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Trauma Cranico

Panoramica

Il trauma cranico traumatico di solito è causato da un violento colpo o scossa alla testa o al corpo. Un oggetto che penetra nel tessuto cerebrale, come un proiettile o un frammento di cranio scheggiato, può anche causare un trauma cranico traumatico.

Un trauma cranico traumatico lieve può colpire temporaneamente le cellule cerebrali. Un trauma cranico traumatico più grave può provocare lividi, lacerazioni tissutali, emorragie e altri danni fisici al cervello. Queste lesioni possono provocare complicanze a lungo termine o la morte.

Sintomi

Il trauma cranico può avere effetti fisici e psicologici di vasta portata. Alcuni segni o sintomi possono comparire immediatamente dopo l'evento traumatico, mentre altri possono manifestarsi giorni o settimane dopo.

Quando consultare un medico

Rivolgiti sempre al tuo medico se tu o tuo figlio avete ricevuto un colpo alla testa o al corpo che ti preoccupa o provoca cambiamenti comportamentali. Cerca assistenza medica di emergenza se ci sono segni o sintomi di trauma cranico a seguito di un recente colpo o altro trauma alla testa.

I termini "lieve", "moderato" e "grave" vengono usati per descrivere l'effetto della lesione sulla funzione cerebrale. Una lesione cerebrale lieve è comunque una lesione grave che richiede un'attenzione immediata e una diagnosi accurata.

Cause

Il trauma cranico è solitamente causato da un colpo o da un altro tipo di lesione traumatica alla testa o al corpo. Il grado di danno può dipendere da diversi fattori, inclusi la natura della lesione e la forza dell'impatto.

Eventi comuni che causano traumi cranici includono i seguenti:

  • Cadute. Le cadute dal letto o da una scala, giù per le scale, nella vasca da bagno e altre cadute sono la causa più comune di trauma cranico in generale, in particolare negli anziani e nei bambini piccoli.
  • Collisioni legate ai veicoli. Le collisioni che coinvolgono automobili, motocicli o biciclette — e i pedoni coinvolti in tali incidenti — sono una causa comune di trauma cranico.
  • Violenza. Ferite da arma da fuoco, violenza domestica, abuso sui minori e altre aggressioni sono cause comuni. La sindrome del bambino scosso è un trauma cranico nei neonati causato da uno scuotimento violento.
  • Infortuni sportivi. I traumi cranici possono essere causati da infortuni in numerosi sport, tra cui calcio, boxe, football americano, baseball, lacrosse, skateboard, hockey e altri sport ad alto impatto o estremi. Questi sono particolarmente comuni tra i giovani.
  • Esplosioni e altre lesioni da combattimento. Le esplosioni sono una causa comune di trauma cranico nel personale militare in servizio attivo. Sebbene non sia ancora ben compreso come si verifichi il danno, molti ricercatori credono che l'onda di pressione che attraversa il cervello disturbi significativamente la funzione cerebrale.

Il trauma cranico risulta anche da ferite penetranti, colpi gravi alla testa con schegge o detriti, e cadute o collisioni corporee con oggetti a seguito di un'esplosione.

Fattori di rischio

Le persone più a rischio di trauma cranico includono:

  • Bambini, soprattutto neonati fino ai 4 anni
  • Giovani adulti, soprattutto tra i 15 e i 24 anni
  • Adulti di 60 anni e più
  • Maschi di qualsiasi età
Complicazioni

Diverse complicanze possono verificarsi immediatamente o poco dopo un trauma cranico. Lesioni gravi aumentano il rischio di un numero maggiore e di complicanze più gravi.

Prevenzione

Segui questi consigli per ridurre il rischio di lesioni cerebrali:

  • Cinture di sicurezza e airbag. Allacciare sempre la cintura di sicurezza in un veicolo a motore. I bambini piccoli devono sempre sedere sul sedile posteriore di un'auto assicurati in un seggiolino per bambini o seggiolino rialzato adatto alla loro taglia e peso.
  • Uso di alcol e droghe. Non guidare sotto l'influenza di alcol o droghe, inclusi farmaci da prescrizione che possono compromettere la capacità di guidare.
  • Caschi. Indossare un casco mentre si va in bicicletta, skateboard, moto, motoslitta o veicolo fuoristrada. Indossare anche una protezione adeguata per la testa quando si gioca a baseball o sport di contatto, sci, pattinaggio, snowboard o equitazione.
  • Fai attenzione all'ambiente circostante. Non guidare, camminare o attraversare la strada mentre si usa il telefono, il tablet o qualsiasi dispositivo intelligente. Queste distrazioni possono portare ad incidenti o cadute.
Diagnosi

I traumi cranici possono essere emergenze. Nel caso di traumi cranici più gravi (TC), le conseguenze possono peggiorare rapidamente senza trattamento. Medici o soccorritori devono valutare rapidamente la situazione.

