Degenerazione Maculare Senile

Con il progredire della degenerazione maculare, la vista chiara e tipica (sinistra) diventa annebbiata. Con la degenerazione maculare avanzata, si forma tipicamente un punto cieco al centro del campo visivo (destra).

La degenerazione maculare umida è una condizione oculare che provoca visione offuscata o riduzione della visione centrale. È un tipo di degenerazione maculare senile in cui i vasi sanguigni perdono liquido o sangue in una parte della retina nota come macula (MAK-u-luh). La macula è responsabile della visione centrale.

La degenerazione maculare umida è uno dei due tipi di degenerazione maculare senile. L'altro tipo, la degenerazione maculare secca, è più comune e meno grave. Il tipo umido inizia sempre come tipo secco.

La diagnosi precoce e il trattamento della degenerazione maculare umida possono aiutare a ridurre la perdita della vista. In alcuni casi, il trattamento precoce può recuperare la vista.

I sintomi della degenerazione maculare senile compaiono di solito all'improvviso e peggiorano rapidamente. Possono includere: Distorsioni visive, come linee rette che sembrano curve. Ridotta visione centrale in uno o entrambi gli occhi. Necessità di una luce più intensa per leggere o lavorare da vicino. Difficoltà di adattamento a bassi livelli di luce, come quando si entra in un ristorante o in un teatro scarsamente illuminato. Maggiore sfocatura delle parole stampate. Difficoltà a riconoscere i volti. Una macchia o un punto cieco ben definito e sfocato nel campo visivo. La degenerazione maculare non colpisce la visione laterale, quindi non causa cecità totale. Rivolgetevi al vostro oculista se: Notate cambiamenti nella vostra visione centrale. Perdete la capacità di vedere i dettagli fini. Questi cambiamenti possono essere il primo segno di degenerazione maculare, soprattutto se avete più di 60 anni.

Consulti il suo oculista se:

• Nota cambiamenti nella sua visione centrale.
• Perde la capacità di vedere i dettagli fini.

Questi cambiamenti potrebbero essere il primo segno di degenerazione maculare, soprattutto se ha più di 60 anni.

La macula si trova nella parte posteriore dell'occhio, al centro della retina. Una macula sana consente una visione centrale nitida. La macula è costituita da cellule fotosensibili densamente impacchettate chiamate coni e bastoncelli. I coni conferiscono all'occhio la visione a colori, mentre i bastoncelli permettono all'occhio di vedere le sfumature di grigio.

Nessuno conosce l'esatta causa della degenerazione maculare umida, ma si sviluppa nelle persone che hanno la degenerazione maculare secca. Di tutte le persone con degenerazione maculare legata all'età, circa il 20% presenta la forma umida.

La degenerazione maculare umida può svilupparsi in diversi modi:

• Perdita della vista causata da una crescita irregolare dei vasi sanguigni. A volte nuovi vasi sanguigni crescono dalla coroide sotto e nella macula. Questa crescita non è tipica e, quando si verifica, è nota come neovascularizzazione coroideale. La coroide è lo strato di vasi sanguigni tra la retina e il rivestimento esterno e solido dell'occhio, chiamato sclera. Questi vasi sanguigni possono perdere liquido o sangue, influenzando la funzione della retina e causando perdita della vista.
• Perdita della vista causata dall'accumulo di liquido nella parte posteriore dell'occhio. Quando il liquido fuoriesce dalla coroide, può accumularsi tra il sottile strato cellulare chiamato epitelio pigmentato retinico e la retina o all'interno degli strati della retina. Ciò può causare irregolarità negli strati della macula, con conseguente perdita della vista o distorsione.

Fattori che possono aumentare il rischio di degenerazione maculare includono:

• Età. Questa malattia è più comune nelle persone sopra i 50 anni.
• Storia familiare e genetica. Questa malattia ha una componente ereditaria, il che significa che può essere familiare. I ricercatori hanno identificato diversi geni collegati alla condizione.
• Razza. La degenerazione maculare è più comune nelle persone di razza bianca.
• Fumo. Fumare sigarette o essere regolarmente esposti al fumo di tabacco aumenta notevolmente il rischio di degenerazione maculare.
• Obesità. La ricerca suggerisce che l'obesità può aumentare la probabilità che la degenerazione maculare precoce o intermedia progredisca a una forma più grave della malattia.
• Malattia cardiovascolare. Se si hanno malattie che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni, si potrebbe avere un rischio maggiore di degenerazione maculare.

