Cos'è l'Uveite? Sintomi, Cause e Trattamento

L'uveite è l'infiammazione dell'uvea, lo strato intermedio dell'occhio che contiene vasi sanguigni e fornisce nutrimento alla retina. Pensa ad essa come al "sistema idraulico" naturale del tuo occhio che si irrita e si gonfia, potendo influenzare la vista e il comfort.

Questa condizione colpisce circa 2-5 persone su 10.000 ogni anno, rendendola relativamente rara ma abbastanza seria da richiedere cure mediche immediate. Anche se il nome potrebbe sembrare intimidatorio, capire cosa sta succedendo nel tuo occhio può aiutarti a riconoscere i sintomi precocemente e ottenere le cure necessarie.

Cos'è l'Uveite?

L'uveite si verifica quando l'uvea si infiamma, causando arrossamento, dolore e problemi alla vista. L'uvea ha tre parti principali: l'iride (la parte colorata dell'occhio), il corpo ciliare (che aiuta l'occhio a mettere a fuoco) e la coroide (che nutre la retina).

Quando l'infiammazione colpisce una di queste aree, interrompe il normale flusso di nutrienti e può interferire con la capacità del tuo occhio di funzionare correttamente. Il tuo sistema immunitario, che normalmente ti protegge, attacca erroneamente i tessuti sani dell'occhio o reagisce a un'infezione o a un trauma.

La condizione può interessare uno o entrambi gli occhi e può svilupparsi improvvisamente o gradualmente nel tempo. Un trattamento precoce è fondamentale perché l'uveite non trattata può portare a gravi complicazioni che potrebbero compromettere permanentemente la vista.

Quali sono i Tipi di Uveite?

I medici classificano l'uveite in base a quale parte dell'uvea è infiammata. Capire il tipo aiuta a determinare il miglior approccio terapeutico per la tua situazione specifica.

L'uveite anteriore colpisce la parte anteriore dell'occhio, inclusi l'iride e il corpo ciliare. Questo è il tipo più comune, che rappresenta circa il 75% di tutti i casi di uveite. Potresti notare dolore agli occhi, sensibilità alla luce e visione offuscata che si sviluppa nel giro di ore o giorni.

L'uveite intermedia coinvolge la parte centrale dell'occhio, in particolare il corpo vitreo (la sostanza gelatinosa che riempie l'occhio). Questo tipo spesso causa miodesopsie - quei piccoli puntini o forme simili a ragnatele che fluttuano nella tua visione. L'infiammazione di solito si sviluppa più gradualmente rispetto all'uveite anteriore.

L'uveite posteriore colpisce la parte posteriore dell'occhio, inclusi la coroide e la retina. Questo tipo può essere più grave perché colpisce direttamente la retina, che è essenziale per una visione chiara. Potresti sperimentare perdita della vista, miodesopsie o difficoltà a vedere in condizioni di scarsa illuminazione.

La panuveite comporta l'infiammazione di tutte le parti dell'uvea. Questa forma completa può causare una combinazione di sintomi degli altri tipi e spesso richiede un trattamento più intensivo per prevenire complicazioni alla vista.

Quali sono i Sintomi dell'Uveite?

Riconoscere precocemente i sintomi dell'uveite può fare una differenza significativa nella protezione della tua vista. I segni possono variare a seconda di quale parte del tuo occhio è interessata, ma alcuni sintomi sono più comuni di altri.

Il dolore agli occhi è spesso uno dei primi sintomi che noterai, soprattutto con l'uveite anteriore. Non si tratta solo di un lieve disagio - può essere un dolore profondo e lancinante che peggiora quando muovi l'occhio o quando la luce lo colpisce. Il dolore potrebbe sembrare una pressione che si accumula all'interno dell'occhio.

La sensibilità alla luce, chiamata fotofobia, può rendere l'illuminazione interna normale spiacevolmente intensa. Potresti trovarti a strizzare gli occhi, evitare spazi luminosi o dover indossare occhiali da sole al chiuso. Questo accade perché l'infiammazione rende il tuo occhio più reattivo alla luce.

I cambiamenti nella vista possono includere offuscamento, riduzione della nitidezza o difficoltà di messa a fuoco. Con l'uveite posteriore, potresti notare punti ciechi o aree in cui la tua visione sembra attenuata. Questi cambiamenti possono svilupparsi gradualmente o apparire improvvisamente.