Questo test in 15 punti aiuta un medico o altro personale medico di emergenza a valutare la gravità iniziale di un trauma cranico controllando la capacità di una persona di seguire le istruzioni e di muovere occhi e arti. Anche la coerenza del linguaggio fornisce indizi importanti.

Le capacità vengono valutate da tre a 15 nella Glasgow Coma Scale. Punteggi più alti indicano lesioni meno gravi.

Se hai visto qualcuno subire un infortunio o sei arrivato immediatamente dopo un infortunio, potresti essere in grado di fornire al personale medico informazioni utili per valutare le condizioni della persona ferita.

Le risposte alle seguenti domande possono essere utili per valutare la gravità della lesione:

Il gonfiore dei tessuti a seguito di un trauma cranico può aumentare la pressione all'interno del cranio e causare ulteriori danni al cervello. I medici possono inserire una sonda attraverso il cranio per monitorare questa pressione.

  • Come si è verificato l'infortunio?

  • La persona ha perso conoscenza?

  • Per quanto tempo la persona è stata incosciente?

  • Hai osservato altri cambiamenti di vigilanza, linguaggio, coordinazione o altri segni di lesione?

  • Dove è stata colpita la testa o altre parti del corpo?

  • Puoi fornire informazioni sulla forza dell'infortunio? Ad esempio, cosa ha colpito la testa della persona, quanto lontano è caduta o è stata sbalzata da un veicolo?

  • Il corpo della persona è stato sbattuto o scosso violentemente?

  • Tomografia computerizzata (TC). Questo esame è solitamente il primo eseguito in un pronto soccorso per un sospetto trauma cranico. Una tomografia computerizzata (TC) utilizza una serie di raggi X per creare un'immagine dettagliata del cervello. Una TC può visualizzare rapidamente le fratture e rilevare la presenza di sanguinamento nel cervello (emorragia), coaguli di sangue (ematomi), tessuto cerebrale contusionato (contusioni) e gonfiore del tessuto cerebrale.

  • Risonanza magnetica (RMN). Una risonanza magnetica (RMN) utilizza potenti onde radio e magneti per creare un'immagine dettagliata del cervello. Questo esame può essere utilizzato dopo che le condizioni della persona si sono stabilizzate o se i sintomi non migliorano subito dopo l'infortunio.

Trattamento

Il trattamento si basa sulla gravità della lesione.

Le lesioni cerebrali traumatiche lievi di solito non richiedono alcun trattamento diverso dal riposo e dagli analgesici da banco per curare il mal di testa. Tuttavia, una persona con una lesione cerebrale traumatica lieve di solito deve essere monitorata attentamente a casa per eventuali sintomi persistenti, che peggiorano o nuovi. Può anche avere appuntamenti di follow-up con il medico.

Il medico indicherà quando è appropriato il ritorno al lavoro, a scuola o alle attività ricreative. Di solito si consiglia un riposo relativo, il che significa limitare le attività fisiche o di pensiero (cognitive) che peggiorano le cose, per i primi giorni o fino a quando il medico non consiglia di riprendere le attività regolari. Non è consigliabile riposare completamente dall'attività mentale e fisica. La maggior parte delle persone torna gradualmente alle normali routine.

L'assistenza di emergenza per le lesioni cerebrali traumatiche da moderate a gravi si concentra sull'assicurarsi che la persona abbia abbastanza ossigeno e un apporto di sangue adeguato, mantenendo la pressione sanguigna e prevenendo ulteriori lesioni alla testa o al collo.

Le persone con lesioni gravi possono anche avere altre lesioni che devono essere affrontate. Trattamenti aggiuntivi nel pronto soccorso o nell'unità di terapia intensiva di un ospedale si concentreranno sulla minimizzazione dei danni secondari dovuti all'infiammazione, al sanguinamento o alla riduzione dell'apporto di ossigeno al cervello.

I farmaci per limitare i danni secondari al cervello immediatamente dopo una lesione possono includere:

Farmaci anticonvulsivanti. Le persone che hanno avuto una lesione cerebrale traumatica da moderata a grave rischiano di avere convulsioni durante la prima settimana dopo la lesione.

