アキレス腱炎

アキレス腱炎は、下腿後面にあるふくらはぎの筋肉を踵骨に繋ぐ組織の帯であるアキレス腱の使いすぎによる怪我です。

アキレス腱炎は、ランニングの強度または持続時間を突然増加させたランナーによく発生します。週末だけテニスやバスケットボールなどのスポーツをする中高年の人にもよく見られます。

アキレス腱炎のほとんどの症例は、医師の監督下で比較的簡単な自宅でのケアで治療できます。再発を防ぐためには、自己管理戦略が通常必要です。より重症のアキレス腱炎は、腱の断裂（破裂）につながる可能性があり、手術による修復が必要になる場合があります。

アキレス腱炎に伴う痛みは、通常、ランニングやその他のスポーツ活動の後、脚の後ろや踵の上部に軽い痛みとして始まります。より激しい痛みは、長時間のランニング、階段の上り下り、スプリントの後などに起こることがあります。

朝などに圧痛や硬直感を伴う場合もありますが、軽い運動で通常は改善します。

アキレス腱炎は、ふくらはぎの筋肉を踵骨（かかと）につなぐ組織の帯であるアキレス腱への反復的または激しい負担によって引き起こされます。この腱は、歩行、走行、ジャンプ、つま先立ちをする際に使用されます。

アキレス腱の構造は加齢とともに弱くなり、怪我をしやすくなります。特に、週末だけスポーツをする人や、ランニングプログラムの強度を突然上げた人ではその傾向があります。

アキレス腱炎のリスクを高める可能性のある要因はいくつかあります。これらには以下が含まれます。

• 性別。 アキレス腱炎は男性に最も多く発生します。
• 年齢。 加齢とともにアキレス腱炎はより一般的になります。
• 身体的問題。 足のアーチが自然に平らであると、アキレス腱への負担が増加する可能性があります。肥満やふくらはぎの筋肉の緊張も腱への負担を増大させる可能性があります。
• トレーニングの選択。 履きつぶした靴で走ると、アキレス腱炎のリスクが高まる可能性があります。腱の痛みは暖かい天候よりも寒い天候でより頻繁に発生し、丘陵地帯を走ることもアキレス腱の損傷につながる可能性があります。
• 医学的状態。 乾癬や高血圧の人は、アキレス腱炎を発症するリスクが高くなります。
• 薬物。 フルオロキノロンと呼ばれる特定の種類の抗生物質は、アキレス腱炎の発症率が高いことと関連付けられています。

アキレス腱炎は腱を弱める可能性があり、断裂（破裂）しやすくなります。これは通常、手術による修復が必要な、痛みを伴う怪我です。

アキレス腱炎を完全に予防することはできないかもしれませんが、リスクを軽減するための対策を講じることができます。

• **運動量を徐々に増やす。**運動を始めたばかりの場合は、ゆっくりと始め、トレーニングの持続時間と強度を徐々に増やしてください。
• **無理をしない。**アキレス腱に過度の負担をかけるような活動（坂道でのランニングなど）は避けてください。激しい運動をする場合は、まずゆっくりとしたペースでウォーミングアップをしてください。特定の運動中に痛みを感じたら、運動を中止して休息してください。
• **靴を注意深く選ぶ。**運動中に履く靴は、かかとに十分なクッション性があり、アキレス腱の緊張を軽減するためにしっかりとしたアーチサポートが必要です。履きつぶした靴は交換してください。靴の状態は良いのに足がサポートされていない場合は、両方の靴にアーチサポートを入れてみてください。
• **毎日ストレッチをする。**朝の起床時、運動前、運動後にふくらはぎの筋肉とアキレス腱をストレッチして柔軟性を保つ時間を取りましょう。これは、アキレス腱炎の再発を防ぐために特に重要です。
• **ふくらはぎの筋肉を強化する。**ふくらはぎの筋肉が強くなると、ふくらはぎとアキレス腱は、活動や運動によって受けるストレスをより適切に処理できるようになります。
• **クロス・トレーニングを行う。**ランニングやジャンプなどの高負荷運動と、サイクリングや水泳などの低負荷運動を交互に行いましょう。

身体診察では、医師が患部を優しく押して、痛み、圧痛、腫れの場所を調べます。また、足の柔軟性、整列、可動域、反射も評価します。

医師は、あなたの状態を評価するために、以下の検査の1つ以上を指示することがあります。

• X線検査。 X線検査では腱などの軟部組織は可視化できませんが、同様の症状を引き起こす可能性のある他の病気を除外するのに役立つ場合があります。
• 超音波検査。 この装置は、音波を使用して腱などの軟部組織を可視化します。超音波検査では、運動中のアキレス腱のリアルタイム画像を作成することもでき、カラー・ドップラー超音波検査では、腱周囲の血流を評価することもできます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRI装置は、電波と強力な磁石を使用して、アキレス腱の非常に詳細な画像を作成します。

腱炎は通常、自己管理でよく改善します。しかし、症状が重度であるか、または持続する場合は、医師が他の治療法を提案することがあります。

市販の鎮痛薬（イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）やナプロキセン（アレベ）など）で効果がない場合は、医師が炎症を軽減し痛みを和らげるためのより強力な薬を処方することがあります。

理学療法士は、以下の治療法を提案することがあります。

運動。理学療法士は、アキレス腱とその支持構造の治癒と強化を促進するために、特定のストレッチと強化運動を処方することがよくあります。

ウェイトを上げた後、ゆっくりと下ろす「偏心性」強化と呼ばれる特殊な強化方法は、アキレス腱の持続的な問題に特に役立つことがわかっています。

より保守的な治療を数ヶ月試しても効果がない場合、または腱が断裂している場合は、医師がアキレス腱を修復するための手術を提案することがあります。

• 運動。理学療法士は、アキレス腱とその支持構造の治癒と強化を促進するために、特定のストレッチと強化運動を処方することがよくあります。

  ウェイトを上げた後、ゆっくりと下ろす「偏心性」強化と呼ばれる特殊な強化方法は、アキレス腱の持続的な問題に特に役立つことがわかっています。

• 装具。かかとをわずかに高くする靴の中敷きやウェッジは、腱への負担を軽減し、アキレス腱にかかる力を軽減するクッションを提供することができます。

セルフケア戦略には、RICEという頭字語で知られることが多い以下の手順が含まれます。\n\n* 安静 アキレス腱を痛めない活動（水泳など）に切り替えるか、数日間運動を避ける必要がある場合があります。重症の場合は、歩行用装具と松葉杖を使用する必要がある場合があります。\n* アイシング 運動後や痛みを感じたときに、約15分間、アキレス腱にアイスパックを当てて、痛みや腫れを軽減します。\n* 圧迫 包帯や弾性圧迫包帯は、腫れを軽減し、腱の動きを抑制するのに役立ちます。\n* 挙上 腫れを軽減するために、患足を心臓よりも高い位置に上げます。夜間は患足を高くして寝ます。