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Rigurgito Valvolare Tricuspide

Panoramica

Nella regurgitazione della valvola tricuspide, la valvola tra le due camere cardiache destre non si chiude correttamente. La camera superiore destra si chiama atrio destro. La camera inferiore destra si chiama ventricolo destro. Di conseguenza, il sangue reflua.

La regurgitazione della valvola tricuspide è un tipo di cardiopatia valvolare. La valvola tra le due camere cardiache destre non si chiude come dovrebbe. Il sangue reflua attraverso la valvola nella camera superiore destra. Se si soffre di regurgitazione della valvola tricuspide, una minore quantità di sangue fluisce ai polmoni. Il cuore deve lavorare di più per pompare il sangue.

La condizione può anche essere chiamata:

  • Regurgitazione tricuspidale.
  • Insufficienza tricuspidale.

Alcune persone nascono con una cardiopatia valvolare che porta a regurgitazione tricuspidale. Questa è chiamata cardiopatia valvolare congenita. Ma la regurgitazione della valvola tricuspide può anche verificarsi più tardi nella vita a causa di infezioni e altre condizioni di salute.

La regurgitazione della valvola tricuspide lieve potrebbe non causare sintomi o richiedere trattamento. Se la condizione è grave e causa sintomi, potrebbero essere necessari farmaci o interventi chirurgici.

Il compito della valvola tricuspide è quello di permettere al sangue che fluisce nel cuore dal corpo di fluire nel ventricolo destro, dove viene pompato ai polmoni per l'ossigenazione. Se la valvola tricuspide è leaky, il sangue può refluire, causando un maggiore sforzo di pompaggio del cuore. Nel tempo, il cuore si ingrandisce e funziona male.

Sintomi

La regurgitazione della valvola tricuspide spesso non causa sintomi fino a quando la condizione non è grave. Può essere riscontrata quando vengono eseguiti esami medici per un altro motivo. I sintomi della regurgitazione della valvola tricuspide possono includere: Stanchezza estrema. Fiato corto con attività fisica. Sensazione di battito cardiaco rapido o accelerato. Sensazione di pulsazione o battito nel collo. Gonfiore nella pancia, nelle gambe o nelle vene del collo. Fissare un appuntamento per una visita di controllo se si avverte stanchezza eccessiva o fiato corto con attività fisica. Potrebbe essere necessario consultare un medico specializzato in malattie cardiache, chiamato cardiologo.

Quando consultare un medico

Prenota un appuntamento per una visita di controllo se ti stanchi molto facilmente o se senti fiato corto durante l'attività fisica. Potrebbe essere necessario consultare un medico specializzato in malattie cardiache, chiamato cardiologo.

Cause

Un cuore tipico ha due camere superiori e due inferiori. Le camere superiori, l'atrio destro e sinistro, ricevono il sangue in arrivo. Le camere inferiori, i ventricoli destro e sinistro, più muscolosi, pompano il sangue fuori dal cuore. Le valvole cardiache aiutano a mantenere il flusso sanguigno nella giusta direzione.

Per comprendere le cause della regurgitazione della valvola tricuspide, può essere utile conoscere il funzionamento tipico del cuore e delle valvole cardiache.

Un cuore tipico ha quattro camere.

  • Le due camere superiori, chiamate atri, ricevono il sangue.
  • Le due camere inferiori, chiamate ventricoli, pompano il sangue.

Quattro valvole si aprono e si chiudono per mantenere il flusso sanguigno nella direzione corretta. Queste valvole cardiache sono:

  • Valvola aortica.
  • Valvola mitrale.
  • Valvola tricuspide.
  • Valvola polmonare.

La valvola tricuspide si trova tra le due camere destre del cuore. Ha tre sottili lembi di tessuto, chiamati cuspidi o lembi. Questi lembi si aprono per permettere al sangue di spostarsi dalla camera superiore destra a quella inferiore destra. I lembi della valvola si chiudono quindi ermeticamente in modo che il sangue non refluisca.

Nella regurgitazione della valvola tricuspide, la valvola tricuspide non si chiude ermeticamente. Quindi, il sangue refluisce nella camera superiore destra del cuore.