Le persone la cui degenerazione maculare umida è progredita fino alla perdita della visione centrale hanno un rischio maggiore di depressione e isolamento sociale. Con una profonda perdita della vista, le persone possono vedere allucinazioni visive. Questa condizione è nota come sindrome di Charles Bonnet.

È importante sottoporsi a esami oculistici di routine per identificare i primi segni di degenerazione maculare. Le seguenti misure possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare la degenerazione maculare umida:

• Non fumare. Le persone che fumano hanno maggiori probabilità di sviluppare la degenerazione maculare rispetto a quelle che non fumano. Chiedi a un professionista della salute aiuto per smettere di fumare.
• Mantieni un peso sano e fai esercizio fisico regolarmente. Se hai bisogno di perdere peso, riduci il numero di calorie che assumi e aumenta la quantità di esercizio fisico che fai ogni giorno.
• Scegli una dieta ricca di frutta e verdura. Questi alimenti contengono vitamine antiossidanti che riducono il rischio di sviluppare la degenerazione maculare.
• Includi il pesce nella tua dieta. Gli acidi grassi omega-3, presenti nel pesce, possono ridurre il rischio di degenerazione maculare. Anche le noci, come le noci, contengono acidi grassi omega-3.

Drusen Ingrandisci immagine Chiudi Drusen Drusen La comparsa di depositi gialli, chiamati drusen, sulle fotografie a colori della retina indica lo sviluppo di una degenerazione maculare secca allo stadio iniziale (sinistra). Man mano che la condizione progredisce allo stadio avanzato (destra), l'occhio può perdere le cellule sensibili alla luce che costituiscono la macula. Questo è noto come atrofia. Reticolo di Amsler Ingrandisci immagine Chiudi Reticolo di Amsler Reticolo di Amsler Osservando un reticolo di Amsler in uno stadio avanzato di degenerazione maculare, si possono vedere linee della griglia distorte o una macchia bianca vicino al centro della griglia (destra). Per diagnosticare la degenerazione maculare umida, un oculista in genere esamina la storia medica e familiare ed esegue un esame completo dell'occhio. Per confermare una diagnosi di degenerazione maculare, un oculista può suggerire altri test, tra cui: Esame del fondo oculare. Un oculista mette delle gocce negli occhi per dilatarli e usa uno strumento speciale per esaminare il fondo oculare. L'oculista cerca un aspetto maculato causato da depositi gialli che si formano sotto la retina, chiamati drusen. Le persone con degenerazione maculare spesso hanno molti drusen. Un test per le modifiche al centro del campo visivo. Un reticolo di Amsler può essere utilizzato per testare le modifiche al centro del campo visivo. Nella degenerazione maculare, alcune delle linee rette della griglia possono apparire sbiadite, interrotte o distorte. Angiografia con fluoresceina. Durante questo test, un oculista inietta un colorante in una vena del braccio. Il colorante viaggia e evidenzia i vasi sanguigni dell'occhio. Una speciale macchina fotografica scatta foto mentre il colorante viaggia attraverso i vasi sanguigni. Le immagini possono mostrare vasi sanguigni che perdono o cambiamenti retinici. Angiografia con verde indocianina. Come l'angiografia con fluoresceina, questo test utilizza un colorante iniettato. Può essere utilizzato per confermare i risultati di un'angiografia con fluoresceina o per identificare vasi sanguigni problematici più in profondità nella retina. Tomografia a coerenza ottica. Questo test di imaging non invasivo mostra sezioni trasversali dettagliate della retina. Identifica aree di assottigliamento, ispessimento o gonfiore. Questo test viene anche utilizzato per monitorare come la retina risponde ai trattamenti per la degenerazione maculare. Angiografia con tomografia a coerenza ottica (OCT). Questo test di imaging non invasivo mostra sezioni trasversali dettagliate della retina. Identifica aree di assottigliamento, ispessimento o gonfiore. Questi possono essere causati dall'accumulo di liquidi da vasi sanguigni che perdono nella e sotto la retina. Cura presso la Mayo Clinic Il nostro team di esperti della Mayo Clinic può aiutarti con i tuoi problemi di salute relativi alla degenerazione maculare, umida Inizia qui

Sono disponibili trattamenti che possono aiutare a rallentare la progressione della malattia e preservare la vista esistente. Se iniziato abbastanza presto, il trattamento può recuperare parte della vista persa.

