Fibrillazione Ventricolare

La fibrillazione ventricolare è un tipo di ritmo cardiaco irregolare (aritmia). Durante la fibrillazione ventricolare, le camere inferiori del cuore si contraggono in modo molto rapido e scoordinato. Di conseguenza, il cuore non pompa sangue al resto del corpo.

La fibrillazione ventricolare è un'emergenza che richiede cure mediche immediate. È la causa più frequente di morte cardiaca improvvisa.

Il trattamento di emergenza per la fibrillazione ventricolare include la rianimazione cardiopolmonare (RCP) e scosse al cuore con un dispositivo chiamato defibrillatore esterno automatico (DAE). Farmaci, dispositivi impiantati o interventi chirurgici possono essere raccomandati per prevenire episodi di fibrillazione ventricolare.

La fibrillazione ventricolare può anche essere chiamata FV, Fv o VF.

Collasso e perdita di coscienza sono i sintomi più comuni della fibrillazione ventricolare.

Prima di un episodio di fibrillazione ventricolare, si possono manifestare sintomi di battito cardiaco irregolare, veloce o erratico (aritmia). Si possono verificare:

• Dolore toracico
• Battito cardiaco molto veloce (tachicardia)
• Vertigini
• Nausea
• Fiato corto

Prendi un appuntamento con un cardiologo se hai un battito cardiaco accelerato o forte inspiegabile.

Se vedi qualcuno che collassa, cerca immediatamente aiuto medico di emergenza. Segui questi passaggi:

• Chiama il 112 o il numero di emergenza locale.
• Se la persona è incosciente, controlla il polso.
• In assenza di polso, inizia la rianimazione cardiopolmonare (RCP) per aiutare a mantenere il flusso sanguigno nel corpo fino a quando non è disponibile un defibrillatore esterno automatico (DAE). L'American Heart Association raccomanda la RCP solo con le mani. Premi con forza e rapidità sul petto della persona — circa 100-120 volte al minuto. Non è necessario controllare le vie aeree della persona o somministrare respirazioni di soccorso. Continua fino all'arrivo dell'aiuto medico di emergenza.
• Usa un defibrillatore esterno automatico (DAE) non appena disponibile. Somministra una scarica seguendo le istruzioni del dispositivo.

La fibrillazione ventricolare è causata da:

• Un problema nelle proprietà elettriche del cuore
• Un'interruzione dell'apporto di sangue al muscolo cardiaco

Fattori che possono aumentare il rischio di fibrillazione ventricolare includono:

• Un precedente episodio di fibrillazione ventricolare
• Un precedente infarto
• Un problema cardiaco presente dalla nascita (cardiopatia congenita)
• Cardiomiopatia (malattia del muscolo cardiaco)
• Lesioni che causano danni al muscolo cardiaco, come essere colpiti da un fulmine
• Abuso di droghe, specialmente cocaina o metanfetamina
• Grave squilibrio di potassio o magnesio

Senza trattamento immediato, la fibrillazione ventricolare può causare la morte entro pochi minuti. I battiti cardiaci rapidi ed irregolari di questa condizione causano un arresto improvviso della capacità del cuore di pompare sangue al corpo. La pressione sanguigna scende improvvisamente e significativamente. Più a lungo il corpo è privo di sangue, maggiore è il rischio di danni al cervello e ad altri organi.

La fibrillazione ventricolare è la causa più frequente di morte cardiaca improvvisa. Il rischio di altre complicanze a lungo termine dipende dalla rapidità con cui si riceve il trattamento.

La fibrillazione ventricolare viene sempre diagnosticata in una situazione di emergenza. Se si è verificato un arresto cardiaco improvviso, un controllo del polso non rivelerà alcun polso.

Esami per diagnosticare e determinare la causa della fibrillazione ventricolare includono:

• Elettrocardiogramma (ECG o EKG). Questo esame rapido e indolore misura l'attività elettrica del cuore. Dei cerotti adesivi (elettrodi) vengono applicati sul torace e talvolta sulle braccia e sulle gambe. I fili collegano gli elettrodi a un computer, che visualizza i risultati del test. Un elettrocardiogramma (ECG) può mostrare se il cuore batte troppo velocemente o troppo lentamente. Se si sta verificando un episodio di fibrillazione ventricolare, l'ECG di solito mostra un battito cardiaco di circa 300-400 battiti al minuto.
• Esami del sangue. Possono essere eseguiti esami del sangue per controllare le proteine (enzimi) che fuoriescono nel flusso sanguigno quando il cuore è danneggiato da un attacco cardiaco.
• Radiografia del torace. Un'immagine a raggi X del torace può mostrare le dimensioni e la forma del cuore e dei suoi vasi sanguigni.
• Ecocardiogramma. Questo esame non invasivo utilizza le onde sonore per creare immagini del cuore in movimento. Può mostrare le dimensioni e la struttura del cuore.
• Cateterismo coronarico (angiogramma). Questo esame aiuta gli operatori sanitari a vedere le ostruzioni nelle arterie coronarie. Un tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno, di solito nell'inguine o nel polso, e guidato verso il cuore. Il colorante scorre attraverso il catetere nelle arterie del cuore. Il colorante aiuta le arterie a mostrarsi più chiaramente nelle immagini a raggi X e nel video.
• Tomografia computerizzata cardiaca (TC). Una tomografia computerizzata (TC) utilizza i raggi X per creare immagini trasversali di parti specifiche del corpo.
• Risonanza magnetica cardiaca (RM). Questo esame utilizza un campo magnetico e onde radio generate dal computer per creare immagini dettagliate del flusso sanguigno nel cuore.

