Miomectomia
Informazioni su questo test
La miomectomia (mi-o-mek-to-mia) è una procedura chirurgica per rimuovere i fibromi uterini, chiamati anche leiomiomi (li-o-mi-o-mi). Queste comuni formazioni non cancerose compaiono nell'utero. I fibromi uterini di solito si sviluppano durante gli anni fertili, ma possono verificarsi a qualsiasi età.
Perché viene eseguito
Il tuo medico potrebbe raccomandare una miomectomia per i fibromi che causano sintomi fastidiosi o interferiscono con le tue attività normali. Se hai bisogno di un intervento chirurgico, i motivi per scegliere una miomectomia invece di un'isterectomia per i fibromi uterini includono: Hai intenzione di avere figli Il tuo medico sospetta che i fibromi uterini potrebbero interferire con la tua fertilità Vuoi mantenere il tuo utero
Rischi e complicazioni
La miomectomia ha un basso tasso di complicanze. Tuttavia, la procedura presenta una serie di sfide uniche. I rischi della miomectomia includono: Perdita ematica eccessiva. Molte donne con leiomiomi uterini presentano già una bassa conta ematica (anemia) a causa di sanguinamento mestruale abbondante, quindi hanno un rischio maggiore di problemi dovuti a perdita di sangue. Il medico potrebbe suggerire modi per aumentare la conta ematica prima dell'intervento chirurgico. Durante la miomectomia, i chirurghi prendono provvedimenti aggiuntivi per evitare emorragie eccessive. Questi possono includere il blocco del flusso dalle arterie uterine mediante l'uso di lacci emostatici e clamps e l'iniezione di farmaci attorno ai fibromi per causare la costrizione dei vasi sanguigni. Tuttavia, la maggior parte di questi passaggi non riduce il rischio di necessitare di una trasfusione. In generale, gli studi suggeriscono che vi è una minore perdita di sangue con l'isterectomia rispetto alla miomectomia per uteri di dimensioni simili. Tessuto cicatriziale. Le incisioni nell'utero per rimuovere i fibromi possono portare ad aderenze: bande di tessuto cicatriziale che possono svilupparsi dopo l'intervento chirurgico. La miomectomia laparoscopica può comportare un minor numero di aderenze rispetto alla miomectomia addominale (laparotomia). Complicanze in gravidanza o durante il parto. Una miomectomia può aumentare determinati rischi durante il parto se si rimane incinta. Se il chirurgo ha dovuto effettuare un'incisione profonda nella parete uterina, il medico che gestisce la successiva gravidanza potrebbe raccomandare un parto cesareo (taglio cesareo) per evitare la rottura dell'utero durante il travaglio, una complicanza molto rara della gravidanza. I fibromi stessi sono anche associati a complicanze della gravidanza. Rara possibilità di isterectomia. Raramente, il chirurgo deve rimuovere l'utero se l'emorragia è incontrollabile o se vengono riscontrate altre anomalie oltre ai fibromi. Rara possibilità di diffusione di un tumore canceroso. Raramente, un tumore canceroso può essere scambiato per un fibroma. La rimozione del tumore, soprattutto se viene frammentato (morcellazione) per essere rimosso attraverso una piccola incisione, può portare alla diffusione del cancro. Il rischio che ciò accada aumenta dopo la menopausa e con l'età. Nel 2014, la Food and Drug Administration (FDA) ha messo in guardia contro l'uso di un morcellatore laparoscopico elettrico per la maggior parte delle donne sottoposte a miomectomia. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda di parlare con il chirurgo dei rischi e dei benefici della morcellazione.
Cosa aspettarsi
A seconda delle dimensioni, del numero e della posizione dei fibromi, il chirurgo può scegliere uno dei tre approcci chirurgici alla miomectomia.
Comprensione dei risultati
I risultati della miomectomia possono includere: Sollievo dei sintomi. Dopo l'intervento chirurgico di miomectomia, la maggior parte delle donne sperimenta un sollievo dai segni e dai sintomi fastidiosi, come il sanguinamento mestruale eccessivo e il dolore e la pressione pelvica. Miglioramento della fertilità. Le donne sottoposte a miomectomia laparoscopica, con o senza assistenza robotica, hanno buoni risultati di gravidanza entro circa un anno dall'intervento chirurgico. Dopo una miomectomia, il tempo di attesa suggerito è di tre o sei mesi prima di tentare il concepimento per consentire all'utero di guarire. I fibromi che il medico non rileva durante l'intervento chirurgico o i fibromi che non vengono completamente rimossi potrebbero eventualmente crescere e causare sintomi. Si possono anche sviluppare nuovi fibromi, che possono o meno richiedere un trattamento. Le donne che avevano un solo fibroma hanno un rischio inferiore di sviluppare nuovi fibromi - spesso definito tasso di recidiva - rispetto alle donne che avevano più fibromi. Le donne che rimangono incinte dopo l'intervento chirurgico hanno anche un rischio inferiore di sviluppare nuovi fibromi rispetto alle donne che non rimangono incinte. Le donne che hanno fibromi nuovi o ricorrenti potrebbero avere a disposizione in futuro trattamenti aggiuntivi non chirurgici. Questi includono: Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE). Particelle microscopiche vengono iniettate in una o entrambe le arterie uterine, limitando l'apporto di sangue. Ablazione termica volumetrica a radiofrequenza (RVTA). L'energia a radiofrequenza viene utilizzata per consumare (ablare) i fibromi usando l'attrito o il calore - ad esempio, guidato da una sonda a ultrasuoni. Chirurgia a ultrasuoni focalizzati guidata da risonanza magnetica (MRgFUS). Una fonte di calore viene utilizzata per ablare i fibromi, guidati dalla risonanza magnetica (MRI). Alcune donne con fibromi nuovi o ricorrenti possono scegliere un'isterectomia se hanno completato la gravidanza.