Varicocele

Un varicocele è un ingrossamento delle vene che trasportano sangue povero di ossigeno lontano dal testicolo.

Un varicocele (VAR-ih-koe-seel) è un ingrossamento delle vene all'interno del sacco cutaneo lasso che contiene i testicoli (scroto). Queste vene trasportano sangue povero di ossigeno dai testicoli. Un varicocele si verifica quando il sangue si raccoglie nelle vene invece di circolare in modo efficiente fuori dallo scroto.

I varicoceli di solito si formano durante la pubertà e si sviluppano nel tempo. Possono causare un certo disagio o dolore, ma spesso non provocano sintomi o complicazioni.

Un varicocele può causare un cattivo sviluppo di un testicolo, una bassa produzione di spermatozoi o altri problemi che possono portare all'infertilità. Può essere consigliato un intervento chirurgico per trattare il varicocele per risolvere queste complicazioni.

Un varicocele si verifica di solito sul lato sinistro dello scroto e spesso non produce segni o sintomi. I possibili segni e sintomi possono includere: Dolore. Un dolore sordo, un dolore o fastidio è più probabile in piedi o a fine giornata. Sdraiarsi spesso allevia il dolore. Una massa nello scroto. Se un varicocele è abbastanza grande, una massa simile a un "sacchetto di vermi" può essere visibile sopra il testicolo. Un varicocele più piccolo potrebbe essere troppo piccolo per essere visto ma evidente al tatto. Testicoli di dimensioni diverse. Il testicolo interessato potrebbe essere notevolmente più piccolo dell'altro testicolo. Infertilità. Un varicocele può portare a difficoltà nel concepire un figlio, ma non tutti i varicoceli causano infertilità. Le visite annuali di benessere per i ragazzi sono importanti per monitorare lo sviluppo e la salute dei testicoli. È importante programmare e mantenere questi appuntamenti. Un certo numero di condizioni potrebbero contribuire a dolore, gonfiore o una massa nello scroto. Se si verifica uno di questi, consultare il proprio medico per ottenere una diagnosi tempestiva e accurata.

Le visite annuali di benessere per i ragazzi sono importanti per monitorare lo sviluppo e la salute dei testicoli. È importante programmare e mantenere questi appuntamenti. Un certo numero di condizioni potrebbero contribuire a dolore, gonfiore o una massa nello scroto. Se si verifica uno di questi sintomi, consultare il proprio medico per ottenere una diagnosi tempestiva e accurata.

I testicoli ricevono sangue ricco di ossigeno da due arterie testicolari, una per ogni lato dello scroto. Allo stesso modo, ci sono anche due vene testicolari che trasportano il sangue povero di ossigeno verso il cuore. All'interno di ogni lato dello scroto, una rete di piccole vene (plesso pampiniforme) trasporta il sangue povero di ossigeno dal testicolo alla vena testicolare principale. Un varicocele è l'ingrossamento del plesso pampiniforme. La causa esatta di un varicocele è sconosciuta. Un fattore contributivo potrebbe essere il malfunzionamento delle valvole all'interno delle vene che hanno lo scopo di mantenere il sangue in movimento nella giusta direzione. Inoltre, la vena testicolare sinistra segue un percorso leggermente diverso rispetto alla vena destra, un percorso che rende più probabile un problema di flusso sanguigno a sinistra. Quando il sangue povero di ossigeno si accumula nella rete di vene, queste si allargano (dilatano), creando il varicocele.

Non sembrano esserci fattori di rischio significativi per lo sviluppo di un varicocele.

Avere un varicocele può rendere difficile per il corpo regolare la temperatura dei testicoli. Ciò può provocare stress ossidativo e accumulo di tossine. Questi fattori possono contribuire alle seguenti complicazioni:

• Salute testicolare compromessa. Nei ragazzi in pubertà, un varicocele può inibire la crescita dei testicoli, la produzione di ormoni e altri fattori correlati alla salute e alla funzione dei testicoli. Negli uomini, un varicocele può provocare un graduale restringimento dovuto alla perdita di tessuto.
• Infertilità. Un varicocele non causa necessariamente infertilità. Si stima che dal 10% al 20% degli uomini a cui viene diagnosticato un varicocele abbia difficoltà a mettere al mondo un figlio. Tra gli uomini con problemi di fertilità, circa il 40% ha un varicocele.

Il suo operatore sanitario può diagnosticare un varicocele mediante ispezione visiva dello scroto e al tatto. Probabilmente verrà esaminato sia da sdraiato che in piedi. Quando è in piedi, il suo operatore sanitario potrebbe chiederle di fare un respiro profondo, trattenerlo e spingere, in modo simile alla pressione durante un movimento intestinale. Questa tecnica (manovra di Valsalva) può rendere più facile l'esame di un varicocele. Esame di imaging Il suo operatore sanitario potrebbe volerle far eseguire un'ecografia. L'ecografia utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini delle strutture all'interno del suo corpo. Queste immagini possono essere utilizzate per: Confermare la diagnosi o caratterizzare il varicocele Escludere un'altra condizione come possibile causa di segni o sintomi Rilevare una lesione o altro fattore che ostacola il flusso sanguigno Cura presso la Mayo Clinic Il nostro team di esperti della Mayo Clinic può aiutarla con i suoi problemi di salute relativi al varicocele Inizia qui Ulteriori informazioni Cura del varicocele presso la Mayo Clinic Ecografia