La fibrillazione ventricolare richiede un trattamento medico di emergenza per prevenire la morte cardiaca improvvisa. L'obiettivo del trattamento di emergenza è ripristinare il flusso sanguigno il più rapidamente possibile per prevenire danni agli organi e al cervello.

Il trattamento di emergenza per la fibrillazione ventricolare include:

Altri trattamenti per la fibrillazione ventricolare vengono somministrati per prevenire episodi futuri e ridurre il rischio di sintomi correlati all'aritmia. Il trattamento per la fibrillazione ventricolare include farmaci, dispositivi medici e chirurgia.

I farmaci per controllare il ritmo cardiaco (antiaritmici) vengono utilizzati per il trattamento di emergenza o a lungo termine della fibrillazione ventricolare. Se si è a rischio di fibrillazione ventricolare o morte cardiaca improvvisa, il medico potrebbe prescrivere farmaci per rallentare e controllare il battito cardiaco.

Chirurgia o procedure mediche per trattare la fibrillazione ventricolare includono:

Angioplastica coronarica e posizionamento di stent. Se la fibrillazione ventricolare è causata da un attacco cardiaco, questa procedura può ridurre il rischio di futuri episodi di fibrillazione ventricolare.

L'operatore sanitario inserisce un tubo lungo e sottile (catetere) attraverso un'arteria, di solito nell'inguine, fino a un'arteria bloccata nel cuore. Un palloncino sulla punta del catetere si gonfia brevemente per allargare l'arteria. Questo ripristina il flusso sanguigno al cuore. Uno stent di rete metallica può essere posizionato nell'arteria per aiutare a mantenerla aperta.

• Rianimazione cardiopolmonare (RCP). La rianimazione cardiopolmonare (RCP) imita il movimento di pompaggio del cuore. Mantiene il flusso sanguigno attraverso il corpo. Per prima cosa chiamare il 112 o il numero di emergenza locale. Quindi iniziare la RCP premendo forte e velocemente sul petto della persona — circa 100-120 compressioni al minuto. Lasciare che il torace si sollevi completamente tra le compressioni. Continuare la RCP fino a quando non è disponibile un defibrillatore esterno automatico (DAE) o arriva l'aiuto medico di emergenza.

• Defibrillazione. Questo trattamento è anche chiamato cardioversione. Un defibrillatore esterno automatico (DAE) eroga scosse attraverso la parete toracica al cuore. Può aiutare a ripristinare un ritmo cardiaco regolare. Non appena è disponibile un defibrillatore esterno automatico (DAE), applicarlo e seguire le istruzioni. Se non si è addestrati all'uso di un DAE, un operatore del 112 o un altro operatore medico di emergenza potrebbe essere in grado di fornire istruzioni. I defibrillatori esterni automatici (DAE) ad uso pubblico sono programmati per riconoscere la fibrillazione ventricolare e inviare una scossa solo quando necessario.

• Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD). Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) è un'unità alimentata a batteria che viene impiantata sotto la pelle vicino alla clavicola — simile a un pacemaker. L'ICD monitora continuamente il ritmo cardiaco. Se il dispositivo rileva un episodio di fibrillazione ventricolare, invia scosse per interromperlo e ripristinare il ritmo cardiaco.

• Ablazione cardiaca. Questa procedura utilizza energia termica o fredda per creare piccole cicatrici nel cuore per bloccare i segnali cardiaci irregolari che causano la fibrillazione ventricolare. Viene eseguita più spesso utilizzando tubi sottili e flessibili chiamati cateteri inseriti attraverso le vene o le arterie. Può anche essere eseguita durante un intervento chirurgico a cuore aperto.

• Angioplastica coronarica e posizionamento di stent. Se la fibrillazione ventricolare è causata da un attacco cardiaco, questa procedura può ridurre il rischio di futuri episodi di fibrillazione ventricolare.

  L'operatore sanitario inserisce un tubo lungo e sottile (catetere) attraverso un'arteria, di solito nell'inguine, fino a un'arteria bloccata nel cuore. Un palloncino sulla punta del catetere si gonfia brevemente per allargare l'arteria. Questo ripristina il flusso sanguigno al cuore. Uno stent di rete metallica può essere posizionato nell'arteria per aiutare a mantenerla aperta.

• Bypass coronarico. Questo intervento chirurgico a cuore aperto reindirizza il sangue attorno a una sezione di un'arteria bloccata o parzialmente bloccata nel cuore. Può essere eseguito se la fibrillazione ventricolare è causata da una malattia coronarica. Durante l'intervento di bypass, il chirurgo preleva un vaso sanguigno sano dalla gamba, dal braccio o dal torace. Viene collegato sotto e sopra l'arteria o le arterie bloccate nel cuore. Questo crea un nuovo percorso per il flusso sanguigno.