乳頭癌
概要
ファーター膨大部は、胆管と膵管が合流して小腸に開口する部分にあります。
乳頭癌は、ファーター膨大部の細胞増殖から始まる癌です。ファーター膨大部は、胆管と膵管が合流して小腸に開口する部分にあります。乳頭（AM-poo-la-ree）癌はまれです。
乳頭癌は、消化器系の他の多くの部分の近くに発生します。これには、肝臓、膵臓、小腸が含まれます。乳頭癌が増殖すると、これらの他の臓器に影響を与える可能性があります。
乳頭癌の治療には、多くの場合、癌を切除する手術が含まれます。治療には、癌細胞を殺すための放射線療法と化学療法も含まれる場合があります。
症状
乳頭癌の兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。皮膚と白眼の黄変（黄疸）。 下痢。 粘土色の便。 腹痛。 発熱。 血便。 吐き気。 嘔吐。 体重減少。 心配な症状が続く場合は、医師または他の医療専門家にご相談ください。
医師に相談するタイミング
心配な症状が続く場合は、医師または他の医療専門家に予約を入れてください。
原因
ワーター膨大部のがんの原因は不明です。
ワーター膨大部のがんは、ワーター膨大部の細胞のDNAに変化が生じたときに発生します。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する情報を持っています。健康な細胞では、DNAは一定の速度で成長し増殖する指示を与えます。また、細胞は設定された時点で死ぬように指示されます。がん細胞では、変化によって異なる指示が出されます。変化は、がん細胞に多くの細胞を迅速に作るように指示します。がん細胞は、健康な細胞が死ぬ場合でも生き続けることができます。これにより、細胞が多すぎになります。
がん細胞は、腫瘍と呼ばれる塊を形成することがあります。腫瘍は成長して、健康な体の組織を侵し破壊する可能性があります。やがて、がん細胞は離れて体の他の部分に広がる可能性があります。がんが拡がると、転移性がんと呼ばれます。
リスク要因
胆管癌のリスクを高める可能性のある要因には、以下が含まれます。
- **加齢。**胆管癌は70歳以上の成人においてより一般的です。
- **家族性DNA変化。**両親から受け継がれた一部のDNA変化は、胆管癌やその他の癌のリスクを高める可能性があります。これには、リンチ症候群、家族性腺腫性ポリポーシス（FAPとも呼ばれる）、Peutz-Jeghers症候群に関連するDNA変化が含まれます。
胆管癌を予防する方法はありません。
診断
胆管癌の診断に使用される検査と手順には以下が含まれます。
内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）は、X線画像で胆管を強調表示するために造影剤を使用します。カメラの付いた細くて柔軟なチューブ（内視鏡）を喉を通して小腸に挿入します。造影剤は、内視鏡を通して挿入された小さな中空チューブ（カテーテル）を通して管に注入されます。カテーテルを通して挿入された小さな器具を使用して、胆石を除去することもできます。
内視鏡検査は、消化器系を検査する手順です。カメラの付いた細くて長いチューブ（内視鏡）を使用します。内視鏡は喉を通って胃に、そして小腸に挿入されます。これにより、医療チームはファーター壺を観察できます。
特殊な器具を内視鏡を通して挿入して、検査のための組織サンプルを採取できます。
内視鏡検査は画像を作成するためにも使用できます。たとえば、内視鏡超音波検査は、胆管癌の画像を捉えるのに役立つ場合があります。
胆管に造影剤を注入するために内視鏡検査を使用することがあります。この手順は、内視鏡的逆行性胆管膵管造影と呼ばれます。造影剤はX線で表示されます。胆管または膵管の閉塞の有無を確認するのに役立ちます。
画像検査は、体の画像を作成します。胆管癌の位置と大きさを示すことができます。画像検査は、医療チームが癌についてより深く理解し、ファーター壺を超えて転移しているかどうかを判断するのに役立つ場合があります。
画像検査には以下が含まれる場合があります。
- 内視鏡超音波検査
- 内視鏡的逆行性胆管膵管造影
- 磁気共鳴胆管膵管造影
- CTスキャン
生検は、検査のために組織サンプルを採取する手順です。サンプルは研究所で検査され、癌であるかどうかを確認します。その他の特別な検査により、癌細胞に関する詳細な情報が得られます。医療チームはこの情報を使用して治療計画を立てます。
治療
乳頭癌の治療は、多くの場合、癌を取り除く手術から始まります。他の治療法には、化学療法と放射線療法があります。これらの他の治療法は、手術の前または後に実施できます。あなたの乳頭癌に最適な治療法は、いくつかの要因によって異なります。これらには、癌の大きさ、あなたの全体的な健康状態、そしてあなたの好みが含まれます。
ホイップル手術（膵十二指腸切除術とも呼ばれる）は、膵臓の頭を切除する手術です。この手術には、十二指腸と呼ばれる小腸の最初の部分、胆嚢、胆管の切除も含まれます。残りの臓器は再結合され、手術後も食物が消化器系を通過できるようにします。
手術の選択肢には、以下が含まれる場合があります。
- **癌とその周辺の構造物を切除する手術。**膵十二指腸切除術とも呼ばれるホイップル手術では、膵臓の頭を切除することにより癌を切除します。外科医は、小腸の一部、胆嚢、胆管の一部も切除します。ホイップル手術は、腹部を大きく切開して行うことができます。また、小さな切開を複数個行って行うこともできます。
