Fibromi Uterini

I fibromi uterini sono crescite comuni dell'utero. Spesso compaiono durante gli anni in cui di solito si è in grado di rimanere incinta e partorire. I fibromi uterini non sono cancerogeni e quasi mai si trasformano in cancro. Non sono nemmeno collegati a un rischio maggiore di altri tipi di cancro all'utero. Sono anche chiamati leiomiomi o miomi.

I fibromi variano per numero e dimensioni. Si può avere un singolo fibroma o più di uno. Alcune di queste crescite sono troppo piccole per essere viste ad occhio nudo. Altre possono crescere fino alle dimensioni di un pompelmo o più grandi. Un fibroma che diventa molto grande può deformare l'interno e l'esterno dell'utero. In casi estremi, alcuni fibromi crescono abbastanza da riempire il bacino o l'area dello stomaco. Possono far sembrare una persona incinta.

Molte persone hanno fibromi uterini nel corso della loro vita. Ma potrebbe non essere consapevole di averli, perché spesso non causano sintomi. Il proprio medico potrebbe semplicemente scoprire dei fibromi durante un esame pelvico o un'ecografia in gravidanza.

Molte persone con fibromi uterini non presentano alcun sintomo. In coloro che li presentano, i sintomi possono essere influenzati dalla posizione, dalle dimensioni e dal numero di fibromi. I sintomi più comuni dei fibromi uterini includono: Sanguinamento mestruale abbondante o mestruazioni dolorose. Mestruazioni più lunghe o più frequenti. Pressione o dolore pelvico. Minzione frequente o difficoltà a urinare. Accrescimento della zona dello stomaco. Stipsi. Dolore nella zona dello stomaco o nella parte bassa della schiena, o dolore durante i rapporti sessuali. Raramente, un fibroma può causare un dolore improvviso e grave quando supera il suo apporto di sangue e inizia a morire. Spesso, i fibromi sono raggruppati in base alla loro posizione. I fibromi intramurali crescono all'interno della parete muscolare dell'utero. I fibromi sottomucosi sporgono nella cavità uterina. I fibromi sottosierosi si formano all'esterno dell'utero. Consultare il medico in caso di: Dolore pelvico persistente. Mestruazioni abbondanti o dolorose che limitano le attività. Spotting o sanguinamento tra un ciclo e l'altro. Difficoltà a svuotare la vescica. Stanchezza e debolezza persistenti, che possono essere sintomi di anemia, ovvero un basso livello di globuli rossi. Rivolgersi immediatamente a un medico in caso di sanguinamento vaginale abbondante o dolore pelvico acuto che insorge rapidamente.

Consulti il suo medico se ha:

• Dolore pelvico persistente.
• Mestruazioni abbondanti o dolorose che le limitano le attività.
• Spotting o sanguinamento tra un ciclo e l'altro.
• Difficoltà a svuotare la vescica.
• Stanchezza e debolezza persistenti, che possono essere sintomi di anemia, ovvero un basso livello di globuli rossi. Si rivolga immediatamente a un medico in caso di sanguinamento vaginale abbondante o dolore pelvico acuto che insorge rapidamente.

La causa esatta dei fibromi uterini non è chiara. Ma questi fattori possono svolgere un ruolo:

• Modificazioni genetiche. Molti fibromi contengono modificazioni genetiche che differiscono da quelle delle cellule muscolari uterine tipiche.
• Ormoni. Due ormoni chiamati estrogeni e progesterone causano l'ispessimento del tessuto che riveste l'interno dell'utero durante ogni ciclo mestruale per prepararsi alla gravidanza. Questi ormoni sembrano anche contribuire alla crescita dei fibromi.

I fibromi contengono più cellule a cui si legano gli estrogeni e il progesterone rispetto alle tipiche cellule muscolari uterine. I fibromi tendono a ridursi dopo la menopausa a causa di una diminuzione dei livelli ormonali.

• Altri fattori di crescita. Sostanze che aiutano il corpo a mantenere i tessuti, come il fattore di crescita insulino-simile, possono influenzare la crescita dei fibromi.

Ormoni. Due ormoni chiamati estrogeni e progesterone causano l'ispessimento del tessuto che riveste l'interno dell'utero durante ogni ciclo mestruale per prepararsi alla gravidanza. Questi ormoni sembrano anche contribuire alla crescita dei fibromi.

I fibromi contengono più cellule a cui si legano gli estrogeni e il progesterone rispetto alle tipiche cellule muscolari uterine. I fibromi tendono a ridursi dopo la menopausa a causa di una diminuzione dei livelli ormonali.

I medici ritengono che i fibromi uterini possano svilupparsi da una cellula staminale nel tessuto muscolare liscio dell'utero. Una singola cellula si divide ripetutamente. Con il tempo si trasforma in una massa soda e gommosa distinta dal tessuto circostante.

Gli schemi di crescita dei fibromi uterini variano. Possono crescere lentamente o velocemente. Oppure potrebbero rimanere delle stesse dimensioni. Alcuni fibromi attraversano periodi di crescita accelerata, e alcuni si riducono da soli.

I fibromi che si formano durante la gravidanza possono ridursi o scomparire dopo la gravidanza, man mano che l'utero torna alle sue dimensioni usuali.

Ci sono pochi fattori di rischio noti per i fibromi uterini, oltre all'essere una persona in età fertile. Questi includono:

• Etnia. Tutte le persone in età fertile di sesso femminile possono sviluppare fibromi. Tuttavia, le persone di colore hanno maggiori probabilità di avere fibromi rispetto alle persone di altri gruppi razziali. Le persone di colore sviluppano fibromi a età più giovani rispetto alle persone bianche. Hanno anche maggiori probabilità di avere fibromi più numerosi o più grandi, insieme a sintomi più gravi, rispetto alle persone bianche.
• Storia familiare. Se tua madre o tua sorella hanno avuto fibromi, hai un rischio maggiore di svilupparli.
• Altri fattori. Iniziare il ciclo mestruale prima dei 10 anni; obesità; bassi livelli di vitamina D; una dieta più ricca di carne rossa e povera di verdure a foglia verde, frutta e latticini; e il consumo di alcol, compresa la birra, sembrano aumentare il rischio di sviluppare fibromi.

I fibromi uterini spesso non sono pericolosi. Ma possono causare dolore e possono portare a complicazioni. Queste includono una diminuzione dei globuli rossi chiamata anemia. Tale condizione può causare affaticamento a causa di una forte perdita di sangue. Se si sanguina molto durante il ciclo mestruale, il medico potrebbe consigliare di assumere un integratore di ferro per prevenire o aiutare a gestire l'anemia. A volte, una persona con anemia deve ricevere sangue da un donatore, chiamata trasfusione, a causa di una perdita di sangue.

Spesso, i fibromi non interferiscono con la gravidanza. Ma alcuni fibromi, soprattutto quelli sottomucosi, potrebbero causare infertilità o perdita della gravidanza.

I fibromi possono anche aumentare il rischio di alcune complicazioni della gravidanza. Queste includono:

• Distacco di placenta, quando l'organo che porta ossigeno e nutrienti al bambino, chiamato placenta, si separa dalla parete interna dell'utero.
• Ritardo della crescita fetale, quando un bambino non ancora nato non cresce come previsto.
• Parto prematuro, quando un bambino nasce troppo presto, prima della 37a settimana di gravidanza.

I ricercatori continuano a studiare le cause dei fibromi uterini. Sono necessarie ulteriori ricerche su come prevenirli, però. Potrebbe non essere possibile prevenire i fibromi uterini. Ma solo una piccola percentuale di questi tumori necessita di trattamento. Potrebbe essere possibile ridurre il rischio di fibromi con cambiamenti di stile di vita sani. Cerca di mantenere un peso sano. Fai esercizio fisico regolare. E mangia una dieta equilibrata con abbondanza di frutta e verdura. Alcune ricerche suggeriscono che la pillola anticoncezionale o i contraccettivi a solo progestinico a lunga durata d'azione possono ridurre il rischio di fibromi. Ma l'uso della pillola anticoncezionale prima dei 16 anni può essere associato a un rischio maggiore.

