Dialisi Peritoneale

La dialisi peritoneale (per-i-to-ne'-al die-a'-li-si) è un metodo per rimuovere i prodotti di scarto dal sangue. È un trattamento per l'insufficienza renale, una condizione in cui i reni non riescono più a filtrare adeguatamente il sangue. Durante la dialisi peritoneale, un liquido di dialisi scorre attraverso un catetere in una parte della zona dello stomaco, detta anche addome. Il rivestimento interno dell'addome, noto come peritoneo, funge da filtro e rimuove i prodotti di scarto dal sangue. Dopo un periodo di tempo prestabilito, il liquido contenente i prodotti di scarto filtrati fuoriesce dall'addome e viene eliminato.

Hai bisogno della dialisi se i tuoi reni non funzionano più abbastanza bene. Il danno renale spesso peggiora nel corso di molti anni a causa di problemi di salute come: Diabete mellito. Ipertensione. Un gruppo di malattie chiamate glomerulonefriti, che danneggiano la parte dei reni che filtra il sangue. Malattie genetiche, tra cui una chiamata malattia renale policistica che causa la formazione di molte cisti nei reni. Uso di medicinali che potrebbero danneggiare i reni. Questo include l'uso massiccio o a lungo termine di antidolorifici come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naprossene sodico (Aleve). Nell'emodialisi, il sangue viene rimosso dal corpo e filtrato attraverso una macchina. Quindi il sangue filtrato viene restituito al corpo. Questa procedura viene spesso eseguita in una struttura sanitaria, come un centro di dialisi o un ospedale. A volte, può essere eseguita a casa. Entrambi i tipi di dialisi possono filtrare il sangue. Ma i benefici della dialisi peritoneale rispetto all'emodialisi includono: Maggiore indipendenza e tempo per la tua routine quotidiana. Spesso, puoi eseguire la dialisi peritoneale a casa, al lavoro o in qualsiasi altro spazio pulito e asciutto. Questo può essere conveniente se hai un lavoro, viaggi o vivi lontano da un centro di emodialisi. Una dieta meno restrittiva. La dialisi peritoneale viene eseguita in modo più continuo rispetto all'emodialisi. Di conseguenza, si accumula meno potassio, sodio e liquidi nel corpo. Questo ti consente di avere una dieta più flessibile di quella che potresti avere con l'emodialisi. Funzionalità renale più duratura. Con l'insufficienza renale, i reni perdono la maggior parte della loro capacità di funzionare. Ma potrebbero comunque essere in grado di fare un piccolo lavoro per un po' di tempo. Le persone che usano la dialisi peritoneale potrebbero mantenere questa funzione renale residua leggermente più a lungo delle persone che usano l'emodialisi. Nessun ago in una vena. Prima di iniziare la dialisi peritoneale, un catetere viene posizionato nella pancia con un intervento chirurgico. Una volta iniziato il trattamento, il liquido di dialisi detergente entra ed esce dal corpo attraverso questo tubo. Ma con l'emodialisi, è necessario posizionare degli aghi in una vena all'inizio di ogni trattamento in modo che il sangue possa essere pulito fuori dal corpo. Parla con il tuo team di assistenza per sapere quale tipo di dialisi potrebbe essere più adatto a te. I fattori da considerare includono: Funzionalità renale. Salute generale. Preferenze personali. Situazione domestica. Stile di vita. La dialisi peritoneale potrebbe essere la scelta migliore se: Hai difficoltà a far fronte agli effetti collaterali che possono verificarsi durante l'emodialisi. Questi includono crampi muscolari o un improvviso calo della pressione sanguigna. Vuoi un trattamento che abbia meno probabilità di interferire con la tua routine quotidiana. Vuoi lavorare o viaggiare più facilmente. Hai una certa funzione renale residua. La dialisi peritoneale potrebbe non funzionare se hai: Cicatrici nell'addome da interventi chirurgici precedenti. Una vasta area di muscoli indeboliti nell'addome, chiamata ernia. Difficoltà a prendersi cura di se stessi o mancanza di supporto assistenziale. Alcune condizioni che colpiscono l'apparato digerente, come la malattia infiammatoria intestinale o frequenti episodi di diverticolite. Con il tempo, è anche probabile che le persone che usano la dialisi peritoneale perdano abbastanza funzionalità renale da aver bisogno di emodialisi o di un trapianto di rene.