- **非常に小さな癌に対する手術。**非常に小さな乳頭癌や癌前病変の場合、内視鏡を通して挿入された器具で癌を切除できる場合があります。これは内視鏡手術と呼ばれます。
- **ステント留置手術。**手術の目的が患者の快適性を高めることである場合もあります。黄疸がある場合、手術を使用して、胆管にステントと呼ばれる小さなワイヤーメッシュチューブを留置することができます。このチューブは、皮膚や目の黄変を引き起こす液体の排出を助けます。
他の治療法も使用される場合があります。これらには、以下が含まれます。
- **化学療法と放射線療法の併用。**化学療法は、強力な薬剤を使用して癌を治療します。放射線療法は、強力なエネルギービームを使用して癌を治療します。エネルギーは、X線、陽子、またはその他の供給源から得ることができます。これらの治療法を併用すると、乳頭癌に対してより効果的になる可能性があります。
手術前に化学療法と放射線療法を併用することで、手術中に癌を完全に切除できる可能性が高まります。併用療法は、手術後にも、残っている癌細胞を殺すために使用できます。
- **化学療法単独。**化学療法は、手術後に残っている癌細胞を殺すために使用されることがあります。進行した乳頭癌の患者では、癌の増殖を遅らせるために化学療法単独で使用される場合があります。
- **分子標的療法。**分子標的療法は、癌細胞内の特定の化学物質を攻撃する薬剤を使用します。これらの化学物質をブロックすることにより、分子標的療法は癌細胞を死滅させることができます。分子標的療法は、体の他の部分に転移した乳頭癌、または治療後に再発した乳頭癌の治療に使用されます。特定の状況でのみ使用されます。
- **免疫療法。**免疫療法は、免疫系が癌細胞を殺すのを助ける薬剤による治療です。免疫系は、体の中にあってはならない細菌やその他の細胞を攻撃することにより、病気を撃退します。癌細胞は、免疫系から隠れることで生き残ります。免疫療法は、免疫系細胞が癌細胞を見つけ出して殺すのを助けます。体の他の部分に転移した乳頭癌、または治療後に再発した乳頭癌の治療の選択肢となる可能性があります。免疫療法は特定の状況でのみ使用されます。
**化学療法と放射線療法の併用。**化学療法は、強力な薬剤を使用して癌を治療します。放射線療法は、強力なエネルギービームを使用して癌を治療します。エネルギーは、X線、陽子、またはその他の供給源から得ることができます。これらの治療法を併用すると、乳頭癌に対してより効果的になる可能性があります。
手術前に化学療法と放射線療法を併用することで、手術中に癌を完全に切除できる可能性が高まります。併用療法は、手術後にも、残っている癌細胞を殺すために使用できます。
緩和ケアは、重病にかかっている人がより快適に過ごせるようにするための特別な医療です。癌にかかっている場合、緩和ケアは痛みやその他の症状を軽減するのに役立ちます。医師、看護師、その他の特別に訓練された医療専門家を含む医療チームが緩和ケアを提供します。ケアチームの目標は、あなたとあなたの家族の生活の質を向上させることです。
緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、そしてあなたのケアチームと協力します。彼らは、あなたが癌治療を受けている間、追加のサポートを提供します。手術、化学療法、放射線療法などの強力な癌治療を受けている間も、同時に緩和ケアを受けることができます。
他の治療法と併用した緩和ケアは、癌患者がより快適に過ごせるようになり、寿命を延ばすのに役立つ可能性があります。
時間とともに、癌の診断に伴う不確実性と苦痛に対処するのに役立つものが見つかるでしょう。それまでは、次のようなことが役立つ場合があります。
- **あなたのケアに関する決定を下せるだけの十分な乳頭癌に関する知識を得ること。**あなたの癌、検査結果、治療法、そしてあなたが望むなら予後について、医療チームに質問してください。乳頭癌についてより多く学ぶにつれて、治療に関する決定を下すことに自信を持つことができるようになるでしょう。
- **友人や家族を近くに置くこと。**親しい人間関係を強く保つことは、乳頭癌に対処するのに役立ちます。友人や家族は、あなたが病院にいる場合に自宅の世話をするのを手伝うなど、あなたが必要とする実際的なサポートを提供することができます。そして、癌にかかったことで圧倒されたと感じたときに、感情的なサポートとして役立ちます。
- **話す相手を見つけること。**あなたの希望と恐れについて話すことに耳を傾けてくれる人を探してください。それは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、または癌サポートグループの配慮と理解も役立つ場合があります。
あなたの地域のサポートグループについて、医療チームに尋ねてください。その他の情報源としては、国立癌研究所とアメリカ癌協会があります。
**話す相手を見つけること。**あなたの希望と恐れについて話すことに耳を傾けてくれる人を探してください。それは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、または癌サポートグループの配慮と理解も役立つ場合があります。
あなたの地域のサポートグループについて、医療チームに尋ねてください。その他の情報源としては、国立癌研究所とアメリカ癌協会があります。