Un varicocele spesso non richiede trattamento. Per un uomo che presenta infertilità, un intervento chirurgico per correggere il varicocele può far parte del piano di trattamento della fertilità. Per adolescenti o giovani adulti, generalmente quelli che non cercano un trattamento per la fertilità, un operatore sanitario può suggerire controlli annuali per monitorare eventuali cambiamenti. L'intervento chirurgico potrebbe essere raccomandato nelle seguenti situazioni: un testicolo che mostra uno sviluppo ritardato; basso numero di spermatozoi o altre irregolarità degli spermatozoi (solitamente testate solo negli adulti); dolore cronico non gestito da farmaci antidolorifici. Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di sigillare la vena interessata per reindirizzare il flusso sanguigno nelle vene sane. Ciò è possibile perché altri due sistemi di arterie e vene forniscono la circolazione sanguigna da e verso lo scroto. I risultati del trattamento possono includere: il testicolo interessato potrebbe eventualmente tornare alle sue dimensioni previste; nel caso di un adolescente, il testicolo potrebbe "recuperare" nello sviluppo; il numero di spermatozoi potrebbe migliorare e le irregolarità degli spermatozoi potrebbero essere corrette; l'intervento chirurgico può migliorare la fertilità o migliorare la qualità del seme per la fecondazione in vitro. Rischi dell'intervento chirurgico La riparazione del varicocele presenta rischi relativamente pochi, che potrebbero includere: accumulo di liquido attorno ai testicoli (idrocele); recidiva di varicocele; infezione; danno a un'arteria; dolore testicolare cronico; raccolta di sangue attorno al testicolo (ematoma). Il rapporto tra benefici e rischi dell'intervento chirurgico cambia se il trattamento è solo per la gestione del dolore. Mentre i varicoceli possono causare dolore, la maggior parte non lo fa. Una persona con varicocele può avere dolore testicolare, ma il dolore può essere causato da qualcos'altro, una causa sconosciuta o non ancora identificata. Quando l'intervento chirurgico per varicocele viene eseguito principalmente per trattare il dolore, esiste il rischio che il dolore possa peggiorare o che la natura del dolore possa cambiare. Procedure chirurgiche Il chirurgo può interrompere il flusso di sangue attraverso la vena testicolare cucendo o tagliando la vena (legatura). Oggi vengono comunemente utilizzati due approcci. Entrambi richiedono anestesia generale e sono procedure ambulatoriali che di solito consentono di tornare a casa lo stesso giorno. Le procedure includono: Varicocelectomia microscopica. Il chirurgo esegue una piccola incisione nella parte bassa dell'inguine. Utilizzando un potente microscopio, il chirurgo identifica e lega diverse piccole vene. La procedura dura generalmente da 2 a 3 ore. Varicocelectomia laparoscopica. Il chirurgo esegue la procedura utilizzando una videocamera e strumenti chirurgici collegati a tubi che passano attraverso alcune piccole incisioni nella parte inferiore dell'addome. Poiché la rete di vene è meno complessa sopra l'inguine, ci sono meno vene da legare. La procedura dura generalmente da 30 a 40 minuti. Recupero Il dolore derivante da questo intervento chirurgico è generalmente lieve, ma potrebbe continuare per diversi giorni o settimane. Il medico potrebbe prescrivere farmaci antidolorifici per un periodo limitato dopo l'intervento chirurgico. Successivamente, il medico potrebbe consigliare di assumere farmaci antidolorifici da banco, come paracetamolo (Tachipirina, altri) o ibuprofene (Brufen, Moment, altri) per alleviare il disagio. Probabilmente potrai tornare al lavoro circa una settimana dopo l'intervento chirurgico e riprendere l'attività fisica circa due settimane dopo l'intervento chirurgico. Chiedi al tuo chirurgo quando puoi tornare in sicurezza alle attività quotidiane o quando puoi avere rapporti sessuali. Alternativa all'intervento chirurgico: Embolizzazione In questa procedura, una vena viene bloccata creando essenzialmente una piccola diga. Un medico specializzato in diagnostica per immagini (radiologo) inserisce un piccolo tubo in una vena nell'inguine o nel collo. Viene utilizzato un anestetico locale nel sito di inserimento e potrebbe essere somministrato un sedativo per ridurre il disagio e aiutare a rilassarsi. Utilizzando le immagini su un monitor, il tubo viene guidato nel sito di trattamento nell'inguine. Il radiologo rilascia spirali o una soluzione che provoca cicatrizzazione per creare un blocco nelle vene testicolari. La procedura dura circa un'ora. I tempi di recupero sono brevi con solo un dolore lieve. Probabilmente potrai tornare al lavoro in 1 o 2 giorni e riprendere l'attività fisica dopo circa una settimana. Chiedi al tuo radiologo quando puoi riprendere tutte le attività. Richiedi un appuntamento