Le complicanze della dialisi peritoneale possono includere: Infezioni. Un'infezione del rivestimento interno dell'addome è chiamata peritonite. Questa è una complicanza comune della dialisi peritoneale. Un'infezione può anche iniziare nel sito in cui viene posizionato il catetere per trasportare il fluido detergente, chiamato dializzato, dentro e fuori dall'addome. Il rischio di infezione è maggiore se la persona che esegue la dialisi non è ben addestrata. Per ridurre il rischio di infezione, lavarsi le mani con acqua e sapone prima di toccare il catetere. Ogni giorno, pulire l'area in cui il tubo entra nel corpo - chiedere al proprio medico quale detergente utilizzare. Mantenere il catetere asciutto tranne che durante la doccia. Inoltre, indossare una mascherina chirurgica sul naso e sulla bocca durante lo svuotamento e il riempimento del fluido detergente. Aumento di peso. Il dializzato contiene zucchero chiamato destrosio. Se il corpo assorbe parte di questo fluido, potrebbe causare l'assunzione di centinaia di calorie extra al giorno, portando ad un aumento di peso. Le calorie extra possono anche causare un aumento dello zucchero nel sangue, soprattutto se si soffre di diabete. Ernia. Mantenere il fluido nel corpo per lunghi periodi di tempo può sforzare i muscoli dell'addome. Il trattamento diventa meno efficace. La dialisi peritoneale può smettere di funzionare dopo diversi anni. Potrebbe essere necessario passare all'emodialisi. Se si esegue la dialisi peritoneale, è necessario evitare: Alcuni farmaci che possono danneggiare i reni, inclusi i farmaci antinfiammatori non steroidei. Immergersi in una vasca da bagno o in una vasca idromassaggio. O nuotare in una piscina senza cloro, un lago, uno stagno o un fiume. Queste cose aumentano il rischio di infezione. È possibile fare una doccia quotidiana. È anche possibile nuotare in una piscina con cloro una volta che il sito in cui il catetere fuoriesce dalla pelle è completamente guarito. Asciugare quest'area e indossare abiti asciutti subito dopo aver nuotato.

Dovrà essere sottoposto a un intervento chirurgico per posizionare un catetere nella zona dello stomaco, spesso vicino all'ombelico. Il catetere è il tubicino che convoglia il liquido di dialisi dentro e fuori l'addome. L'intervento viene eseguito utilizzando dei farmaci che impediscono di sentire dolore, chiamati anestetici. Dopo aver posizionato il tubicino, il suo operatore sanitario probabilmente consiglierà di attendere almeno due settimane prima di iniziare i trattamenti di dialisi peritoneale. Questo lasso di tempo serve a far guarire la zona di inserimento del catetere. Riceverà inoltre una formazione su come utilizzare l'apparecchiatura per la dialisi peritoneale.

Durante la dialisi peritoneale: Il liquido di pulizia, chiamato dializzato, fluisce nell'addome. Rimane lì per un certo periodo di tempo, spesso da 4 a 6 ore. Questo è chiamato tempo di permanenza. Il tuo operatore sanitario decide quanto dura. Lo zucchero destrosio nel dializzato aiuta a filtrare i rifiuti, le sostanze chimiche e il fluido in eccesso nel sangue. Li filtra dai piccoli vasi sanguigni nel rivestimento dell'addome. Quando il tempo di permanenza è terminato, il dializzato - insieme ai prodotti di scarto prelevati dal sangue - defluisce in un sacchetto sterile. Il processo di riempimento e quindi di drenaggio dell'addome è chiamato scambio. Diversi tipi di dialisi peritoneale hanno diversi programmi di scambio. I due tipi principali sono: Dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD). Dialisi peritoneale ciclica continua (CCPD).