Le cause della regurgitazione della valvola tricuspide includono:

  • Un problema cardiaco congenito, chiamato anche difetto cardiaco congenito. Alcuni difetti cardiaci congeniti influenzano la forma della valvola tricuspide e il suo funzionamento. La regurgitazione della valvola tricuspide nei bambini è solitamente causata da una rara patologia cardiaca presente alla nascita chiamata anomalia di Ebstein. In questa condizione, la valvola tricuspide non si forma correttamente. È anche più bassa del normale nella camera inferiore destra del cuore.
  • Sindrome di Marfan. Questa condizione è causata da alterazioni genetiche. Colpisce le fibre che sostengono e ancorano gli organi e altre strutture del corpo. È occasionalmente associata a regurgitazione della valvola tricuspide.
  • Febbre reumatica. Questa complicanza della faringite streptococcica può causare danni permanenti al cuore e alle valvole cardiache. Quando ciò accade, si parla di cardiopatia reumatica.
  • Infezione del rivestimento del cuore e delle valvole cardiache, chiamata anche endocardite infettiva. Questa condizione può danneggiare la valvola tricuspide. L'uso di droghe per via endovenosa aumenta il rischio di endocardite infettiva.
  • Sindrome carcinoide. Questa condizione si verifica quando un raro tumore canceroso rilascia determinate sostanze chimiche nel flusso sanguigno. Può portare a cardiopatia carcinoide, che danneggia le valvole cardiache, più comunemente le valvole tricuspide e polmonare.
  • Trauma toracico. Un trauma al torace, come ad esempio un incidente d'auto, può causare danni che portano a regurgitazione della valvola tricuspide.
  • Fili di pacemaker o altri dispositivi cardiaci. La regurgitazione della valvola tricuspide potrebbe verificarsi se i fili di un pacemaker o di un defibrillatore attraversano la valvola tricuspide.
  • Biopsia cardiaca, chiamata anche biopsia endomiocardica. Il danno alle valvole cardiache può a volte verificarsi quando viene rimossa una piccola quantità di tessuto muscolare cardiaco per l'esame.
  • Radioterapia. Raramente, la radioterapia per il cancro che si concentra sulla zona toracica può causare regurgitazione della valvola tricuspide.
Fattori di rischio

Un fattore di rischio è qualcosa che aumenta la probabilità di contrarre una malattia o un'altra condizione di salute. I fattori che possono aumentare il rischio di rigurgito della valvola tricuspide sono:

  • Un battito cardiaco irregolare chiamato fibrillazione atriale (FA).
  • Essere nati con un problema cardiaco, chiamato difetto cardiaco congenito.
  • Danni al muscolo cardiaco, incluso infarto.
  • Insufficienza cardiaca.
  • Alta pressione sanguigna nei polmoni, detta anche ipertensione polmonare.
  • Infezioni del cuore e delle valvole cardiache.
  • Anamnesi di radioterapia nell'area toracica.
  • Uso di alcuni farmaci per la perdita di peso e farmaci per il trattamento di emicrania e disturbi della salute mentale.
Complicazioni

Le complicanze della regurgitazione della valvola tricuspide possono dipendere dalla gravità della condizione. Le possibili complicanze della regurgitazione tricuspidale includono:

  • Un battito cardiaco irregolare e spesso rapido, chiamato fibrillazione atriale (FA). Alcune persone con grave regurgitazione della valvola tricuspide presentano anche questo comune disturbo del ritmo cardiaco. La FA è stata collegata ad un aumentato rischio di coaguli di sangue e ictus.
  • Insufficienza cardiaca. Nella regurgitazione della valvola tricuspide grave, il cuore deve lavorare di più per pompare abbastanza sangue al corpo. Lo sforzo extra fa ingrandire la camera cardiaca inferiore destra. Se non trattata, il muscolo cardiaco si indebolisce. Questo può causare insufficienza cardiaca.
Diagnosi

La regurgitazione della valvola tricuspide può verificarsi silenziosamente. Può essere riscontrata quando vengono eseguiti esami di imaging del cuore per altri motivi.

