Emodialisi

Nell'emodialisi, una macchina filtra i rifiuti, i sali e i liquidi dal sangue quando i reni non sono più abbastanza sani per svolgere adeguatamente questo lavoro. L'emodialisi (e-mo-dia-li-si) è un modo per trattare l'insufficienza renale avanzata e può aiutare a condurre una vita attiva nonostante l'insufficienza renale.

Il suo medico la aiuterà a stabilire quando iniziare l'emodialisi in base a diversi fattori, tra cui: Stato di salute generale Funzionalità renale Segni e sintomi Qualità della vita Preferenze personali Potrebbe notare segni e sintomi di insufficienza renale (uremia), come nausea, vomito, gonfiore o affaticamento. Il suo medico utilizza la sua velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) per misurare il livello della sua funzionalità renale. La sua eGFR viene calcolata utilizzando i risultati degli esami del sangue della creatinina, il sesso, l'età e altri fattori. Un valore normale varia con l'età. Questa misura della sua funzionalità renale può aiutare a pianificare il suo trattamento, incluso quando iniziare l'emodialisi. L'emodialisi può aiutare il suo corpo a controllare la pressione sanguigna e a mantenere il giusto equilibrio di liquidi e vari minerali, come potassio e sodio, nel suo corpo. Normalmente, l'emodialisi inizia molto prima che i suoi reni si siano chiusi al punto da causare complicazioni pericolose per la vita. Le cause comuni di insufficienza renale includono: Diabete Ipertensione (pressione alta) Infiammazione renale (glomerulonefrite) Cisti renali (malattia renale policistica) Malattie renali ereditarie Uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei o altri farmaci che potrebbero danneggiare i reni Tuttavia, i suoi reni potrebbero chiudersi improvvisamente (insufficienza renale acuta) dopo una grave malattia, un intervento chirurgico complicato, un attacco di cuore o altri problemi gravi. Alcuni farmaci possono anche causare danni ai reni. Alcune persone con insufficienza renale cronica grave e di lunga durata possono decidere di non iniziare la dialisi e optare per un percorso diverso. Invece, possono scegliere la terapia medica massima, chiamata anche gestione conservativa massima o cure palliative. Questa terapia prevede la gestione attiva delle complicazioni della malattia renale cronica avanzata, come sovraccarico di liquidi, ipertensione e anemia, con particolare attenzione alla gestione di supporto dei sintomi che influiscono sulla qualità della vita. Altre persone potrebbero essere candidate a un trapianto di rene preventivo, invece di iniziare la dialisi. Chieda al suo team di assistenza sanitaria maggiori informazioni sulle sue opzioni. Questa è una decisione individualizzata perché i benefici della dialisi possono variare, a seconda dei suoi specifici problemi di salute.

