Stenosi Uretrale
Panoramica
Una stenosi uretrale (u-ree-thrul) comporta una cicatrizzazione che restringe il tubo che trasporta l'urina fuori dal corpo, chiamato uretra. Come risultato di una stenosi, una minore quantità di urina fuoriesce dalla vescica. Ciò può causare problemi alle vie urinarie, come un'infezione.
Sintomi
I sintomi della stenosi uretrale possono includere:
- Getto urinario debole.
- Vescica che non si svuota completamente.
- Minzione a spruzzo.
- Difficoltà o dolore durante la minzione.
- Minzione più frequente o sensazione di dover urinare più spesso.
- Infezione del tratto urinario.
Cause
Il tessuto cicatriziale, che può restringere l'uretra, può essere dovuto a:
- Una procedura medica che comporta l'inserimento di uno strumento, come un endoscopio, nell'uretra.
- Un tubo inserito nell'uretra per drenare la vescica, chiamato catetere.
- Trauma o lesioni all'uretra o al bacino.
- Ipertrofia prostatica o intervento chirurgico per rimuovere o ridurre una prostata ingrossata.
- Cancro dell'uretra o della prostata.
- Infezioni sessualmente trasmesse.
- Radioterapia.
- Una condizione della pelle che causa pelle sottile, maculata e scolorita che spesso colpisce la zona genitale, chiamata lichen sclerosus.
La stenosi uretrale è molto più comune negli uomini che nelle donne. Spesso la causa è sconosciuta.
Diagnosi
Per effettuare una diagnosi, un membro del suo team sanitario le chiederà informazioni sui suoi sintomi e sulla sua storia clinica ed eseguirà un esame. Gli esami che possono aiutare a individuare la sede della stenosi, la sua lunghezza e la causa potrebbero includere:
- Esami delle urine. Questi esami ricercano infezioni, sangue o tumori nelle urine.
- Test del flusso urinario. Questo misura il flusso urinario e la sua forza.
- Ecografia uretrale. Questa mostra la lunghezza della stenosi.
- Ecografia pelvica. Questa verifica se è presente urina nella vescica dopo averla svuotata.
- Risonanza magnetica pelvica. Questa esamina le ossa pelviche per vedere come sono coinvolte nella condizione.
- Uretrografia retrograda. Questo esame utilizza immagini a raggi X per cercare un problema o un danno all'uretra. Mostra anche la lunghezza e la sede della stenosi.
- Cistoscopia. Questa utilizza un sottile strumento tubolare dotato di una lente, chiamato cistoscopio. Lo strumento osserva l'interno dell'uretra e della vescica.
Trattamento
Il trattamento potrebbe dipendere dal tipo di stenosi, dalle sue dimensioni e dalla gravità dei sintomi. I trattamenti possono includere:
- Cateterizzazione. L'inserimento di un piccolo tubo, chiamato catetere, nella vescica per drenare l'urina è spesso il primo passo per trattare l'ostruzione urinaria. Gli antibiotici curano un'infezione, se presente. L'autocateterismo potrebbe essere una scelta per coloro a cui è stata diagnosticata una stenosi breve.
- Dilatazione. Questo inizia con un sottile filo metallico inserito nell'uretra e nella vescica. Dilatatori sempre più grandi vengono passati sul filo per aumentare gradualmente le dimensioni dell'apertura dell'uretra. Questa procedura ambulatoriale può essere una scelta per trattare le stenosi uretrali ricorrenti.
- Uretroplastica. Questo intervento chirurgico prevede la rimozione chirurgica della sezione ristretta dell'uretra o il suo allargamento. La procedura potrebbe anche comportare la ricostruzione dei tessuti intorno all'uretra.
I tessuti provenienti da altre aree del corpo, come la pelle o la bocca, possono essere utilizzati come innesto durante il processo. La probabilità che la stenosi uretrale si ripresenti dopo un'uretroplastica è bassa.
- Uretrotomia endoscopica. Questa procedura utilizza uno strumento sottile a forma di tubo dotato di una lente, chiamato cistoscopio. Il cistoscopio viene inserito nell'uretra. Quindi, uno strumento viene inserito attraverso il cistoscopio per rimuovere la stenosi o trattarla con un laser.
Questa procedura chirurgica ha un recupero più rapido rispetto ad altre procedure. Non lascia molte cicatrici e il rischio di infezione è basso. Tuttavia, la stenosi uretrale può ripresentarsi dopo questa procedura.
- Stent impiantato o catetere a lungo termine. Questo trattamento potrebbe essere indicato per le persone con una stenosi grave che non desiderano un intervento chirurgico. Un tubo, chiamato stent, viene inserito nell'uretra per mantenerla aperta, oppure viene inserito un catetere permanente per drenare la vescica.
Queste procedure comportano il rischio di irritazione della vescica, disagio e infezioni del tratto urinario. Devono inoltre essere attentamente monitorate. Gli stent uretrali sono raramente utilizzati.
Uretroplastica. Questo intervento chirurgico prevede la rimozione chirurgica della sezione ristretta dell'uretra o il suo allargamento. La procedura potrebbe anche comportare la ricostruzione dei tessuti intorno all'uretra.
I tessuti provenienti da altre aree del corpo, come la pelle o la bocca, possono essere utilizzati come innesto durante il processo. La probabilità che la stenosi uretrale si ripresenti dopo un'uretroplastica è bassa.
Uretrotomia endoscopica. Questa procedura utilizza uno strumento sottile a forma di tubo dotato di una lente, chiamato cistoscopio. Il cistoscopio viene inserito nell'uretra. Quindi, uno strumento viene inserito attraverso il cistoscopio per rimuovere la stenosi o trattarla con un laser.
Questa procedura chirurgica ha un recupero più rapido rispetto ad altre procedure. Non lascia molte cicatrici e il rischio di infezione è basso. Tuttavia, la stenosi uretrale può ripresentarsi dopo questa procedura.
Stent impiantato o catetere a lungo termine. Questo trattamento potrebbe essere indicato per le persone con una stenosi grave che non desiderano un intervento chirurgico. Un tubo, chiamato stent, viene inserito nell'uretra per mantenerla aperta, oppure viene inserito un catetere permanente per drenare la vescica.
Queste procedure comportano il rischio di irritazione della vescica, disagio e infezioni del tratto urinario. Devono inoltre essere attentamente monitorate. Gli stent uretrali sono raramente utilizzati.
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