Ecco i principali sintomi da tenere d'occhio:

• Arrossamento degli occhi, in particolare intorno all'iride
• Macchie o linee fluttuanti nella tua visione
• Diminuzione della vista o perdita della vista
• Mal di testa, soprattutto intorno all'occhio interessato
• Lacrimazione o eccessiva lacrimazione
• Pupilla piccola che non risponde normalmente alla luce

Alcune persone con uveite intermedia o posteriore potrebbero non provare alcun dolore, motivo per cui le visite oculistiche regolari sono così importanti. L'infiammazione può danneggiare silenziosamente la tua vista senza ovvi segnali di avvertimento.

Quando Dovresti Consultare un Medico?

Dovresti contattare immediatamente un oculista se provi un dolore improvviso agli occhi, significativi cambiamenti nella vista o un'intensa sensibilità alla luce. Questi sintomi possono indicare una grave infiammazione che necessita di un trattamento immediato per prevenire danni permanenti.

Non aspettare di vedere se i sintomi migliorano da soli. L'uveite può peggiorare rapidamente e il trattamento ritardato aumenta il rischio di complicazioni. Se hai una storia di malattie autoimmuni o precedenti problemi agli occhi, sii particolarmente vigile riguardo ai nuovi sintomi oculari.

Cerca cure di emergenza se provi una perdita improvvisa e grave della vista, un forte dolore agli occhi che non risponde ai farmaci antidolorifici da banco o se vedi lampi di luce o un'ombra simile a una tenda sulla tua visione. Questi potrebbero indicare gravi complicazioni che richiedono un'attenzione immediata.

Quali sono le Cause dell'Uveite?

La causa esatta dell'uveite spesso rimane sconosciuta, ciò che i medici chiamano "uveite idiopatica". Tuttavia, diversi fattori possono innescare questa risposta infiammatoria nel tuo occhio, e comprenderli può aiutare sia nel trattamento che nella prevenzione.

Le malattie autoimmuni sono tra le cause identificabili più comuni. Quando il tuo sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti sani, può colpire l'uvea del tuo occhio proprio come potrebbe attaccare le articolazioni nell'artrite o la pelle nella psoriasi.

Ecco le principali categorie di cause:

• Malattie autoimmuni: Artrite reumatoide, spondilite anchilosante, malattie infiammatorie intestinali, sclerosi multipla e malattia di Behçet
• Infezioni: Toxoplasmosi, herpes simplex, citomegalovirus, sifilide, tubercolosi e malattia di Lyme
• Traumi oculari: Traumi contusivi, lesioni penetranti o complicazioni da intervento chirurgico oculare
• Alcuni farmaci: Alcuni antibiotici, farmaci antinfiammatori o trattamenti per altre condizioni
• Altre condizioni infiammatorie: Sarcoidosi, malattia di Vogt-Koyanagi-Harada o oftalmia simpatica

A volte l'uveite si sviluppa come parte di una sindrome infiammatoria più ampia che colpisce più sistemi corporei. Il tuo medico potrebbe aver bisogno di indagare su altri sintomi o eseguire ulteriori test per identificare eventuali condizioni sottostanti che potrebbero contribuire all'infiammazione oculare.

Nei bambini, l'artrite idiopatica giovanile è una causa particolarmente importante da considerare, poiché l'uveite può svilupparsi silenziosamente senza sintomi evidenti. Questo è il motivo per cui i bambini con alcuni tipi di artrite hanno bisogno di screening oculistici regolari.

Quali sono i Fattori di Rischio per l'Uveite?

Alcuni fattori possono aumentare la probabilità di sviluppare l'uveite, anche se avere fattori di rischio non significa che avrai sicuramente la condizione. Comprenderli può aiutarti a rimanere vigile sui sintomi e a discutere lo screening con il tuo medico se necessario.

L'età gioca un ruolo in diversi tipi di uveite. L'uveite anteriore colpisce più comunemente le persone tra i 20 e i 50 anni, mentre l'uveite intermedia si sviluppa spesso nei giovani adulti. L'uveite posteriore può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune negli adulti più anziani.