La maggior parte delle persone che necessitano di emodialisi presenta una varietà di problemi di salute. L'emodialisi prolunga la vita per molte persone, ma l'aspettativa di vita per le persone che ne hanno bisogno è comunque inferiore a quella della popolazione generale. Sebbene il trattamento con emodialisi possa essere efficace nel sostituire alcune funzioni renali perse, è possibile che si verifichino alcune delle condizioni correlate elencate di seguito, sebbene non tutti sperimentino tutti questi problemi. Il tuo team di dialisi può aiutarti ad affrontarli. Ipotensione (pressione sanguigna bassa). Un calo della pressione sanguigna è un effetto collaterale comune dell'emodialisi. L'ipotensione può essere accompagnata da respiro corto, crampi addominali, crampi muscolari, nausea o vomito. Crampi muscolari. Sebbene la causa non sia chiara, i crampi muscolari durante l'emodialisi sono comuni. A volte i crampi possono essere alleviati modificando la prescrizione dell'emodialisi. Anche la regolazione dell'assunzione di liquidi e sodio tra i trattamenti di emodialisi può aiutare a prevenire i sintomi durante i trattamenti. Prurito. Molte persone che si sottopongono a emodialisi hanno prurito, che spesso peggiora durante o subito dopo la procedura. Problemi del sonno. Le persone che ricevono emodialisi spesso hanno difficoltà a dormire, a volte a causa di interruzioni della respirazione durante il sonno (apnea del sonno) o a causa di gambe doloranti, scomode o irrequiete. Anemia. La mancanza di globuli rossi nel sangue (anemia) è una complicanza comune dell'insufficienza renale e dell'emodialisi. I reni che falliscono riducono la produzione di un ormone chiamato eritropoietina (uh-rith-roe-POI-uh-tin), che stimola la formazione di globuli rossi. Anche le restrizioni dietetiche, il cattivo assorbimento del ferro, le frequenti analisi del sangue o la rimozione di ferro e vitamine mediante emodialisi possono contribuire all'anemia. Malattie ossee. Se i reni danneggiati non sono più in grado di elaborare la vitamina D, che aiuta ad assorbire il calcio, le ossa potrebbero indebolirsi. Inoltre, l'iperproduzione di ormone paratiroideo - una complicanza comune dell'insufficienza renale - può rilasciare calcio dalle ossa. L'emodialisi può peggiorare queste condizioni rimuovendo troppo o troppo poco calcio. Ipertensione (pressione sanguigna alta). Se si consuma troppo sale o si bevono troppi liquidi, è probabile che l'ipertensione peggiori e porti a problemi cardiaci o ictus. Sovraccarico di liquidi. Poiché i liquidi vengono rimossi dal corpo durante l'emodialisi, bere più liquidi del raccomandato tra i trattamenti di emodialisi può causare complicanze pericolose per la vita, come insufficienza cardiaca o accumulo di liquidi nei polmoni (edema polmonare). Infiammazione della membrana che circonda il cuore (pericardite). L'emodialisi insufficiente può portare all'infiammazione della membrana che circonda il cuore, che può interferire con la capacità del cuore di pompare sangue al resto del corpo. Livelli elevati di potassio (iperkaliemia) o livelli bassi di potassio (ipokaliemia). L'emodialisi rimuove il potassio in eccesso, che è un minerale normalmente rimosso dal corpo dai reni. Se durante la dialisi viene rimosso troppo o troppo poco potassio, il cuore potrebbe battere in modo irregolare o arrestarsi. Complicanze del sito di accesso. Complicanze potenzialmente pericolose - come infezioni, restringimento o dilatazione della parete dei vasi sanguigni (aneurisma) o ostruzione - possono influire sulla qualità dell'emodialisi. Segui le istruzioni del tuo team di dialisi su come verificare i cambiamenti nel tuo sito di accesso che potrebbero indicare un problema. Amiloidosi. L'amiloidosi correlata alla dialisi (am-uh-loi-DO-sis) si sviluppa quando le proteine nel sangue si depositano su articolazioni e tendini, causando dolore, rigidità e liquidi nelle articolazioni. La condizione è più comune nelle persone che si sono sottoposte a emodialisi per diversi anni. Depressione. I cambiamenti dell'umore sono comuni nelle persone con insufficienza renale. Se si verifica depressione o ansia dopo l'inizio dell'emodialisi, parlare con il proprio team sanitario di opzioni di trattamento efficaci.

La preparazione per l'emodialisi inizia diverse settimane o mesi prima della prima procedura. Per consentire un facile accesso al flusso sanguigno, un chirurgo creerà un accesso vascolare. L'accesso fornisce un meccanismo per rimuovere in modo sicuro una piccola quantità di sangue dalla circolazione e poi restituirla al paziente, in modo che il processo di emodialisi funzioni. L'accesso chirurgico richiede tempo per guarire prima di iniziare i trattamenti di emodialisi. Esistono tre tipi di accessi: Fistola arteriovenosa (AV). Una fistola AV creata chirurgicamente è una connessione tra un'arteria e una vena, di solito nel braccio che si usa meno frequentemente. Questo è il tipo di accesso preferito per efficacia e sicurezza. Innesto AV. Se i vasi sanguigni sono troppo piccoli per formare una fistola AV, il chirurgo può invece creare un percorso tra un'arteria e una vena usando un tubo flessibile sintetico chiamato innesto. Catetere venoso centrale. Se è necessaria un'emodialisi di emergenza, un tubo di plastica (catetere) può essere inserito in una vena di grosse dimensioni nel collo. Il catetere è temporaneo. È estremamente importante prendersi cura del sito di accesso per ridurre la possibilità di infezioni e altre complicazioni. Seguire le istruzioni del team sanitario per la cura del sito di accesso.

È possibile ricevere l'emodialisi in un centro dialisi, a domicilio o in ospedale. La frequenza del trattamento varia a seconda della situazione: Emodialisi in centro. Molte persone si sottopongono a emodialisi tre volte a settimana in sessioni di 3-5 ore ciascuna. Emodialisi giornaliera. Questa prevede sessioni più frequenti, ma più brevi, solitamente eseguite a domicilio sei o sette giorni a settimana per circa due ore ogni volta. Le macchine per emodialisi più semplici hanno reso l'emodialisi domiciliare meno complessa, quindi, con una formazione specifica e qualcuno che ti aiuti, potresti essere in grado di effettuare l'emodialisi a casa. Potresti persino essere in grado di eseguire la procedura di notte mentre dormi. Ci sono centri di dialisi in tutti gli Stati Uniti e in alcuni altri paesi, quindi puoi viaggiare in molte aree e comunque ricevere la tua emodialisi secondo programma. Il tuo team di dialisi può aiutarti a fissare appuntamenti in altre sedi, oppure puoi contattare direttamente il centro dialisi della tua destinazione. Pianifica in anticipo per assicurarti che ci sia spazio disponibile e che possano essere presi accordi adeguati.