Per diagnosticare la regurgitazione della valvola tricuspide, un operatore sanitario esegue una visita e pone domande sui sintomi e sulla storia clinica. L'operatore sanitario ascolta il cuore usando uno strumento chiamato stetoscopio. Potrebbe essere udito un suono sibilante chiamato soffio cardiaco.

Per scoprire se si ha una regurgitazione della valvola tricuspide, vengono eseguiti esami per controllare il cuore e le valvole cardiache. Gli esami possono mostrare la gravità di eventuali malattie valvolari e aiutare a determinarne la causa.

Un ecocardiogramma utilizza onde sonore per creare immagini del cuore in movimento. L'esame può mostrare la struttura del cuore e delle valvole cardiache e il modo in cui il sangue scorre attraverso il cuore.

Gli esami per diagnosticare la regurgitazione della valvola tricuspide possono includere:

  • Ecocardiogramma. Questo è l'esame principale per diagnosticare la regurgitazione della valvola tricuspide. Utilizza onde sonore per creare immagini del cuore che batte. Mostra come il sangue scorre attraverso il cuore e le valvole cardiache, inclusa la valvola tricuspide.

Ci sono diversi tipi di ecocardiogrammi. Un ecocardiogramma standard è chiamato ecocardiogramma trans-toracico (TTE). Crea immagini del cuore dall'esterno del corpo. A volte, è necessario un ecocardiogramma più dettagliato per vedere meglio la valvola tricuspide. Questo esame è chiamato ecocardiogramma transesofageo (TEE). Crea immagini del cuore dall'interno del corpo. Il tipo di ecocardiogramma che si esegue dipende dal motivo dell'esame e dallo stato di salute generale.

  • Elettrocardiogramma (ECG o EKG). Questo esame rapido registra i segnali elettrici nel cuore. Mostra come batte il cuore. Sensori, chiamati elettrodi, vengono applicati sul torace e talvolta sulle gambe. I fili collegano i sensori a un computer, che visualizza o stampa i risultati.
  • Radiografia del torace. Una radiografia del torace mostra le condizioni del cuore e dei polmoni.
  • Risonanza magnetica cardiaca. Questo esame utilizza campi magnetici e onde radio per creare immagini dettagliate del cuore. La RMI cardiaca può aiutare a mostrare la gravità della regurgitazione della valvola tricuspide. L'esame fornisce anche dettagli sulla camera cardiaca inferiore destra.

Ecocardiogramma. Questo è l'esame principale per diagnosticare la regurgitazione della valvola tricuspide. Utilizza onde sonore per creare immagini del cuore che batte. Mostra come il sangue scorre attraverso il cuore e le valvole cardiache, inclusa la valvola tricuspide.

Ci sono diversi tipi di ecocardiogrammi. Un ecocardiogramma standard è chiamato ecocardiogramma trans-toracico (TTE). Crea immagini del cuore dall'esterno del corpo. A volte, è necessario un ecocardiogramma più dettagliato per vedere meglio la valvola tricuspide. Questo esame è chiamato ecocardiogramma transesofageo (TEE). Crea immagini del cuore dall'interno del corpo. Il tipo di ecocardiogramma che si esegue dipende dal motivo dell'esame e dallo stato di salute generale.

Dopo che gli esami confermano una diagnosi di malattia della valvola tricuspide o di altre valvole cardiache, il team sanitario potrebbe indicare lo stadio della malattia. La stadiazione aiuta a determinare il trattamento più appropriato.

Lo stadio della malattia della valvola cardiaca dipende da molti fattori, tra cui i sintomi, la gravità della malattia, la struttura della o delle valvole e il flusso sanguigno attraverso il cuore e i polmoni.

La malattia della valvola cardiaca è suddivisa in quattro gruppi principali:

  • Stadio A: A rischio. Sono presenti fattori di rischio per la malattia della valvola cardiaca.
  • Stadio B: Progressivo. La malattia valvolare è lieve o moderata. Non ci sono sintomi della valvola cardiaca.
  • Stadio C: Severo asintomatico. Non ci sono sintomi della valvola cardiaca, ma la malattia valvolare è grave.
  • Stadio D: Severo sintomatico. La malattia della valvola cardiaca è grave e sta causando sintomi.
Trattamento

Il trattamento per la regurgitazione della valvola tricuspide dipende dalla causa e dalla sua gravità. Gli obiettivi del trattamento sono:

  • Aiutare il cuore a funzionare meglio.
  • Ridurre i sintomi.
  • Migliorare la qualità della vita.
  • Prevenire le complicanze.

Il trattamento della regurgitazione tricuspidale può includere:

  • Farmaci.
  • Una procedura cardiaca.
  • Un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola cardiaca.

Il trattamento esatto dipende dai sintomi e dalla gravità della malattia valvolare. Alcune persone con regurgitazione della valvola tricuspide lieve necessitano solo di controlli sanitari regolari. Il team sanitario informa sulla frequenza degli appuntamenti.

Il professionista sanitario può suggerire farmaci per controllare i sintomi della regurgitazione della valvola tricuspide. I farmaci possono anche essere usati per trattare la causa.

Alcuni farmaci usati per la regurgitazione della valvola tricuspide sono:

  • Diuretici. Spesso chiamati pillole per l'acqua, questi farmaci aumentano la frequenza della minzione. Questo aiuta a prevenire l'accumulo di liquidi nel corpo.
  • Diuretici risparmiatori di potassio. Chiamati anche antagonisti dell'aldosterone, questi farmaci possono aiutare alcune persone con insufficienza cardiaca a vivere più a lungo.
  • Altri farmaci per trattare o controllare l'insufficienza cardiaca.
  • Farmaci per controllare i battiti cardiaci irregolari. Alcune persone con regurgitazione tricuspidale hanno un tipo di battito cardiaco irregolare chiamato fibrillazione atriale (FA).

L'ossigeno supplementare può essere somministrato a coloro che hanno ipotensione polmonare con regurgitazione tricuspidale.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare o sostituire una valvola tricuspide malata o danneggiata.

La riparazione o la sostituzione della valvola tricuspide può essere eseguita come intervento chirurgico a cuore aperto o come intervento chirurgico cardiaco mini-invasivo. A volte, la malattia della valvola tricuspide può essere trattata con una procedura basata su catetere. Il trattamento può aiutare a migliorare il flusso sanguigno e ridurre i sintomi della malattia della valvola cardiaca.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di riparazione o sostituzione della valvola tricuspide se:

  • La malattia valvolare è grave e si manifestano sintomi come mancanza di respiro.
  • Il cuore sta crescendo o si sta indebolendo, anche in assenza di sintomi di regurgitazione tricuspidale.
  • Si presenta una regurgitazione della valvola tricuspide ed è necessario un intervento chirurgico cardiaco per un'altra condizione, come la malattia della valvola mitrale.

Tipi di intervento chirurgico alla valvola cardiaca per trattare la regurgitazione tricuspidale includono:

  • Riparazione della valvola tricuspide. I chirurghi raccomandano la riparazione della valvola quando possibile. Salva la valvola cardiaca. Può anche ridurre la necessità di un uso a lungo termine di anticoagulanti.

    La riparazione della valvola tricuspide viene tradizionalmente eseguita come intervento chirurgico a cuore aperto. Viene praticata una lunga incisione al centro del torace. Un chirurgo può riparare fori o lacerazioni nella valvola, o separare o ricollegare le cuspidi della valvola. A volte il chirurgo rimuove o rimodella il tessuto per aiutare la valvola tricuspide a chiudersi più strettamente. Possono anche essere sostituite le corde di tessuto che sostengono la valvola.

    Se la regurgitazione tricuspidale è causata da anomalia di Ebstein, i cardiochirurghi possono eseguire un tipo di riparazione valvolare chiamato procedura a cono. Durante la procedura a cono, il chirurgo separa le cuspidi della valvola che chiudono la valvola tricuspide dal muscolo cardiaco sottostante. Le cuspidi vengono quindi ruotate e riattaccate.