I fattori genetici possono influenzare il tuo rischio, in particolare se porti alcuni geni come HLA-B27. Le persone con questo marcatore genetico hanno maggiori probabilità di sviluppare uveite anteriore, soprattutto se hanno anche condizioni come spondilite anchilosante o malattie infiammatorie intestinali.

Avere una condizione autoimmune aumenta significativamente il tuo rischio. Se ti è stata diagnosticata l'artrite reumatoide, il lupus, la sclerosi multipla o condizioni simili, il tuo sistema immunitario è già in uno stato di maggiore attività che potrebbe interessare i tuoi occhi.

Precedenti infezioni o lesioni oculari possono a volte innescare l'uveite mesi o addirittura anni dopo. La risposta immunitaria del tuo occhio al problema iniziale potrebbe continuare più a lungo del previsto, portando a un'infiammazione cronica.

La posizione geografica può influenzare alcune cause infettive di uveite. Ad esempio, l'istoplasmosi è più comune in alcune regioni degli Stati Uniti, mentre il rischio di toxoplasmosi varia in base ai fattori locali e allo stile di vita.

Quali sono le Possibili Complicazioni dell'Uveite?

Sebbene l'uveite sia curabile, lasciarla non trattata o gestita in modo inadeguato può portare a gravi complicazioni che potrebbero compromettere permanentemente la vista. Comprendere questi potenziali problemi sottolinea perché il trattamento tempestivo è così importante.

L'infiammazione nell'uveite può danneggiare nel tempo le delicate strutture oculari, portando a varie complicazioni che vanno da lievi a pericolose per la vista. La maggior parte delle complicazioni si sviluppa gradualmente, ma alcune possono verificarsi relativamente rapidamente con un'infiammazione grave.

Ecco le principali complicazioni di cui essere consapevoli:

• Glaucoma: Aumento della pressione all'interno dell'occhio che può danneggiare il nervo ottico e causare perdita della vista
• Cataratta: Offuscamento del cristallino naturale dell'occhio, che rende la vista sfocata o fioca
• Edema maculare: Gonfiore nella parte centrale della retina, che influenza la visione dettagliata
• Distacco di retina: La retina si stacca dalla parte posteriore dell'occhio, causando una perdita improvvisa della vista
• Emorgia vitrea: Sanguinamento nella sostanza gelatinosa all'interno dell'occhio
• Danno al nervo ottico: Infiammazione che colpisce il nervo che trasporta le informazioni visive al cervello

Alcune complicazioni, come cataratta e glaucoma, possono essere trattate con successo se individuate precocemente. Tuttavia, altre come il distacco di retina o il grave danno al nervo ottico possono causare una perdita permanente della vista anche con il trattamento.

La buona notizia è che con un trattamento adeguato e un monitoraggio regolare, la maggior parte delle persone con uveite può prevenire gravi complicazioni. Il tuo oculista controllerà i primi segni di questi problemi durante le visite di follow-up e adatterà il tuo trattamento secondo necessità.

Come viene diagnosticata l'Uveite?

Diagnosticare l'uveite richiede un esame oculistico completo da parte di un oftalmologo o di un optometrista. Il processo prevede diversi passaggi per determinare il tipo, la gravità e le possibili cause sottostanti dell'infiammazione oculare.

Il tuo medico inizierà con una dettagliata anamnesi, chiedendoti i tuoi sintomi, quando sono iniziati e qualsiasi altra condizione di salute che hai. Vorrà sapere di recenti infezioni, lesioni, farmaci e storia familiare di malattie autoimmuni.

L'esame oculistico include diversi test specializzati. Il tuo medico utilizzerà un microscopio a fessura per esaminare in dettaglio l'interno del tuo occhio, cercando segni di infiammazione, cellule che galleggiano nel fluido e eventuali danni alle strutture oculari.

Durante l'esame, le tue pupille saranno dilatate con colliri in modo che il tuo medico possa vedere chiaramente la parte posteriore del tuo occhio. Questo gli consente di controllare la retina, il nervo ottico e i vasi sanguigni per segni di infiammazione o complicazioni.

Potrebbero essere necessari test aggiuntivi a seconda della tua situazione specifica. Questi potrebbero includere misurazioni della pressione oculare, fotografia dell'interno dell'occhio o test di imaging specializzati come la tomografia a coerenza ottica (OCT) per ottenere immagini dettagliate della tua retina.

