Fecondazione in vitro (FIV)

La fecondazione in vitro, detta anche FIVET, è una complessa serie di procedure che possono portare a una gravidanza. È un trattamento per l'infertilità, una condizione in cui non si riesce a rimanere incinta dopo almeno un anno di tentativi per la maggior parte delle coppie. La FIVET può essere utilizzata anche per prevenire la trasmissione di problemi genetici a un bambino.

La fecondazione in vitro è un trattamento per l'infertilità o i problemi genetici. Prima di sottoporsi alla FIV per trattare l'infertilità, lei e il suo partner potreste provare altre opzioni di trattamento che comportano procedure meno invasive o nessuna procedura invasiva. Ad esempio, i farmaci per la fertilità possono aiutare le ovaie a produrre più ovuli. E una procedura chiamata inseminazione intrauterina colloca lo sperma direttamente nell'utero, vicino al momento in cui un'ovaia rilascia un ovulo, chiamato ovulazione. A volte, la FIV è offerta come trattamento principale per l'infertilità nelle persone di età superiore ai 40 anni. Può essere eseguita anche in presenza di determinate condizioni di salute. Ad esempio, la FIV può essere un'opzione se lei o il suo partner ha/hanno: Danni o ostruzione delle tube di Falloppio. Le uova si spostano dalle ovaie all'utero attraverso le tube di Falloppio. Se entrambe le tube vengono danneggiate o ostruite, ciò rende difficile la fertilizzazione di un ovulo o il viaggio di un embrione verso l'utero. Disturbi dell'ovulazione. Se l'ovulazione non avviene o non si verifica spesso, sono disponibili meno ovuli da fecondare con lo sperma. Endometriosi. Questa condizione si verifica quando il tessuto simile al rivestimento dell'utero cresce al di fuori dell'utero. L'endometriosi spesso colpisce le ovaie, l'utero e le tube di Falloppio. Fibromi uterini. I fibromi sono tumori nell'utero. Il più delle volte, non sono cancerogeni. Sono comuni nelle persone tra i 30 e i 40 anni. I fibromi possono causare difficoltà all'uovo fecondato nell'attaccarsi al rivestimento dell'utero. Precedente intervento chirurgico per prevenire la gravidanza. Un'operazione chiamata legatura delle tube prevede il taglio o il blocco delle tube di Falloppio per prevenire definitivamente la gravidanza. Se si desidera concepire dopo la legatura delle tube, la FIV può essere d'aiuto. Potrebbe essere un'opzione se non si desidera o non si può sottoporsi a un intervento chirurgico per invertire la legatura delle tube. Problemi con lo sperma. Un basso numero di spermatozoi o cambiamenti inusuali nel loro movimento, dimensioni o forma possono rendere difficile per gli spermatozoi fecondare un ovulo. Se gli esami medici riscontrano problemi con lo sperma, potrebbe essere necessaria una visita a uno specialista dell'infertilità per vedere se ci sono problemi trattabili o altre preoccupazioni per la salute. Infertilità inspiegabile. Questo accade quando gli esami non riescono a trovare la causa dell'infertilità di una persona. Un disturbo genetico. Se lei o il suo partner rischia di trasmettere un disturbo genetico al suo bambino, il suo team sanitario potrebbe raccomandare di eseguire una procedura che prevede la FIV. Si chiama test genetico preimpianto. Dopo che le uova sono state raccolte e fecondate, vengono controllate per alcuni problemi genetici. Tuttavia, non tutti questi disturbi possono essere individuati. Gli embrioni che non sembrano contenere un problema genetico possono essere posizionati nell'utero. Il desiderio di preservare la fertilità a causa di cancro o altre condizioni di salute. I trattamenti contro il cancro, come le radiazioni o la chemioterapia, possono danneggiare la fertilità. Se sta per iniziare un trattamento contro il cancro, la FIV potrebbe essere un modo per avere comunque un bambino in futuro. Le uova possono essere raccolte dalle ovaie e congelate per un uso successivo. Oppure le uova possono essere fecondate e congelate come embrioni per un uso futuro. Le persone che non hanno un utero funzionante o per le quali la gravidanza rappresenta un grave rischio per la salute potrebbero scegliere la FIV utilizzando un'altra persona per portare avanti la gravidanza. La persona è chiamata madre surrogata. In questo caso, le sue uova vengono fecondate con lo sperma, ma gli embrioni risultanti vengono posizionati nell'utero della madre surrogata.