  • Sostituzione della valvola tricuspide. Se la valvola tricuspide non può essere riparata, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per sostituire la valvola. L'intervento chirurgico di sostituzione della valvola tricuspide può essere eseguito come intervento chirurgico a cuore aperto o come intervento chirurgico mini-invasivo.

    Durante la sostituzione della valvola tricuspide, un chirurgo rimuove la valvola danneggiata o malata. La valvola viene sostituita con una valvola meccanica o una valvola realizzata con tessuto cardiaco di mucca, maiale o umano. Una valvola tissutale è chiamata valvola biologica.

    Se si ha una valvola meccanica, è necessario assumere anticoagulanti per tutta la vita per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Le valvole tissutali biologiche non richiedono anticoagulanti per tutta la vita. Ma possono deteriorarsi nel tempo e potrebbero dover essere sostituite. Insieme, il paziente e il team di assistenza discutono i rischi e i benefici di ciascun tipo di valvola per determinare quella migliore.

  • Sostituzione valvola-in-valvola. Se si ha una valvola tricuspide biologica che non funziona più, può essere eseguita una procedura con catetere invece di un intervento chirurgico a cuore aperto per sostituire la valvola. Il medico inserisce un sottile tubo cavo chiamato catetere in un vaso sanguigno e lo guida fino alla valvola tricuspide. La valvola sostitutiva passa attraverso il catetere e all'interno della valvola biologica esistente.

Riparazione della valvola tricuspide. I chirurghi raccomandano la riparazione della valvola quando possibile. Salva la valvola cardiaca. Può anche ridurre la necessità di un uso a lungo termine di anticoagulanti.

La riparazione della valvola tricuspide viene tradizionalmente eseguita come intervento chirurgico a cuore aperto. Viene praticata una lunga incisione al centro del torace. Un chirurgo può riparare fori o lacerazioni nella valvola, o separare o ricollegare le cuspidi della valvola. A volte il chirurgo rimuove o rimodella il tessuto per aiutare la valvola tricuspide a chiudersi più strettamente. Possono anche essere sostituite le corde di tessuto che sostengono la valvola.

Se la regurgitazione tricuspidale è causata da anomalia di Ebstein, i cardiochirurghi possono eseguire un tipo di riparazione valvolare chiamato procedura a cono. Durante la procedura a cono, il chirurgo separa le cuspidi della valvola che chiudono la valvola tricuspide dal muscolo cardiaco sottostante. Le cuspidi vengono quindi ruotate e riattaccate.

Sostituzione della valvola tricuspide. Se la valvola tricuspide non può essere riparata, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per sostituire la valvola. L'intervento chirurgico di sostituzione della valvola tricuspide può essere eseguito come intervento chirurgico a cuore aperto o come intervento chirurgico mini-invasivo.

Durante la sostituzione della valvola tricuspide, un chirurgo rimuove la valvola danneggiata o malata. La valvola viene sostituita con una valvola meccanica o una valvola realizzata con tessuto cardiaco di mucca, maiale o umano. Una valvola tissutale è chiamata valvola biologica.

Se si ha una valvola meccanica, è necessario assumere anticoagulanti per tutta la vita per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Le valvole tissutali biologiche non richiedono anticoagulanti per tutta la vita. Ma possono deteriorarsi nel tempo e potrebbero dover essere sostituite. Insieme, il paziente e il team di assistenza discutono i rischi e i benefici di ciascun tipo di valvola per determinare quella migliore.

Dopo la riparazione o la sostituzione della valvola tricuspide, sono necessari controlli sanitari regolari per assicurarsi che il cuore funzioni correttamente.

Sono necessari controlli attenti e regolari per coloro che hanno una malattia della valvola tricuspide durante la gravidanza. Se si presenta una regurgitazione tricuspidale, potrebbe essere consigliato di non rimanere incinta per ridurre il rischio di complicanze, tra cui l'insufficienza cardiaca.

Nella procedura a cono, un chirurgo separa i lembi della valvola tricuspide e li rimodella in modo che funzionino correttamente.

Durante la procedura a cono, il chirurgo isola i lembi deformati della valvola tricuspide. Il chirurgo quindi li rimodella in modo che funzionino correttamente.

Indirizzo: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

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