Se il tuo medico sospetta una condizione sistemica sottostante, potrebbe ordinare esami del sangue, radiografie del torace o altri studi per cercare malattie autoimmuni, infezioni o condizioni infiammatorie che potrebbero causare la tua uveite.

Qual è il Trattamento per l'Uveite?

Il trattamento dell'uveite si concentra sulla riduzione dell'infiammazione, sul controllo del dolore e sulla prevenzione di complicazioni che potrebbero compromettere la vista. L'approccio specifico dipende dal tipo e dalla gravità della tua uveite, nonché da eventuali cause sottostanti.

I farmaci corticosteroidi sono di solito la prima linea di trattamento perché riducono efficacemente l'infiammazione nell'occhio. Questi possono essere somministrati come colliri, iniezioni intorno o nell'occhio o farmaci orali, a seconda di quale parte del tuo occhio è interessata.

Per l'uveite anteriore, i colliri da prescrizione contenenti corticosteroidi sono spesso sufficienti. In genere userai questi colliri diverse volte al giorno inizialmente, quindi ridurrai gradualmente la frequenza man mano che l'infiammazione migliora. Il tuo medico monitorerà attentamente i tuoi progressi.

L'uveite più grave o posteriore potrebbe richiedere trattamenti più forti. Questi potrebbero includere iniezioni di steroidi vicino all'occhio, impianti che rilasciano lentamente farmaci all'interno dell'occhio o corticosteroidi orali per l'infiammazione diffusa.

Ecco le principali opzioni di trattamento che il tuo medico potrebbe consigliare:

• Colliri a base di corticosteroidi: Più comuni per l'uveite anteriore, usati più volte al giorno
• Colliri midriatici: Aiutano a ridurre il dolore e prevenire complicazioni mantenendo la pupilla aperta
• Iniezioni di steroidi: Somministrate intorno o nell'occhio per infiammazioni più gravi
• Corticosteroidi orali: Trattamento sistemico per uveite diffusa o grave
• Farmaci immunosoppressori: Per casi cronici o quando gli steroidi non sono sufficienti
• Farmaci biologici: Trattamenti più recenti che prendono di mira specifiche vie infiammatorie

Se un'infezione sottostante sta causando la tua uveite, verranno aggiunti trattamenti antimicrobici specifici per affrontare la causa principale. Allo stesso modo, se è coinvolta una condizione autoimmune, il trattamento di quella condizione spesso aiuta a controllare l'infiammazione oculare.

Alcune persone hanno bisogno di un trattamento a lungo termine per prevenire il ritorno dell'uveite. Il tuo medico collaborerà con te per trovare il piano di trattamento più efficace con il minor numero di effetti collaterali, adattando i farmaci secondo necessità in base alla tua risposta.

Come Gestire l'Uveite a Casa?

Sebbene il trattamento medico sia essenziale per l'uveite, ci sono diverse cose che puoi fare a casa per supportare il tuo recupero e sentirti più a tuo agio durante il trattamento. Queste misure funzionano insieme, non al posto, dei farmaci prescritti.

Proteggere i tuoi occhi dalla luce intensa può ridurre significativamente il disagio. Indossa occhiali da sole all'aperto, anche nelle giornate nuvolose, e prendi in considerazione l'utilizzo al chiuso se l'illuminazione normale ti sembra troppo intensa. Regolare la luminosità dello schermo e utilizzare un'illuminazione calda a casa può anche aiutare.

Assumere i farmaci esattamente come prescritto è fondamentale per controllare l'infiammazione. Imposta promemoria per i colliri, poiché l'orario può essere frequente inizialmente. Non interrompere o ridurre i farmaci senza parlare con il tuo medico, anche se ti senti meglio.

Riposa gli occhi quando si sentono tesi o stanchi. Fai delle pause dalla lettura, dal lavoro al computer o da altri compiti ravvicinati. Se provi dolore, impacchi freddi delicati sulle palpebre chiuse per 10-15 minuti possono fornire un certo sollievo.