La FIV aumenta le probabilità di alcuni problemi di salute. Da quelli a breve termine a quelli a lungo termine, questi rischi includono: Stress. La FIV può essere molto faticosa per il corpo, la mente e le finanze. Il supporto di counselor, familiari e amici può aiutare te e il tuo partner ad affrontare gli alti e bassi del trattamento dell'infertilità. Complicazioni derivanti dalla procedura di recupero delle uova. Dopo aver assunto farmaci per stimolare la crescita di sacche nelle ovaie, ciascuna contenente un ovulo, viene eseguita una procedura per raccogliere gli ovuli. Questa si chiama recupero degli ovuli. Le immagini ecografiche vengono utilizzate per guidare un ago sottile e lungo attraverso la vagina e nelle sacche, dette anche follicoli, per raccogliere gli ovuli. L'ago potrebbe causare sanguinamento, infezione o danni all'intestino, alla vescica o a un vaso sanguigno. I rischi sono anche legati ai farmaci che possono aiutare a dormire e prevenire il dolore durante la procedura, chiamata anestesia. Sindrome da iperstimolazione ovarica. Questa è una condizione in cui le ovaie diventano gonfie e doloranti. Può essere causata dalla somministrazione di iniezioni di farmaci per la fertilità, come la gonadotropina corionica umana (HCG), per innescare l'ovulazione. I sintomi durano spesso fino a una settimana. Includono dolore addominale lieve, gonfiore, disturbi di stomaco, vomito e diarrea. Se si rimane incinta, i sintomi potrebbero durare alcune settimane. Raramente, alcune persone manifestano una forma più grave di sindrome da iperstimolazione ovarica che può anche causare un rapido aumento di peso e mancanza di respiro. Aborto spontaneo. Il tasso di aborto spontaneo per le persone che concepiscono usando la FIV con embrioni freschi è simile a quello delle persone che concepiscono naturalmente - circa il 15% per le donne incinta negli anni '20 a oltre il 50% per quelle negli anni '40. Il tasso aumenta con l'età della persona incinta. Gravidanza ectopica. Questa è una condizione in cui una cellula uovo fecondata si attacca a un tessuto al di fuori dell'utero, spesso in una tuba di Falloppio. L'embrione non può sopravvivere al di fuori dell'utero e non c'è modo di continuare la gravidanza. Una piccola percentuale di persone che usano la FIV avrà una gravidanza ectopica. Gravidanza multipla. La FIV aumenta il rischio di avere più di un bambino. Rimanere incinta di più bambini comporta rischi maggiori di ipertensione e diabete correlati alla gravidanza, travaglio e parto precoci, basso peso alla nascita e difetti alla nascita rispetto alla gravidanza con un solo bambino. Difetti alla nascita. L'età della madre è il principale fattore di rischio per i difetti alla nascita, indipendentemente da come il bambino viene concepito. Ma le tecnologie di riproduzione assistita come la FIV sono associate a un rischio leggermente maggiore che un bambino nasca con problemi cardiaci, problemi digestivi o altre condizioni. Sono necessarie ulteriori ricerche per scoprire se è la FIV a causare questo aumento del rischio o qualcos'altro. Parto prematuro e basso peso alla nascita. Le ricerche suggeriscono che la FIV aumenta leggermente il rischio che il bambino nasca prematuramente o con basso peso alla nascita. Cancro. Alcuni studi precedenti suggerivano che alcuni farmaci usati per stimolare la crescita delle uova potrebbero essere collegati all'insorgenza di un tipo specifico di tumore ovarico. Ma studi più recenti non supportano questi risultati. Non sembra esserci un rischio significativamente maggiore di cancro al seno, endometriale, cervicale o ovarico dopo la FIV.

