascite. E alcuni contraccettivi orali possono accelerare l'assorbimento dei farmaci anticonvulsivanti. Consultare il medico per valutare se il farmaco interagisce con il contraccettivo orale. Chiedere se è necessario prendere in considerazione altre forme di contraccezione. Come si vede, una crisi epilettica è un disturbo elettrico anomalo del cervello. Il dispositivo viene impiantato sotto la pelle e quattro elettrodi sono attaccati agli strati esterni del cervello. Il dispositivo monitora le onde cerebrali e, quando rileva un'attività elettrica anomala, attiva la stimolazione elettrica e interrompe le crisi. Iscriviti gratuitamente e ricevi le ultime novità sul trattamento, l'assistenza e la gestione dell'epilessia. indirizzo il link per annullare l'iscrizione nell'e-mail. Riceverai presto nella tua casella di posta le ultime informazioni sanitarie richieste.

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