Angioplastica e posizionamento di stent carotideo

L'angioplastica carotidea (ca-ro-TI-da an-jee-o-plas-ti-ca) e lo stent sono procedure che aprono le arterie ostruite per ripristinare il flusso sanguigno al cervello. Sono spesso eseguite per trattare o prevenire ictus. Le arterie carotidi si trovano su ciascun lato del collo. Queste sono le principali arterie che irrorano il cervello. Possono essere ostruite da depositi grassi (placca) che rallentano o bloccano il flusso sanguigno al cervello - una condizione nota come malattia dell'arteria carotidea - che può portare a un ictus.

L'angioplastica e lo stent carotideo possono essere trattamenti appropriati per l'ictus o opzioni per la prevenzione dell'ictus se: Si ha un'arteria carotidea con un blocco del 70% o più, soprattutto se si è già avuto un ictus o sintomi di ictus e non si è in condizioni di salute sufficientemente buone per sottoporsi a un intervento chirurgico, ad esempio se si hanno gravi malattie cardiache o polmonari o si è ricevuta radioterapia per tumori del collo Si è già subito un'endarterectomia carotidea e si sta verificando un nuovo restringimento dopo l'intervento chirurgico (restenosi) La posizione del restringimento (stenosi) è di difficile accesso con l'endarterectomia In alcuni casi, l'endarterectomia carotidea può essere una scelta migliore rispetto all'angioplastica e allo stent per rimuovere l'accumulo di depositi grassi (placca) che ostruisce l'arteria. Lei e il suo medico discuteranno quale procedura è più sicura per lei.

Con qualsiasi procedura medica, potrebbero verificarsi complicazioni. Ecco alcune delle possibili complicazioni dell'angioplastica carotidea e dell'inserimento di stent: Ictus o mini-ictus (attacco ischemico transitorio, o TIA). Durante l'angioplastica, i coaguli di sangue che possono formarsi possono staccarsi e raggiungere il cervello. Durante la procedura riceverà anticoagulanti per ridurre questo rischio. Un ictus può verificarsi anche se la placca nell'arteria si stacca quando i cateteri vengono inseriti nei vasi sanguigni. Nuovo restringimento dell'arteria carotidea (restenosi). Un importante inconveniente dell'angioplastica carotidea è la possibilità che l'arteria si restringa di nuovo entro pochi mesi dalla procedura. Sono stati sviluppati stent speciali rivestiti di farmaci per ridurre il rischio di restenosi. Dopo la procedura vengono prescritti farmaci per ridurre il rischio di restenosi. Coaguli di sangue. I coaguli di sangue possono formarsi all'interno degli stent anche settimane o mesi dopo l'angioplastica. Questi coaguli possono causare ictus o morte. È importante assumere aspirina, clopidogrel (Plavix) e altri farmaci esattamente come prescritto per ridurre la possibilità di formazione di coaguli nello stent. Sanguinamento. Potrebbe verificarsi sanguinamento nel sito nell'inguine o nel polso in cui sono stati inseriti i cateteri. Di solito questo può causare un livido, ma a volte si verifica un sanguinamento grave che può richiedere una trasfusione di sangue o procedure chirurgiche.

Prima di un'angioplastica programmata, il medico esamina la tua storia clinica ed effettua un esame fisico. Potresti anche sottoporti a uno o più dei seguenti esami: Ecografia. Uno scanner passa sopra l'arteria carotide per produrre immagini, utilizzando onde sonore, dell'arteria ristretta e del flusso sanguigno al cervello. Angiografia a risonanza magnetica (MRA) o angiografia a tomografia computerizzata (TAC). Questi esami forniscono immagini molto dettagliate dei vasi sanguigni, utilizzando rispettivamente onde radiofrequenza in un campo magnetico o raggi X con mezzo di contrasto. Angiografia carotidea. Durante questo esame, viene iniettato un mezzo di contrasto (visibile ai raggi X) in un'arteria per visualizzare ed esaminare meglio i vasi sanguigni.

L'angioplastica carotidea è considerata una procedura non chirurgica perché meno invasiva rispetto alla chirurgia. Il corpo non viene aperto chirurgicamente, eccetto per una piccolissima incisione in un vaso sanguigno nell'inguine. La maggior parte delle persone non necessita di anestesia generale e rimane sveglia durante la procedura. Tuttavia, alcune persone potrebbero non rimanere sveglie a seconda del tipo di anestesia e di quanto si sentono assonnate. Riceverà liquidi e farmaci attraverso un catetere IV per aiutarla a rilassarsi.