Cos'è il Ranibizumab: Usi, Dosaggio, Effetti Collaterali e altro

Il ranibizumab è un farmaco da prescrizione che i medici iniettano direttamente nell'occhio per trattare alcuni problemi della vista. Questo trattamento specializzato aiuta a rallentare o arrestare la crescita di vasi sanguigni anomali nella retina, che possono causare gravi perdite della vista se non trattati.

Il farmaco appartiene a una classe di farmaci chiamati agenti anti-VEGF, che agiscono bloccando una proteina che promuove la crescita di questi vasi sanguigni problematici. Sebbene l'idea di un'iniezione oculare possa sembrare preoccupante, questo trattamento ha aiutato milioni di persone a preservare la vista e, in alcuni casi, persino a migliorare la loro visione.

A cosa serve il Ranibizumab?

Il ranibizumab tratta diverse gravi condizioni oculari che coinvolgono la crescita anomala dei vasi sanguigni o l'accumulo di liquidi nella retina. Il medico potrebbe raccomandare questo farmaco se si soffre di degenerazione maculare senile umida, che è la principale causa di grave perdita della vista nelle persone con più di 50 anni.

Il farmaco aiuta anche le persone con edema maculare diabetico, una complicanza del diabete in cui il liquido si accumula al centro della retina. Questa condizione può rendere la visione centrale offuscata o distorta, rendendo difficile leggere, guidare o vedere chiaramente i volti.

Inoltre, il ranibizumab tratta la retinopatia diabetica, un altro problema oculare legato al diabete in cui l'alto livello di zucchero nel sangue danneggia i vasi sanguigni nella retina. Alcuni medici lo usano anche per l'edema maculare causato dall'occlusione della vena retinica, che si verifica quando i vasi sanguigni nella retina si bloccano.

Come funziona il Ranibizumab?

Il ranibizumab agisce bloccando una specifica proteina chiamata VEGF (fattore di crescita endoteliale vascolare) che il corpo produce quando ha bisogno di far crescere nuovi vasi sanguigni. Negli occhi sani, questo processo è attentamente controllato, ma in alcune malattie oculari, il corpo produce troppo VEGF.

Quando c'è un eccesso di VEGF, questo provoca la crescita di vasi sanguigni anomali in luoghi in cui non dovrebbero essere, in particolare nella retina. Questi nuovi vasi sanguigni sono spesso deboli e permeabili, causando l'accumulo di liquidi e potenzialmente portando a sanguinamenti che possono danneggiare la vista.

Bloccando il VEGF, ranibizumab aiuta a fermare questa crescita anomala dei vasi sanguigni e riduce la fuoriuscita di liquidi. Questo permette alla retina di funzionare meglio e può aiutare a stabilizzare o addirittura migliorare la vista. Il farmaco è considerato moderatamente forte e altamente mirato, agendo specificamente sulle aree problematiche dell'occhio.

Come devo assumere Ranibizumab?

Ranibizumab viene somministrato tramite iniezione direttamente nell'occhio, che il medico oculista eseguirà nel suo studio o in una clinica ambulatoriale. Non è necessario assumere nulla per via orale o prepararsi con cibi o bevande speciali prima dell'appuntamento.

Prima dell'iniezione, il medico pulirà accuratamente l'occhio e applicherà gocce anestetiche per rendere la procedura confortevole. Userà anche gocce antisettiche per prevenire infezioni. L'iniezione vera e propria dura solo pochi secondi e la maggior parte delle persone la descrive come una breve sensazione di pressione piuttosto che di dolore.

Dopo l'iniezione, avrai bisogno di qualcuno che ti riaccompagni a casa poiché la tua vista potrebbe essere temporaneamente offuscata. Il medico ti darà istruzioni specifiche sulla cura degli occhi per il giorno o due successivi, che in genere includono l'uso di colliri antibiotici ed evitare di strofinare l'occhio.

Per quanto tempo devo assumere Ranibizumab?

La durata del trattamento con ranibizumab dipende dalla tua specifica condizione oculare e da come rispondi al farmaco. La maggior parte delle persone inizia con iniezioni mensili per i primi mesi, quindi la frequenza può essere regolata in base a come guariscono i tuoi occhi.

Per la degenerazione maculare senile umida, potrebbero essere necessarie iniezioni ogni mese o ogni due mesi per diversi mesi o persino anni. Il medico monitorerà i tuoi progressi con esami oculistici regolari e test di imaging speciali per determinare il programma migliore per te.

Alcune persone con problemi agli occhi dovuti al diabete potrebbero aver bisogno di un trattamento continuo per mantenere stabile la loro condizione, mentre altre potrebbero essere in grado di fare delle pause tra le iniezioni. Il tuo oculista collaborerà con te per trovare lo schema di trattamento che ti offre i migliori risultati con il minor numero possibile di iniezioni.

