Disturbi Della Voce
Panoramica
Le persone sviluppano un disturbo della voce per molti motivi. Un disturbo della voce è un cambiamento nel modo in cui suona la voce. I professionisti sanitari specializzati in malattie dell'orecchio, del naso e della gola e i logopedisti diagnosticano e curano i problemi di voce.
Il trattamento dipende dalla causa del cambiamento di voce. Il trattamento può includere terapia vocale, farmaci, iniezioni o chirurgia.
Cause
La laringe, detta anche cassa vocale, è costituita da un rivestimento liscio, muscoli e aree morbide e umide. La laringe si trova nella parte superiore della trachea e alla base della lingua. Le corde vocali vibrano per creare il suono.
L'aria che passa attraverso la laringe fa vibrare le corde vocali e le avvicina. Le corde vocali aiutano anche a chiudere la laringe durante la deglutizione per evitare che cibo o liquidi entrino nelle vie respiratorie.
Se le corde vocali si gonfiano o si infiammano, sviluppano escrescenze o non riescono a muoversi come dovrebbero, non possono funzionare correttamente. Qualsiasi di queste condizioni può causare un disturbo della voce.
Alcuni disturbi della voce comuni includono:
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Cambiamenti della voce correlati al cervello e al sistema nervoso, noti come disfonia spasmodica (spaz-MOD-ki dis-FOE-nee-uh)
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Polipi, noduli o cisti sulle corde vocali - escrescenze che non sono cancerose
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Escrescenze precancerose e cancerose
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Macchie bianche, note anche come leucoplachia (loo-koh-PLAY-key-uh)
Fattori di rischio
Molti fattori possono causare un disturbo della voce, come ad esempio:
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Invecchiamento
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Consumo di alcol
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Patologie legate al cervello e al sistema nervoso, come il morbo di Parkinson o un ictus
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Malattie, come raffreddori o infezioni delle vie respiratorie superiori
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Cicatrici da intervento chirurgico al collo o da trauma alla parte anteriore del collo
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Urla
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Fumo
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Disidratazione della gola
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Problemi alla tiroide
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Uso scorretto o eccessivo della voce
Diagnosi
Il suo operatore sanitario le chiederà informazioni sui suoi problemi di voce ed effettuerà un esame. Prima dell'esame, potrebbe darle un anestetico. Il suo operatore sanitario potrebbe utilizzare uno o più di questi strumenti:
- Specchio. Il suo operatore sanitario potrebbe introdurle in bocca uno strumento simile a uno specchietto dentale. È lungo e lo specchio è angolato.
- Laringoscopio flessibile. Si tratta di un tubo flessibile che contiene una luce e una telecamera. L'operatore sanitario lo introduce attraverso il naso.
- Laringoscopio rigido. L'operatore sanitario introduce questo tubo di visualizzazione rigido attraverso la bocca.
- Videostroboscopio. Una telecamera combinata con una luce lampeggiante fornisce una visione al rallentatore delle corde vocali mentre si muovono.
Un operatore sanitario può utilizzare altri test, come:
- Analisi del suono. Utilizzando un computer, questo test può misurare qualsiasi anomalia nel suono prodotto dalle corde vocali.
- Elettromiografia laringea. Piccoli aghi inseriti attraverso la pelle misurano le correnti elettriche nei muscoli della laringe.
Trattamento
A seconda della diagnosi, il medico potrebbe suggerire uno o più trattamenti:
- Riposo, liquidi e terapia vocale. Come ogni parte del corpo, le corde vocali hanno bisogno di riposo e liquidi regolari. Gli specialisti di logopedia insegnano come usare meglio la voce, come schiarirsi la gola e quanta liquidi bere.
- Trattamenti per le allergie. Se un'allergia sta producendo troppo muco nella gola, un operatore sanitario può trovare la causa dell'allergia e trattarla.
- Smettere di fumare. Smettere di fumare può aiutare a migliorare la voce e molti altri aspetti della salute. Ad esempio, può migliorare la salute del cuore e ridurre il rischio di cancro.
- Farmaci. Molti farmaci possono essere usati per trattare i disturbi della voce. A seconda della causa del disturbo della voce, i farmaci possono ridurre il gonfiore o l'infiammazione, trattare il reflusso gastroesofageo o arrestare la ricrescita dei vasi sanguigni. I farmaci possono essere assunti per bocca, iniettati nelle corde vocali o applicati sulla superficie delle corde vocali durante l'intervento chirurgico.
- Rimozione di escrescenze. Le escrescenze sulle corde vocali, anche quelle che non sono cancerose, potrebbero dover essere rimosse chirurgicamente. Un chirurgo può rimuovere le escrescenze utilizzando la microchirurgia, la chirurgia laser a biossido di carbonio e, se appropriato, altri trattamenti laser, incluso il trattamento laser con fosfato di titanile di potassio (KTP).
Il trattamento laser KTP è una terapia all'avanguardia che tratta le lesioni sulle corde vocali interrompendo l'afflusso di sangue all'escrescenza. Ciò consente la rimozione dell'escrescenza lasciando intatti i tessuti sottostanti.
- Iniezioni. Iniezioni di piccole quantità di tossina botulinica purificata nella pelle del collo possono aiutare a fermare gli spasmi muscolari o i movimenti anomali. Questo farmaco tratta un problema di movimento legato al cervello e al sistema nervoso. Questa condizione, chiamata disfonia spasmodica, colpisce i muscoli vocali della laringe.
Rimozione di escrescenze. Le escrescenze sulle corde vocali, anche quelle che non sono cancerose, potrebbero dover essere rimosse chirurgicamente. Un chirurgo può rimuovere le escrescenze utilizzando la microchirurgia, la chirurgia laser a biossido di carbonio e, se appropriato, altri trattamenti laser, incluso il trattamento laser con fosfato di titanile di potassio (KTP).
Il trattamento laser KTP è una terapia all'avanguardia che tratta le lesioni sulle corde vocali interrompendo l'afflusso di sangue all'escrescenza. Ciò consente la rimozione dell'escrescenza lasciando intatti i tessuti sottostanti. A volte una corda vocale non si muove. Una corda vocale paralizzata può causare raucedine. Può anche causare soffocamento quando si bevono liquidi. Ma raramente causa problemi quando si ingeriscono cibi solidi. A volte il problema scompare con il tempo.
Se il problema non scompare, una delle due procedure può spingere la corda vocale paralizzata più vicino al centro della trachea. Entrambe le procedure consentono alle corde vocali di incontrarsi e vibrare più vicine tra loro. Ciò migliora la voce e consente alla laringe di chiudersi durante la deglutizione. I trattamenti includono:
- Iniezione di grasso o collagene. L'iniezione di grasso corporeo o collagene di origine umana, sia attraverso la bocca che la pelle del collo, aggiunge volume alla corda vocale paralizzata. Tratta anche la debolezza delle corde vocali.
- Tireoplastica. Una piccola apertura creata nel tessuto, chiamato anche cartilagine, dall'esterno della laringe. Un chirurgo inserisce un impianto nell'apertura e lo spinge contro la corda vocale paralizzata.
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