Flebite

La tromboflebite è una condizione che provoca la formazione di un coagulo di sangue che blocca una o più vene, spesso nelle gambe. Nella tromboflebite superficiale, la vena è vicina alla superficie della pelle. Nella trombosi venosa profonda o TVP, la vena è in profondità all'interno di un muscolo. La TVP aumenta il rischio di gravi problemi di salute. Entrambi i tipi di tromboflebite possono essere trattati con farmaci anticoagulanti.

I sintomi della tromboflebite superficiale includono calore, dolorabilità e dolore. Potresti avere arrossamento e gonfiore e vedere un cordone rosso e duro appena sotto la superficie della pelle, dolente al tatto. I sintomi della trombosi venosa profonda includono gonfiore, dolorabilità e dolore alla gamba.

Consulti il medico immediatamente se ha una vena rossa, gonfia o dolente, soprattutto se presenta uno o più fattori di rischio per la tromboflebite.

Chiami il 112 o il numero di emergenza locale se:

• Il gonfiore e il dolore alla vena sono gravi
• Ha anche mancanza di respiro o dolore toracico, tossisce sangue o presenta altri sintomi che potrebbero indicare un coagulo di sangue che viaggia verso i polmoni (embolia polmonare)

Se possibile, si faccia accompagnare dal medico o al pronto soccorso. Potrebbe essere difficile guidare e è utile avere qualcuno con sé per aiutarla a ricordare le informazioni ricevute.

La tromboflebite è causata da un coagulo di sangue. Un coagulo di sangue può formarsi a causa di una lesione a una vena o per una malattia ereditaria che colpisce la coagulazione del sangue. Si può anche formare un coagulo di sangue dopo periodi di inattività prolungati, come durante un ricovero ospedaliero o la convalescenza da una lesione.

Il rischio di tromboflebite è maggiore se si è inattivi per un lungo periodo o si ha un catetere in una vena centrale per trattare una condizione. Anche la presenza di vene varicose o di un pacemaker può aumentare il rischio. Le donne in gravidanza, che hanno appena partorito o che assumono pillole anticoncezionali o terapia ormonale sostitutiva possono anche essere a maggior rischio. Altri fattori di rischio includono una storia familiare di disturbi della coagulazione del sangue, una tendenza a formare coaguli di sangue e aver già avuto una tromboflebite. Il rischio può anche essere maggiore se si è avuto un ictus, si ha più di 60 anni o si è in sovrappeso. Anche avere il cancro e fumare sono fattori di rischio.

Le complicanze della tromboflebite superficiale sono rare. Tuttavia, se si sviluppa una trombosi venosa profonda (TVP), il rischio di complicanze gravi aumenta. Le complicanze possono includere:

• Tromboembolia polmonare (TEP). Se una parte di un trombo venoso profondo si stacca, può viaggiare ai polmoni, dove può bloccare un'arteria (embolia) e diventare potenzialmente pericolosa per la vita.
• Dolore e gonfiore persistenti alla gamba (sindrome post-flebitica). Questa condizione, nota anche come sindrome post-trombotica, può svilupparsi mesi o anni dopo aver avuto una TVP. Il dolore può essere invalidante.

Stare seduti durante un lungo volo o un viaggio in auto può causare gonfiore alle caviglie e ai polpacci e aumentare il rischio di tromboflebite. Per aiutare a prevenire un coagulo di sangue:

• Fai una passeggiata. Se viaggi in aereo, treno o autobus, cammina su e giù per il corridoio ogni ora circa. Se guidi, fermati ogni ora circa e muoviti.
• Muovere regolarmente le gambe. Fletti le caviglie o premi delicatamente i piedi contro il pavimento o il poggiapiedi di fronte a te almeno 10 volte ogni ora.
• Bevi abbondantemente acqua o altri liquidi analcolici per evitare la disidratazione.

Per diagnosticare la tromboflebite, un medico potrebbe chiederti informazioni sul tuo disagio e cercare vene colpite vicino alla superficie della pelle. Potrebbe essere necessario eseguire un esame di diagnostica per immagini, come un'ecografia, per controllare la gamba alla ricerca di trombosi venosa superficiale o profonda. Un esame del sangue può mostrare se hai un livello elevato di una sostanza che dissolve i coaguli. Questo esame può anche escludere la TVP e mostrare se corri il rischio di sviluppare tromboflebite ripetutamente.

Per diagnosticare la tromboflebite, il medico ti chiederà informazioni sul tuo disagio e cercherà vene colpite vicino alla superficie della pelle. Per determinare se si tratta di tromboflebite superficiale o di trombosi venosa profonda, il medico potrebbe scegliere uno di questi esami:

Ecografia. Un dispositivo a forma di bacchetta (trasduttore) spostato sulla zona interessata della gamba invia onde sonore nella gamba. Mentre le onde sonore viaggiano attraverso il tessuto della gamba e si riflettono, un computer trasforma le onde in un'immagine in movimento su uno schermo video.

Questo esame può confermare la diagnosi e distinguere tra trombosi venosa superficiale e profonda.

Esame del sangue. Quasi tutti coloro che hanno un coagulo di sangue presentano un livello elevato nel sangue di una sostanza naturale che dissolve i coaguli, chiamata D-dimero. Tuttavia, i livelli di D-dimero possono essere elevati anche in altre condizioni. Pertanto, un test per il D-dimero non è conclusivo, ma può indicare la necessità di ulteriori esami.

È anche utile per escludere la trombosi venosa profonda (TVP) e per identificare le persone a rischio di sviluppare tromboflebite ripetutamente.

• Ecografia. Un dispositivo a forma di bacchetta (trasduttore) spostato sulla zona interessata della gamba invia onde sonore nella gamba. Mentre le onde sonore viaggiano attraverso il tessuto della gamba e si riflettono, un computer trasforma le onde in un'immagine in movimento su uno schermo video.

  Questo esame può confermare la diagnosi e distinguere tra trombosi venosa superficiale e profonda.

• Esame del sangue. Quasi tutti coloro che hanno un coagulo di sangue presentano un livello elevato nel sangue di una sostanza naturale che dissolve i coaguli, chiamata D-dimero. Tuttavia, i livelli di D-dimero possono essere elevati anche in altre condizioni. Pertanto, un test per il D-dimero non è conclusivo, ma può indicare la necessità di ulteriori esami.

  È anche utile per escludere la trombosi venosa profonda (TVP) e per identificare le persone a rischio di sviluppare tromboflebite ripetutamente.

La tromboflebite superficiale può essere trattata applicando calore sulla zona dolente e sollevando la gamba. È possibile anche assumere farmaci per alleviare gonfiore e irritazione e indossare calze a compressione. Da lì, di solito migliora da sola. Per la trombosi venosa superficiale e profonda, o TVP, si potrebbero assumere farmaci che fluidificano il sangue e dissolvono i coaguli. Si possono indossare calze a compressione, disponibili su prescrizione medica, per prevenire il gonfiore e le complicanze della TVP. Se non si possono assumere anticoagulanti, può essere inserito un filtro nella vena principale dell'addome per evitare che i coaguli si depositino nei polmoni. A volte le vene varicose vengono rimosse chirurgicamente.

Per la tromboflebite superficiale, il medico potrebbe raccomandare di applicare calore sulla zona dolente, sollevare la gamba interessata, usare un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) da banco e possibilmente indossare calze a compressione. La condizione di solito migliora da sola.

Le calze a compressione, chiamate anche calze elastiche, comprimono le gambe, migliorando il flusso sanguigno. Un ausilio per indossare le calze può aiutare ad indossarle.

Il medico potrebbe anche raccomandare questi trattamenti per entrambi i tipi di tromboflebite:

• Farmaci anticoagulanti. In caso di trombosi venosa profonda, l'iniezione di un farmaco anticoagulante, come l'eparina a basso peso molecolare, il fondaparinux (Arixtra) o l'apixaban (Eliquis), può aiutare a prevenire l'aumento di dimensioni dei coaguli. Dopo il primo trattamento, probabilmente vi verrà detto di assumere warfarin (Jantoven) o rivaroxaban (Xarelto) per diversi mesi per continuare a prevenire la crescita dei coaguli. Gli anticoagulanti possono causare emorragie eccessive. Seguire sempre attentamente le istruzioni del medico.
• Farmaci trombolitici. Il trattamento con un farmaco trombolitico è chiamato trombolisi. Il farmaco alteplase (Activase) viene utilizzato per dissolvere i coaguli di sangue nelle persone con TVP estesa, comprese quelle che hanno un coagulo di sangue nei polmoni (embolia polmonare).
• Calze a compressione. Le calze a compressione su prescrizione medica aiutano a prevenire il gonfiore e riducono le probabilità di complicanze della TVP.
• Filtro della vena cava. Se non si possono assumere anticoagulanti, può essere inserito un filtro nella vena principale dell'addome (vena cava) per evitare che i coaguli che si staccano nelle vene delle gambe si depositino nei polmoni. Di solito, il filtro viene rimosso quando non è più necessario.
• Stripping delle vene varicose. Un chirurgo può rimuovere le vene varicose che causano dolore o tromboflebite ricorrente. La procedura prevede la rimozione di una vena lunga attraverso piccole incisioni. La rimozione della vena non influirà sul flusso sanguigno nella gamba perché le vene più profonde nella gamba si occupano dei volumi maggiori di sangue.

Oltre ai trattamenti medici, le misure di autocura possono aiutare a migliorare la tromboflebite.

Se si ha una tromboflebite superficiale:

Informi il medico se sta assumendo un altro anticoagulante, come l'aspirina.

Se si ha una trombosi venosa profonda:

• Utilizzare un panno caldo per applicare calore sulla zona interessata più volte al giorno

• Tenere la gamba sollevata quando si è seduti o sdraiati

• Utilizzare un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), come ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) o naprossene sodico (Aleve, altri), se raccomandato dal medico

• Assumere farmaci anticoagulanti prescritti secondo le indicazioni per prevenire complicazioni

• Tenere la gamba sollevata quando si è seduti o sdraiati se è gonfia

• Indossare le calze a compressione di grado medico prescritte secondo le indicazioni