Quali sono gli effetti collaterali del ranibizumab?

Come tutti i farmaci, il ranibizumab può causare effetti collaterali, sebbene la maggior parte delle persone tolleri bene il trattamento. Gli effetti collaterali più comuni sono lievi e temporanei, e interessano l'occhio o la vista per un breve periodo dopo l'iniezione.

Ecco gli effetti collaterali che potresti riscontrare, a partire da quelli più comuni che di solito si risolvono da soli:

\n
• Arrossamento o irritazione temporanea dell'occhio, che di solito dura uno o due giorni
\n
• Lieve dolore o fastidio all'occhio, simile alla sensazione di avere qualcosa nell'occhio
\n
• Aumento temporaneo della pressione oculare che il medico monitorerà
\n
• Piccole macchie o
  • Dolore oculare significativo che non migliora con antidolorifici da banco
  • Rossore o gonfiore persistente che peggiora invece di migliorare
  • Cambiamenti nella vista che durano più di qualche giorno
  • Aumentata sensibilità alla luce che interferisce con le attività quotidiane
  • Secrezione dall'occhio che potrebbe indicare un'infezione

  Effetti collaterali rari ma gravi possono verificarsi, sebbene colpiscano meno di 1 persona su 100. Questi includono gravi infezioni oculari, gravi aumenti della pressione oculare, distacco della retina o significativa perdita della vista. Sebbene queste complicanze siano rare, richiedono un'immediata attenzione medica.

  Molto raramente, alcune persone possono manifestare effetti collaterali che interessano altre parti del corpo, come ictus o problemi cardiaci, sebbene il rischio sia molto inferiore con le iniezioni oculari rispetto ai farmaci assunti per via orale.

  Chi non dovrebbe assumere Ranibizumab?

  Ranibizumab non è adatto a tutti e il medico valuterà attentamente se è sicuro per te. Non dovresti ricevere questo farmaco se sei allergico a ranibizumab o a uno qualsiasi dei suoi ingredienti, o se hai un'infezione attiva nell'occhio o intorno ad esso.

  Il medico vorrà conoscere la tua storia clinica completa prima di iniziare il trattamento. Le persone con determinate condizioni cardiache, ictus recenti o disturbi della coagulazione del sangue potrebbero aver bisogno di un monitoraggio speciale o potrebbero non essere buoni candidati per questo trattamento.

  Se sei incinta o stai cercando di rimanere incinta, parlane con il tuo medico, poiché ranibizumab potrebbe potenzialmente danneggiare il feto. Anche le donne che allattano dovrebbero parlare con il proprio medico dei rischi e dei benefici.

  Le persone con ipertensione non controllata o chirurgia oculare recente potrebbero dover attendere o ricevere un trattamento aggiuntivo prima di iniziare ranibizumab. Il tuo oculista controllerà anche eventuali segni di infezione o infiammazione che devono essere trattati per primi.

  Marchi commerciali di Ranibizumab

  Ranibizumab è disponibile con il marchio Lucentis, che è la versione più comunemente prescritta di questo farmaco. Questa è la formulazione originale che è stata ampiamente studiata e utilizzata per molti anni.

  C'è anche una nuova opzione chiamata Byooviz, che è una versione biosimilare di ranibizumab. I biosimilari sono farmaci che funzionano essenzialmente allo stesso modo del farmaco originale, ma sono prodotti da aziende diverse e di solito costano meno.

  Il tuo medico sceglierà la versione più appropriata in base alla tua condizione specifica, alla copertura assicurativa e ad altri fattori. Entrambe le versioni funzionano allo stesso modo e hanno profili di efficacia e sicurezza simili.

  Alternative al Ranibizumab

  Diversi altri farmaci funzionano in modo simile al ranibizumab per il trattamento di condizioni oculari che coinvolgono la crescita anomala dei vasi sanguigni. Aflibercept (Eylea) è un altro farmaco anti-VEGF che viene spesso utilizzato per le stesse condizioni e potrebbe richiedere meno iniezioni.

  Bevacizumab (Avastin) viene talvolta utilizzato off-label per le condizioni oculari, sebbene sia stato originariamente sviluppato per il trattamento del cancro. Alcuni oculisti lo preferiscono perché è meno costoso, ma non è specificamente approvato per l'uso oculare.

  Le opzioni più recenti includono brolucizumab (Beovu) e faricimab (Vabysmo), che possono durare più a lungo tra le iniezioni per alcune persone. Il tuo oculista ti aiuterà a capire quale opzione potrebbe funzionare meglio per la tua situazione specifica e il tuo stile di vita.

  La scelta tra questi farmaci dipende da fattori come la tua specifica condizione oculare, come i tuoi occhi rispondono al trattamento, la tua copertura assicurativa e la frequenza con cui puoi venire per le iniezioni.

  Ranibizumab è migliore di Aflibercept?

  Sia il ranibizumab che l'aflibercept sono ottimi trattamenti per le condizioni oculari che coinvolgono la crescita anormale dei vasi sanguigni, e gli studi dimostrano che funzionano in modo simile per la maggior parte delle persone. La scelta tra di loro spesso dipende da fattori individuali piuttosto che da uno che sia definitivamente migliore dell'altro.

  L'aflibercept può durare più a lungo tra le iniezioni per alcune persone, richiedendo potenzialmente iniezioni ogni 6-8 settimane invece che mensili. Questo può essere più conveniente se si hanno difficoltà a partecipare a appuntamenti frequenti o se si desiderano meno procedure in generale.

  Tuttavia, il ranibizumab è stato utilizzato più a lungo e ha una ricerca più estesa a sostegno della sua sicurezza ed efficacia. Alcune persone rispondono meglio a un farmaco rispetto all'altro e il medico potrebbe provare entrambi per vedere quale funziona meglio per te.

  Il tuo oculista considererà fattori come la tua specifica condizione oculare, lo stile di vita, la copertura assicurativa e come i tuoi occhi rispondono al trattamento quando si sceglie tra queste opzioni.

  Domande frequenti sul ranibizumab

  Q1. Il ranibizumab è sicuro per le persone con diabete?

  Sì, il ranibizumab è generalmente sicuro per le persone con diabete ed è in realtà uno dei principali trattamenti per le complicanze oculari diabetiche. Il farmaco è specificamente approvato per l'edema maculare diabetico e la retinopatia diabetica, due gravi problemi oculari che possono svilupparsi quando il diabete non è ben controllato.

  Tuttavia, avere il diabete significa che avrai bisogno di un monitoraggio extra durante il trattamento. Il tuo oculista collaborerà a stretto contatto con il tuo team di assistenza diabetologica per garantire che i tuoi livelli di zucchero nel sangue siano il più stabili possibile, poiché un migliore controllo del diabete aiuta il trattamento oculare a funzionare in modo più efficace.

  Q2. Cosa devo fare se dimentico accidentalmente una dose di ranibizumab?

  Se salta un'iniezione programmata di ranibizumab, contatti lo studio del suo oculista il prima possibile per riprogrammare l'appuntamento. Non aspetti fino al suo prossimo appuntamento programmato, poiché ritardare il trattamento potrebbe peggiorare la sua condizione oculare.

  Il suo medico determinerà il momento migliore per l'iniezione di richiamo in base a quando avrebbe dovuto riceverla e a come i suoi occhi stanno rispondendo al trattamento. Potrebbe regolare il suo programma di iniezioni future per rimetterla in carreggiata.

  Q3. Cosa devo fare se sperimento gravi effetti collaterali?

  Se sperimenta forti dolori agli occhi, improvvisi cambiamenti della vista, segni di infezione come secrezioni o arrossamenti crescenti, o qualsiasi sintomo che la preoccupa, contatti immediatamente il suo oculista. Molti oculisti hanno numeri di contatto di emergenza per situazioni urgenti.

  Per gravi effetti collaterali come improvvisa perdita della vista, forti dolori agli occhi o segni di infezione grave, non aspetti: cerchi subito assistenza medica di emergenza. Sebbene le complicanze gravi siano rare, un trattamento rapido può aiutare a prevenire danni permanenti.

  Q4. Quando posso interrompere l'assunzione di ranibizumab?

  La decisione di interrompere il trattamento con ranibizumab dipende da come i suoi occhi stanno rispondendo e se la sua condizione si è stabilizzata. Il suo oculista monitorerà i suoi progressi con esami oculistici regolari e test di imaging per determinare quando potrebbe essere sicuro fare una pausa.

  Alcune persone possono interrompere il trattamento una volta che la loro condizione è stabile, mentre altre necessitano di iniezioni continue per mantenere la vista. Non interrompa mai il trattamento da solo: collabori sempre con il suo oculista per prendere questa decisione in modo sicuro.

  Q5. Posso guidare dopo un'iniezione di ranibizumab?

  Non dovrebbe guidare immediatamente dopo aver ricevuto un'iniezione di ranibizumab, poiché la sua vista sarà probabilmente temporaneamente offuscata dalle gocce anestetiche e dall'iniezione stessa. Pianifichi di farsi accompagnare a casa da qualcuno dopo l'appuntamento.

  La maggior parte delle persone può riprendere le normali attività, inclusa la guida, entro uno o due giorni dall'iniezione, una volta che la vista si schiarisce. Il medico ti darà indicazioni specifiche su quando è sicuro guidare di nuovo, in base a come guariscono i tuoi occhi.