Esame pelvico Ingrandisci immagine Chiudi Esame pelvico Esame pelvico Durante un esame pelvico, un medico inserisce uno o due dita guantate all'interno della vagina. Premendo contemporaneamente sull'addome, il medico può controllare l'utero, le ovaie e altri organi. I fibromi uterini vengono spesso trovati per caso durante un esame pelvico di routine. Il medico potrebbe percepire cambiamenti irregolari nella forma del tuo utero, suggerendo la presenza di fibromi. Se hai sintomi di fibromi uterini, potresti aver bisogno di questi esami: Ecografia. Questo test utilizza onde sonore per ottenere un'immagine del tuo utero. Può confermare la presenza di fibromi e mapparli e misurarli. Un medico o un tecnico muove il dispositivo ecografico, chiamato trasduttore, sull'area dello stomaco. Questo è chiamato ecografia transaddominale. Oppure il dispositivo viene posizionato all'interno della vagina per ottenere immagini dell'utero. Questo è chiamato ecografia transvaginale. Esami di laboratorio. Se hai un sanguinamento mestruale irregolare, potresti aver bisogno di esami del sangue per cercare possibili cause. Questi potrebbero includere un emocromo completo per verificare la presenza di anemia dovuta a una perdita di sangue continua. Altri esami del sangue possono cercare disturbi emorragici o problemi alla tiroide. Altri test di imaging Isterosonografia Ingrandisci immagine Chiudi Isterosonografia Isterosonografia Durante l'isterosonografia (is-ter-o-su-NOG-ra-fia), hai un tubo sottile e flessibile chiamato catetere posizionato nell'utero. L'acqua salata, chiamata anche soluzione salina, viene iniettata attraverso il tubo flessibile nella parte cava dell'utero. Una sonda ecografica trasmette immagini dell'interno dell'utero a un monitor vicino. Isterosalpingografia Ingrandisci immagine Chiudi Isterosalpingografia Isterosalpingografia Un medico o un tecnico posiziona un catetere sottile all'interno della tua cervice. Rilascia un materiale di contrasto liquido che scorre nel tuo utero. Il colorante traccia la forma della tua cavità uterina e delle tube di Falloppio e le rende visibili sulle immagini radiografiche. Isteroscopia Ingrandisci immagine Chiudi Isteroscopia Isteroscopia Durante l'isteroscopia (is-ter-OS-co-pia), uno strumento sottile e illuminato fornisce una visione dell'interno dell'utero. Questo strumento è anche chiamato isteroscopio. Se un'ecografia non fornisce informazioni sufficienti, potresti aver bisogno di altri studi di imaging, come: Risonanza magnetica (MRI). Questo test può mostrare in modo più dettagliato la dimensione e la posizione dei fibromi. Può anche identificare diversi tipi di tumori e aiutare a determinare le opzioni di trattamento. Molto spesso, una risonanza magnetica viene utilizzata in persone con un utero più grande o in quelle che si avvicinano alla menopausa, chiamata anche perimenopausa. Isterosonografia. L'isterosonografia (is-ter-o-su-NOG-ra-fia) utilizza acqua salata sterile chiamata soluzione salina per espandere lo spazio all'interno dell'utero, chiamato cavità uterina. Questo rende più facile ottenere immagini di fibromi sottomucosi e del rivestimento dell'utero se stai cercando di rimanere incinta o se hai un sanguinamento mestruale abbondante. Un altro nome per l'isterosonografia è sonogramma con infusione salina. Isterosalpingografia. L'isterosalpingografia (is-ter-o-sal-pin-GOG-ra-fia) utilizza un colorante per evidenziare la cavità uterina e le tube di Falloppio sulle immagini radiografiche. Il medico potrebbe raccomandarla se l'infertilità è una preoccupazione. Questo test può aiutare a scoprire se le tube di Falloppio sono aperte o bloccate, e può mostrare alcuni fibromi sottomucosi. Isteroscopia. Per questo esame, il medico inserisce un piccolo telescopio illuminato chiamato isteroscopio attraverso la cervice nell'utero. Quindi viene iniettata soluzione salina nell'utero. Questo espande la cavità uterina e permette al medico di controllare le pareti dell'utero e le aperture delle tube di Falloppio. Cura alla Mayo Clinic Il nostro team premuroso di esperti della Mayo Clinic può aiutarti con le tue preoccupazioni di salute relative ai fibromi uterini Inizia qui Ulteriori informazioni Cura dei fibromi uterini alla Mayo Clinic Emocromo completo (CBC) Tomografia computerizzata (CT scan) Risonanza magnetica (MRI) Esame pelvico Ecografia Mostra ulteriori informazioni correlate

Uterine Fibroids: Understanding Treatment Options

Uterine fibroids are non-cancerous growths in the uterus. Many people don't experience any symptoms, and for those with mild symptoms, watchful waiting might be the best approach. If symptoms are bothersome, there are several treatment options available. Fibroids often grow slowly or not at all, and they sometimes shrink after menopause due to changes in hormone levels. Importantly, fibroids rarely affect pregnancy.