Un farmaco anticonvulsivante può essere somministrato durante la prima settimana per evitare ulteriori danni cerebrali che potrebbero essere causati da una convulsione. I trattamenti anticonvulsivanti continuati vengono utilizzati solo se si verificano convulsioni.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di emergenza per ridurre al minimo danni aggiuntivi ai tessuti cerebrali. La chirurgia può essere utilizzata per affrontare i seguenti problemi:

La maggior parte delle persone che hanno avuto una lesione cerebrale significativa richiederà riabilitazione. Potrebbero aver bisogno di riapprendere abilità di base, come camminare o parlare. L'obiettivo è migliorare le loro capacità di svolgere attività quotidiane.

La terapia di solito inizia in ospedale e continua in un'unità di riabilitazione per pazienti ricoverati, in una struttura di trattamento residenziale o tramite servizi ambulatoriali. Il tipo e la durata della riabilitazione sono diversi per tutti, a seconda della gravità della lesione cerebrale e di quale parte del cervello è stata lesa.

Gli specialisti di riabilitazione possono includere:

  • Farmaci anticonvulsivanti. Le persone che hanno avuto una lesione cerebrale traumatica da moderata a grave rischiano di avere convulsioni durante la prima settimana dopo la lesione.

    Un farmaco anticonvulsivante può essere somministrato durante la prima settimana per evitare ulteriori danni cerebrali che potrebbero essere causati da una convulsione. I trattamenti anticonvulsivanti continuati vengono utilizzati solo se si verificano convulsioni.

  • Farmaci induttori di coma. A volte i medici usano farmaci per indurre un coma temporaneo perché un cervello in coma ha bisogno di meno ossigeno per funzionare. Questo è particolarmente utile se i vasi sanguigni, compressi dall'aumento della pressione nel cervello, non sono in grado di fornire alle cellule cerebrali quantità normali di nutrienti e ossigeno.

  • Diuretici. Questi farmaci riducono la quantità di liquidi nei tessuti e aumentano la produzione di urina. I diuretici, somministrati per via endovenosa a persone con lesioni cerebrali traumatiche, aiutano a ridurre la pressione all'interno del cervello.

  • Rimozione del sangue coagulato (ematomas). Il sanguinamento all'esterno o all'interno del cervello può provocare una raccolta di sangue coagulato (ematoma) che mette pressione sul cervello e danneggia il tessuto cerebrale.

  • Riparazione delle fratture craniche. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare gravi fratture craniche o per rimuovere pezzi di cranio nel cervello.

  • Sanguinamento nel cervello. Le lesioni alla testa che causano sanguinamento nel cervello potrebbero richiedere un intervento chirurgico per arrestare il sanguinamento.

  • Apertura di una finestra nel cranio. La chirurgia può essere utilizzata per alleviare la pressione all'interno del cranio drenando il liquido cerebrospinale accumulato o creando una finestra nel cranio che fornisce più spazio per i tessuti gonfi.

  • Fisiatra, un medico specializzato in medicina fisica e riabilitazione, che supervisiona l'intero processo di riabilitazione, gestisce i problemi di riabilitazione medica e prescrive farmaci secondo necessità

  • Terapista occupazionale, che aiuta la persona ad apprendere, riapprendere o migliorare le capacità di svolgere attività quotidiane

  • Fisioterapista, che aiuta con la mobilità e il riapprendimento dei modelli di movimento, l'equilibrio e la deambulazione

  • Logopedista, che aiuta la persona a migliorare le capacità comunicative e a utilizzare dispositivi di comunicazione assistiva se necessario

  • Neuropsicologo, che valuta il deterioramento cognitivo e le prestazioni, aiuta la persona a gestire i comportamenti o ad apprendere strategie di coping e fornisce psicoterapia secondo necessità per il benessere emotivo e psicologico

  • Assistente sociale o case manager, che facilita l'accesso alle agenzie di servizio, assiste nelle decisioni e nella pianificazione dell'assistenza e facilita la comunicazione tra vari professionisti, fornitori di assistenza e familiari

  • Infermiere di riabilitazione, che fornisce assistenza e servizi di riabilitazione continui e che aiuta nella pianificazione delle dimissioni dall'ospedale o dalla struttura di riabilitazione

  • Infermiere specializzato in lesioni cerebrali traumatiche, che aiuta a coordinare l'assistenza e istruisce la famiglia sulla lesione e sul processo di recupero

  • Terapista ricreativo, che assiste nella gestione del tempo e nelle attività ricreative

  • Consulente professionale, che valuta la capacità di tornare al lavoro e le opportunità professionali appropriate e che fornisce risorse per affrontare le sfide comuni sul posto di lavoro

Indirizzo: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

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