Ecco i passaggi pratici per supportare il tuo trattamento:

• Mantieni le mani pulite quando applichi i colliri per prevenire infezioni
• Evita di strofinare o toccare l'occhio interessato
• Mantieniti idratato e mangia cibi antinfiammatori come verdure a foglia verde e pesce
• Dormi a sufficienza per sostenere la guarigione del tuo sistema immunitario
• Gestisci lo stress attraverso tecniche di rilassamento o esercizio fisico leggero
• Mantieni gli appuntamenti di follow-up anche se ti senti meglio

Fai attenzione ai segni che la tua condizione potrebbe peggiorare, come aumento del dolore, cambiamenti nella vista o nuovi sintomi. Contatta il tuo medico tempestivamente se noti eventuali cambiamenti preoccupanti, poiché un intervento precoce può prevenire complicazioni.

Alcune persone scoprono che determinate attività o ambienti innescano i loro sintomi. Tieni un semplice registro dei tuoi sintomi e attività per identificare schemi che puoi discutere con il tuo medico.

Come Dovresti Prepararti per il Tuo Appuntamento dal Medico?

Essere ben preparato per il tuo appuntamento può aiutare il tuo medico a fare una diagnosi accurata e a sviluppare il miglior piano di trattamento per la tua uveite. Raccogliere informazioni in anticipo fa risparmiare tempo e garantisce che i dettagli importanti non vengano dimenticati.

Scrivi tutti i tuoi sintomi, incluso quando sono iniziati, quanto sono gravi e cosa li migliora o peggiora. Sii specifico riguardo ai cambiamenti nella vista, ai livelli di dolore e a come i sintomi influenzano le tue attività quotidiane.

Compila un elenco completo dei tuoi farmaci, inclusi farmaci da prescrizione, farmaci da banco, integratori e colliri. Includi dosaggi e per quanto tempo li stai assumendo, poiché alcuni farmaci possono contribuire a problemi agli occhi.

Raccogli informazioni sulla tua storia medica, in particolare eventuali malattie autoimmuni, precedenti problemi agli occhi, recenti infezioni o lesioni. È anche importante menzionare la storia familiare di malattie oculari o malattie autoimmuni.

Ecco cosa portare al tuo appuntamento:

• Un elenco di tutti i sintomi attuali con date e gravità
• Elenco completo dei farmaci con dosaggi
• Storia medica inclusi precedenti problemi agli occhi
• Tessere assicurative e documento d'identità
• Documenti di precedenti esami oculistici, se disponibili
• Elenco di domande che desideri porre

Prepara domande sulla tua condizione, sulle opzioni di trattamento e su cosa aspettarti. Chiedi informazioni sui potenziali effetti collaterali dei trattamenti, su quanto potrebbe durare il trattamento e su quali sintomi dovrebbero spingerti a chiamare l'ufficio.

Pianifica di far dilatare le tue pupille durante l'esame, il che significa che la tua vista sarà sfocata per diverse ore dopo. Organizza qualcuno che ti accompagni a casa o pianifica di utilizzare i mezzi pubblici o servizi di trasporto.

L'Uveite può essere Prevenuta?

Sebbene non sia possibile prevenire tutti i casi di uveite, soprattutto quelli correlati a malattie autoimmuni o fattori genetici, ci sono passaggi che puoi intraprendere per ridurre il rischio e prevenire recidive se hai già avuto l'uveite in precedenza.

Proteggere i tuoi occhi dalle lesioni è una delle misure preventive più importanti. Indossa gli occhiali di sicurezza appropriati durante gli sport, i lavori di miglioramento della casa o le attività lavorative che potrebbero causare traumi agli occhi. Anche lesioni minori possono a volte innescare risposte infiammatorie.

Se hai una condizione autoimmune, lavorare a stretto contatto con il tuo team sanitario per mantenerla ben controllata può aiutare a ridurre il rischio di sviluppare l'uveite. Ciò include l'assunzione costante dei farmaci prescritti e la partecipazione a controlli regolari.

Il trattamento tempestivo delle infezioni oculari può prevenire alcuni casi di uveite infettiva. Non ignorare sintomi come arrossamento persistente, secrezione o dolore ed evita di condividere il trucco per gli occhi o le lenti a contatto con gli altri.

Per le persone che hanno già avuto l'uveite, riconoscere i primi segnali di avvertimento e cercare un trattamento tempestivo può prevenire gravi riacutizzazioni. Alcune persone notano sottili cambiamenti nella vista o un lieve disagio prima che si sviluppi una recidiva completa.

Gli esami oculistici regolari sono particolarmente importanti se hai fattori di rischio per l'uveite. I bambini con artrite giovanile hanno bisogno di screening oculistici di routine anche senza sintomi, poiché l'uveite può svilupparsi silenziosamente in questa popolazione.