Alcuni farmaci, chiamati farmaci anti-VEGF, possono aiutare a bloccare la crescita di nuovi vasi sanguigni. Questi farmaci bloccano gli effetti dei segnali di crescita che il corpo invia per generare nuovi vasi sanguigni. Sono considerati il trattamento di prima linea per tutte le fasi della degenerazione maculare umida.

I farmaci utilizzati per trattare la degenerazione maculare umida includono:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

Un oculista inietta questi farmaci nell'occhio affetto. Potrebbero essere necessarie iniezioni ogni 4-6 settimane per mantenere l'effetto benefico del farmaco. In alcuni casi, la vista può essere parzialmente recuperata man mano che i vasi sanguigni si restringono e il corpo assorbe il fluido sotto la retina.

Possibili rischi di queste iniezioni includono:

• Emorragia congiuntivale.
• Infezione.
• Distacco di retina.
• Infiammazione dell'occhio.
• Terapia fotodinamica. Questa procedura è un possibile trattamento per la crescita irregolare dei vasi sanguigni nella degenerazione maculare umida. Tuttavia, è molto meno comune rispetto al trattamento con iniezioni anti-VEGF.

Durante la terapia fotodinamica, un oculista inietta un farmaco chiamato verteporfina (Visudyne) in una vena del braccio. Il farmaco quindi raggiunge i vasi sanguigni dell'occhio. Un oculista indirizza una luce focalizzata da uno speciale laser sui vasi sanguigni interessati nell'occhio. Questo attiva la verteporfina, causando la chiusura dei vasi sanguigni. Questo blocca la fuoriuscita.

La terapia fotodinamica può migliorare la vista e ridurre il tasso di perdita della vista. Potrebbero essere necessari trattamenti ripetuti nel tempo, poiché i vasi sanguigni trattati potrebbero riaprirsi.

Dopo la terapia fotodinamica, potrebbe essere necessario evitare la luce solare diretta e le luci intense fino a quando il farmaco non si è eliminato dal corpo. Questo potrebbe richiedere alcuni giorni.

• Fotocoagulazione. Durante la terapia di fotocoagulazione, un oculista utilizza un raggio laser ad alta energia per sigillare i vasi sanguigni problematici sotto la macula. Questa procedura aiuta a impedire ai vasi di sanguinare, con l'obiettivo di ridurre al minimo ulteriori danni alla macula. Anche con questo trattamento, i vasi sanguigni possono ricrescere, richiedendo ulteriori trattamenti. Il laser può anche causare cicatrici che creano un punto cieco.

Pochi individui affetti da degenerazione maculare umida ricevono questo trattamento. Generalmente non è un'opzione se si hanno vasi sanguigni problematici direttamente sotto il centro della macula. Inoltre, più la macula è danneggiata, minore è la probabilità di successo.

• Riabilitazione della vista ridotta. La degenerazione maculare legata all'età non colpisce la vista laterale e in genere non causa cecità totale. Ma può ridurre o eliminare la vista centrale. È necessaria la vista centrale per leggere, guidare e riconoscere i volti delle persone. Potrebbe essere utile ottenere assistenza da uno specialista in riabilitazione della vista ridotta, un terapista occupazionale, un oculista e altri professionisti formati nella riabilitazione della vista ridotta. Possono aiutare a trovare modi per adattarsi ai cambiamenti della vista.

Terapia fotodinamica. Questa procedura è un possibile trattamento per la crescita irregolare dei vasi sanguigni nella degenerazione maculare umida. Tuttavia, è molto meno comune rispetto al trattamento con iniezioni anti-VEGF.

Durante la terapia fotodinamica, un oculista inietta un farmaco chiamato verteporfina (Visudyne) in una vena del braccio. Il farmaco quindi raggiunge i vasi sanguigni dell'occhio. Un oculista indirizza una luce focalizzata da uno speciale laser sui vasi sanguigni interessati nell'occhio. Questo attiva la verteporfina, causando la chiusura dei vasi sanguigni. Questo blocca la fuoriuscita.

La terapia fotodinamica può migliorare la vista e ridurre il tasso di perdita della vista. Potrebbero essere necessari trattamenti ripetuti nel tempo, poiché i vasi sanguigni trattati potrebbero riaprirsi.

Dopo la terapia fotodinamica, potrebbe essere necessario evitare la luce solare diretta e le luci intense fino a quando il farmaco non si è eliminato dal corpo. Questo potrebbe richiedere alcuni giorni.

Fotocoagulazione. Durante la terapia di fotocoagulazione, un oculista utilizza un raggio laser ad alta energia per sigillare i vasi sanguigni problematici sotto la macula. Questa procedura aiuta a impedire ai vasi di sanguinare, con l'obiettivo di ridurre al minimo ulteriori danni alla macula. Anche con questo trattamento, i vasi sanguigni possono ricrescere, richiedendo ulteriori trattamenti. Il laser può anche causare cicatrici che creano un punto cieco.

Pochi individui affetti da degenerazione maculare umida ricevono questo trattamento. Generalmente non è un'opzione se si hanno vasi sanguigni problematici direttamente sotto il centro della macula. Inoltre, più la macula è danneggiata, minore è la probabilità di successo.

La perdita della vista dovuta alla degenerazione maculare può compromettere la capacità di svolgere attività come leggere, riconoscere i volti e guidare. Questi consigli possono aiutare ad affrontare i cambiamenti della vista: Fatti controllare la prescrizione degli occhiali. Se usi lenti a contatto o occhiali, assicurati che la prescrizione sia aggiornata. Se i nuovi occhiali non aiutano, chiedi un rinvio a uno specialista della vista a bassa acuità visiva. Usa le lenti d'ingrandimento. Una varietà di dispositivi di ingrandimento può aiutarti nella lettura e in altri lavori ravvicinati, come il cucito. Tali dispositivi includono lenti d'ingrandimento manuali o lenti d'ingrandimento che si indossano come occhiali. Puoi anche utilizzare un sistema televisivo a circuito chiuso che utilizza una videocamera per ingrandire il materiale di lettura e proiettarlo su uno schermo video. Modifica il display del computer e aggiungi sistemi audio. Regola le dimensioni del carattere nelle impostazioni del computer. E regola il monitor per mostrare un maggiore contrasto. Puoi anche aggiungere sistemi di output vocale o altre tecnologie al tuo computer. Usa ausili per la lettura elettronici e interfacce vocali. Prova libri a caratteri grandi, tablet e audiolibri. Alcune app per tablet e smartphone sono progettate per aiutare le persone con vista a bassa acuità visiva. E molti di questi dispositivi ora sono dotati di funzionalità di riconoscimento vocale. Seleziona elettrodomestici speciali realizzati per la vista a bassa acuità visiva. Alcuni orologi, radio, telefoni e altri elettrodomestici hanno numeri extra-large. Potresti trovare più facile guardare la televisione con uno schermo ad alta definizione più grande, oppure potresti volerti sedere più vicino allo schermo. Usa luci più luminose in casa tua. Una migliore illuminazione aiuta nella lettura e in altre attività quotidiane e può ridurre il rischio di cadute. Valuta le tue opzioni di trasporto. Se guidi, chiedi al tuo medico se è sicuro continuare a farlo. Fai particolare attenzione in determinate situazioni, come guidare di notte, nel traffico intenso o con il maltempo. Utilizza i mezzi pubblici o chiedi aiuto a un amico o un familiare, soprattutto per la guida notturna. Oppure utilizza servizi di trasporto locale, reti di volontariato per la guida o ride-sharing. Ottieni supporto. Avere la degenerazione maculare può essere difficile e potrebbe essere necessario apportare modifiche nella tua vita. Potresti provare molte emozioni mentre ti adatti. Considera di parlare con un consulente o di unirti a un gruppo di supporto. Trascorri del tempo con familiari e amici di supporto.