Different Treatment Approaches:

There's no single best treatment for uterine fibroids. Your healthcare team will help you decide which option is right for you based on your individual situation and symptoms.

• Medication:

  • Hormone Therapy (GnRH Agonists): These medications temporarily stop your body from producing the hormones estrogen and progesterone, which can shrink fibroids. This is similar to a temporary menopause. Common side effects include hot flashes. Treatment is often limited to six months, as symptoms return when you stop taking the medication. Long-term use can lead to bone loss. Sometimes, these medications are used with low-dose estrogen or progestin (called "add-back therapy") to reduce side effects and extend treatment duration up to 12 months. Doctors may prescribe these hormones to reduce fibroid size before surgery or to ease the transition into menopause. Examples include leuprolide, goserelin, and triptorelin.

  • GnRH Antagonists: These medications can help control heavy bleeding in women who haven't reached menopause. They don't shrink the fibroids themselves, but can be used for up to two years. Using them with add-back therapy can help manage side effects. Examples include elagolix and relugolix.

  • Progestin-Releasing IUD: This device can help reduce heavy bleeding caused by fibroids, but doesn't shrink or remove the fibroids themselves. It also prevents pregnancy.

  • Tranexamic Acid: This non-hormonal medication can help reduce heavy menstrual bleeding. It's taken only during heavy bleeding periods.

  • Other Medications: Your doctor might suggest other medications, such as low-dose birth control pills (which don't reduce fibroid size) or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs like ibuprofen or naproxen) to manage pain. If you experience heavy bleeding and anemia, your doctor may recommend iron supplements or vitamins.

• Minimally Invasive Procedures:

  • MRI-Guided Focused Ultrasound Surgery (FUS): This non-surgical procedure uses high-energy sound waves to heat and destroy fibroid tissue. It's done while you're in an MRI machine, allowing your doctor to precisely target the fibroids. This approach preserves the uterus and is an outpatient procedure.

  • Uterine Artery Embolization: This procedure blocks blood flow to the fibroids, causing them to shrink and die. Small particles are injected into the uterine artery.

  • Radiofrequency Ablation (Laparoscopic, Transvaginal, or Transcervical): Heat from radiofrequency energy destroys fibroid tissue, shrinking them. This can be performed through small incisions in the abdomen (laparoscopy), the vagina (transvaginal), or the cervix (transcervical). These methods generally have shorter recovery times than traditional open surgery.

  • Laparoscopic or Robotic Myomectomy: This procedure involves removing fibroids while leaving the uterus intact. Small incisions are used, and robotic systems can offer a magnified 3D view for improved precision. Large fibroids may be broken into smaller pieces (morcellation) during the procedure. In the U.S., the FDA advises against morcellation in most cases to reduce the risk of spreading undetected cancer.

  • Hysteroscopic Myomectomy: This procedure removes fibroids located inside the uterus.

  • Endometrial Ablation: This procedure destroys the uterine lining, reducing heavy bleeding. This often results in the inability to conceive in the future.

• Traditional Open Surgery:

  • Abdominal Myomectomy: This involves a larger incision to remove fibroids. It's often recommended for multiple, large, or deep fibroids.

  • Hysterectomy: This is the most permanent solution; it removes the entire uterus. This procedure is considered the only definitive cure for uterine fibroids. If your ovaries are removed, menopause will begin; you can decide to use hormone replacement therapy to manage menopause symptoms.

Important Considerations:

• Recurrence: Even if you have treatment that doesn't involve removing your uterus, there's a possibility of new fibroids growing in the future.

• Fertility: Some treatments may impact your ability to get pregnant. Discuss options with your doctor if you're trying to conceive or want to preserve fertility.

• Risks and Benefits: Each treatment has potential risks and benefits. Thoroughly discuss all options with your doctor to determine the best approach for your specific situation.

• Complementary Therapies: Some studies suggest acupuncture may be helpful in combination with other treatments.

Disclaimer: This information is for educational purposes only and does not constitute medical advice. Always consult with a qualified healthcare professional for diagnosis and treatment of any medical condition.