Sebbene lo stress non causi direttamente l'uveite, gestire lo stress attraverso scelte di vita sane può aiutare a sostenere la funzione generale del tuo sistema immunitario e potenzialmente ridurre l'infiammazione in tutto il corpo.

Qual è l'Idea Principale sull'Uveite?

L'uveite è una condizione grave ma curabile che richiede un'attenzione medica tempestiva per proteggere la tua vista. Sebbene l'infiammazione possa essere preoccupante, comprendere cosa sta succedendo nel tuo occhio e seguire il tuo piano di trattamento può portare a ottimi risultati per la maggior parte delle persone.

La cosa più importante da ricordare è che il trattamento precoce fa una differenza significativa. Se provi dolore agli occhi, cambiamenti nella vista o sensibilità alla luce, non aspettare di vedere se i sintomi migliorano da soli. Un'azione rapida può prevenire complicazioni e preservare la tua vista.

Molte persone con uveite continuano a mantenere una buona vista con un trattamento adeguato e cure di follow-up. Anche se hai bisogno di una gestione a lungo termine, i nuovi trattamenti e le tecniche di monitoraggio hanno reso molto più facile controllare l'infiammazione e prevenire la perdita della vista.

Lavorare a stretto contatto con il tuo team di assistenza oculistica, assumere i farmaci come prescritto e partecipare a appuntamenti di follow-up regolari sono le tue migliori strategie per gestire con successo l'uveite. Con le cure adeguate, la maggior parte delle persone può aspettarsi di mantenere la propria qualità di vita e la funzione visiva.

Domande Frequenti sull'Uveite

L'uveite può causare cecità permanente?

L'uveite può potenzialmente causare perdita della vista se non trattata o se si sviluppano complicazioni, ma la cecità permanente è rara quando la condizione viene gestita correttamente. La maggior parte delle persone mantiene una buona vista con un trattamento adeguato. La chiave è la diagnosi precoce e il trattamento costante per prevenire complicazioni come glaucoma, cataratta o danni retinici che potrebbero influenzare la vista a lungo termine.

Quanto tempo impiega l'uveite a guarire?

Il tempo di guarigione per l'uveite varia a seconda del tipo e della gravità dell'infiammazione. L'uveite anteriore acuta spesso migliora entro poche settimane con il trattamento, mentre le forme croniche possono richiedere mesi di gestione. Alcune persone sperimentano episodi ricorrenti che necessitano di un trattamento continuo. Il tuo medico monitorerà i tuoi progressi e adatterà i farmaci in base a quanto bene l'infiammazione risponde.

L'uveite è contagiosa?

L'uveite stessa non è contagiosa e non può essere trasmessa da persona a persona. Tuttavia, se la tua uveite è causata da un'infezione sottostante, l'infezione stessa potrebbe essere contagiosa a seconda dell'organismo specifico coinvolto. La maggior parte dei casi di uveite sono correlati a malattie autoimmuni o cause sconosciute piuttosto che a infezioni, quindi in genere non c'è alcun rischio di diffondere la condizione ad altri.

Posso indossare lenti a contatto se ho l'uveite?

Dovresti evitare di indossare lenti a contatto durante l'infiammazione attiva dell'uveite, poiché possono peggiorare l'irritazione e potenzialmente interferire con l'assorbimento dei farmaci. Una volta che il tuo medico conferma che l'infiammazione si è risolta e il tuo occhio è guarito, potresti essere in grado di riprendere l'uso delle lenti a contatto. Discuti sempre questo con il tuo oculista prima di rimettere le lenti a contatto, poiché le situazioni individuali variano.

Dovrò assumere colliri a base di steroidi per sempre?

La maggior parte delle persone non ha bisogno di colliri a base di steroidi a tempo indeterminato. Per l'uveite acuta, in genere userai i colliri frequentemente all'inizio, quindi ridurrai gradualmente la frequenza man mano che l'infiammazione migliora. Alcune persone con uveite cronica potrebbero aver bisogno di un trattamento a lungo termine, ma il tuo medico cercherà sempre di utilizzare il dosaggio efficace più basso per il periodo più breve necessario per ridurre al minimo gli effetti collaterali mentre controlla l'infiammazione.