Per iniziare, è consigliabile trovare una clinica di fertilità affidabile. Se si vive negli Stati Uniti, i Centers for Disease Control and Prevention e la Society for Assisted Reproductive Technology forniscono informazioni online sui tassi individuali di gravidanza e nati vivi delle cliniche. Il tasso di successo di una clinica di fertilità dipende da molti fattori. Questi includono l'età e i problemi medici delle persone che vengono trattate, nonché gli approcci terapeutici della clinica. Quando si parla con un rappresentante di una clinica, chiedere anche informazioni dettagliate sui costi di ogni fase della procedura. Prima di iniziare un ciclo di FIV utilizzando le proprie uova e spermatozoi, lei e il suo partner probabilmente avrete bisogno di vari esami di screening. Questi includono: Test di riserva ovarica. Questo comporta l'esecuzione di esami del sangue per scoprire quante uova sono disponibili nel corpo. Questo è anche chiamato riserva ovarica. I risultati degli esami del sangue, spesso utilizzati insieme a un'ecografia delle ovaie, possono aiutare a prevedere come le ovaie risponderanno ai farmaci per la fertilità. Spermiogramma. Lo sperma è il fluido che contiene gli spermatozoi. Un'analisi di esso può controllare la quantità di spermatozoi, la loro forma e il modo in cui si muovono. Questo test può far parte di una valutazione iniziale della fertilità. Oppure potrebbe essere eseguito poco prima dell'inizio di un ciclo di trattamento FIV. Screening per malattie infettive. Lei e il suo partner saranno sottoposti a screening per malattie come l'HIV. Pratica del trasferimento embrionale. Questo test non inserisce un vero embrione nell'utero. Può essere eseguito per capire la profondità dell'utero. Aiuta anche a determinare la tecnica che ha maggiori probabilità di funzionare bene quando vengono inseriti uno o più embrioni veri e propri. Esame uterino. Il rivestimento interno dell'utero viene controllato prima di iniziare la FIV. Questo potrebbe comportare un test chiamato sonosisterografia. Il fluido viene inviato attraverso la cervice nell'utero usando un sottile tubo di plastica. Il fluido aiuta a realizzare immagini ecografiche più dettagliate del rivestimento uterino. Oppure l'esame uterino potrebbe includere un test chiamato isteroscopia. Un sottile telescopio flessibile e illuminato viene inserito attraverso la vagina e la cervice nell'utero per vedere al suo interno. Prima di iniziare un ciclo di FIV, pensi ad alcune domande chiave, tra cui: Quanti embrioni verranno trasferiti? Il numero di embrioni inseriti nell'utero spesso si basa sull'età e sul numero di uova raccolte. Poiché il tasso di attecchimento delle uova fecondate al rivestimento dell'utero è inferiore per le persone più anziane, di solito vengono trasferiti più embrioni, tranne che per le persone che usano uova di donatore da una persona giovane, embrioni geneticamente testati o in alcuni altri casi. La maggior parte degli operatori sanitari segue linee guida specifiche per prevenire una gravidanza multipla con triplette o più. In alcuni paesi, la legislazione limita il numero di embrioni che possono essere trasferiti. Assicurarsi che lei e il suo team di assistenza siano d'accordo sul numero di embrioni che verranno inseriti nell'utero prima della procedura di trasferimento. Cosa farà con gli embrioni in eccesso? Gli embrioni in eccesso possono essere congelati e conservati per uso futuro per molti anni. Non tutti gli embrioni sopravvivranno al processo di congelamento e scongelamento, ma la maggior parte lo farà. Avere embrioni congelati può rendere i cicli di FIV futuri meno costosi e meno invasivi. Oppure potrebbe essere possibile donare embrioni congelati inutilizzati a un'altra coppia o a un centro di ricerca. Potrebbe anche scegliere di scartare gli embrioni inutilizzati. Assicurarsi di sentirsi a proprio agio nel prendere decisioni sugli embrioni in eccesso prima che vengano creati. Come gestirà una gravidanza multipla? Se più di un embrione viene inserito nel suo utero, la FIV può causare una gravidanza multipla. Questo pone rischi per la salute per lei e i suoi bambini. In alcuni casi, un intervento chirurgico chiamato riduzione fetale può essere utilizzato per aiutare una persona a partorire meno bambini con minori rischi per la salute. Sottoporsi a una riduzione fetale è una decisione importante con rischi etici, emotivi e mentali. Ha pensato ai rischi legati all'utilizzo di uova, spermatozoi o embrioni di donatore, o di una madre surrogata? Un consulente qualificato con esperienza in materia di donazione può aiutarla a comprendere le preoccupazioni, come i diritti legali del donatore. Potrebbe anche aver bisogno di un avvocato per presentare documenti giudiziari per aiutarla a diventare genitore legale di un embrione che si sta sviluppando nell'utero.

Dopo aver completato i preparativi, un ciclo di FIV può durare circa 2-3 settimane. Potrebbe essere necessario più di un ciclo. Le fasi di un ciclo sono le seguenti: