喘息

喘息の人は、肺の気道の内壁が狭くなり、腫れることがあります。また、気道粘膜から過剰な粘液が分泌されることもあります。その結果、喘息発作が起こります。喘息発作中は、気道が狭くなるため呼吸が困難になり、咳や喘鳴が起こることがあります。

喘息は、気道が狭くなり、腫れ、過剰な粘液が分泌される状態です。これにより、呼吸困難、咳、息を吐くときの笛のような音（喘鳴）、息切れを引き起こす可能性があります。

喘息は、軽微な問題である場合もあれば、日常生活に支障をきたし、生命を脅かす喘息発作につながる重大な問題となる場合もあります。

喘息は治癒できませんが、症状はコントロールできます。喘息は時間とともに変化することが多いため、医師と協力して症状を記録し、必要に応じて治療法を調整することが重要です。

喘息の症状は人によって異なります。喘息発作がめったに起こらない場合もあれば、運動時など特定の状況でのみ症状が現れる場合、常に症状がある場合もあります。喘息の兆候と症状には以下のようなものがあります。呼吸困難胸の圧迫感または痛み息を吐くときのゼーゼー音（これは小児の喘息の一般的な兆候です）呼吸困難、咳、またはゼーゼー音による睡眠障害咳またはゼーゼー音の発作が悪化し、風邪やインフルエンザなどのウイルス性呼吸器感染症が悪化する兆候喘息が悪化している可能性のある兆候には以下のようなものがあります。より頻繁で、より厄介な喘息の兆候と症状肺の機能をチェックするために使用されるデバイス（ピークフローメーター）で測定される、呼吸困難の増悪迅速な救済吸入器の使用頻度の増加一部の人では、特定の状況で喘息の兆候と症状が悪化します。運動誘発性喘息（空気の温度が低く乾燥している場合に悪化する可能性があります）化学薬品、ガス、または粉塵などの職場刺激物によって引き起こされる職業性喘息花粉、カビの胞子、ゴキブリの糞、ペットの皮膚や乾燥した唾液の粒子（ペットのフケ）などの空気中の物質によって引き起こされるアレルギー誘発性喘息重症の喘息発作は生命を脅かす可能性があります。兆候と症状が悪化した場合、および緊急治療が必要な場合にどうすればよいかを医師と相談してください。喘息の緊急事態の兆候には以下のようなものがあります。呼吸困難またはゼーゼー音が急速に悪化する迅速な救済吸入器を使用しても改善が見られないわずかな身体活動でも呼吸困難になる医師の診察を受けるべき場合：喘息にかかっていると思われる場合。数日以上続く頻繁な咳やゼーゼー音、または喘息のその他の兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けてください。喘息を早期に治療することで、長期的な肺の損傷を防ぎ、状態が悪化しないようにすることができます。診断後の喘息のモニタリング。喘息であることがわかっている場合は、医師と協力してコントロールしてください。長期的な良好なコントロールは、日々の生活の質を高め、生命を脅かす喘息発作を防ぐのに役立ちます。喘息の症状が悪化した場合。薬で症状が軽減されない場合、または迅速な救済吸入器の使用頻度が増えた場合は、すぐに医師に連絡してください。医師に相談せずに、処方された以上の薬を服用しないでください。喘息の薬を過剰に使用すると、副作用が生じ、喘息が悪化する可能性があります。治療の見直し。喘息は時間とともに変化することがよくあります。定期的に医師と面会して、症状について話し合い、必要な治療の調整を行ってください。

重症の喘息発作は生命を脅かす可能性があります。症状が悪化した場合、および緊急治療が必要な場合の対処法については、医師と協力して決定してください。喘息の緊急事態の兆候には以下が含まれます。\n- 呼吸困難または喘鳴の急速な悪化\n- 速効性吸入器を使用しても改善が見られない場合\n- 最小限の身体活動をしているときに呼吸困難になる場合\n医師の診察を受けてください。\n- 喘息だと思う場合。 咳や喘鳴が数日以上続く場合、または喘息のその他の兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けてください。喘息の早期治療は、長期的な肺の損傷を防ぎ、状態が悪化しないようにするのに役立ちます。\n- 診断後の喘息の経過観察。 喘息であることがわかっている場合は、医師と協力してコントロールしてください。長期的な良好なコントロールは、日々の体調を改善し、生命を脅かす喘息発作を防ぐのに役立ちます。\n- 喘息の症状が悪化した場合。 薬で症状が改善しない場合、または速効性吸入器の使用頻度が増えた場合は、すぐに医師に連絡してください。\n医師に相談せずに、処方された以上の薬を服用しないでください。喘息の薬を過剰に使用すると、副作用が生じ、喘息が悪化する可能性があります。\n- 治療の見直し。 喘息は時間とともに変化することがよくあります。症状について話し合い、必要な治療の調整を行うために、定期的に医師に診察を受けてください。\n喘息の症状が悪化した場合。 薬で症状が改善しない場合、または速効性吸入器の使用頻度が増えた場合は、すぐに医師に連絡してください。\n医師に相談せずに、処方された以上の薬を服用しないでください。喘息の薬を過剰に使用すると、副作用が生じ、喘息が悪化する可能性があります。

なぜある人が喘息になり、他の人はならないのかは明らかではありませんが、おそらく環境要因と遺伝（遺伝的）要因の組み合わせが原因であると考えられます。

様々な刺激物やアレルギーを引き起こす物質（アレルゲン）への暴露は、喘息の兆候や症状を引き起こす可能性があります。喘息の誘因は人によって異なり、以下のようなものがあります。

• 花粉、ダニ、カビ胞子、ペットのフケ、ゴキブリの糞などの空気中のアレルゲン
• 風邪などの呼吸器感染症
• 運動
• 冷たい空気
• 煙などの大気汚染物質や刺激物
• ベータ遮断薬、アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、ナプロキセンナトリウム（アレベ）などの非ステロイド性抗炎症薬などの一部の薬剤
• 強烈な感情やストレス
• エビ、乾燥果物、加工ポテト、ビール、ワインなど、一部の食品や飲料に添加されている亜硫酸塩や保存料
• 胃酸が食道に逆流する状態である胃食道逆流症（GERD）

喘息を発症する可能性を高める要因がいくつか考えられています。それらには以下が含まれます。

• 親や兄弟などの血縁者に喘息がいる
• アトピー性皮膚炎（赤い、かゆい皮膚を引き起こす）や花粉症（鼻水、鼻詰まり、目の痒みを引き起こす）などの他のアレルギー疾患がある
• 肥満である
• 喫煙者である
• 受動喫煙にさらされる
• 排気ガスやその他の種類の汚染物質にさらされる
• 農業、理容、製造で使用される化学物質など、職業上の誘因にさらされる

喘息の合併症には以下が含まれます。

• 睡眠、仕事、その他の活動の妨げとなる兆候と症状
• 喘息の発作時の学校や職場での欠勤
• 空気を肺に出入りさせる管（気管支）の永続的な狭窄により、呼吸機能が低下する
• 重症の喘息発作による救急室への受診と入院
• 重症喘息の安定化に使用される一部の薬剤の長期使用による副作用

適切な治療は、喘息によって引き起こされる短期および長期の合併症の予防に大きな違いをもたらします。

喘息を予防する方法はありませんが、あなたとあなたの医師は、あなたの状態と喘息発作の予防のための段階的な計画を立てることができます。

• 喘息行動計画に従ってください。 あなたの医師や医療チームと協力して、薬の服用と喘息発作の管理に関する詳細な計画を立てましょう。そして、その計画に従ってください。 喘息は継続的な状態であり、定期的なモニタリングと治療が必要です。治療をコントロールすることで、人生をよりコントロールできると感じるでしょう。
• インフルエンザと肺炎の予防接種を受けてください。 予防接種を最新の状態に保つことで、インフルエンザや肺炎が喘息の悪化を引き起こすのを防ぐことができます。
• 喘息誘発因子を特定し、回避してください。 花粉やカビから冷たい空気や大気汚染まで、多くの屋外のアレルゲンや刺激物が喘息発作を引き起こす可能性があります。あなたの喘息の原因または悪化要因を見つけ出し、それらの誘発因子を回避するための措置を講じましょう。
• 呼吸をモニタリングしてください。 あなたは、軽い咳、ゼーゼー音、または息切れなど、差し迫った発作の警告兆候を認識できるようになるかもしれません。 しかし、症状に気付く前に肺機能が低下する可能性があるため、家庭用ピークフローメーターでピーク気流を定期的に測定し記録しましょう。ピークフローメーターは、どれだけ強く息を吐き出せるかを測定します。あなたの医師が自宅でピークフローをモニタリングする方法を説明してくれます。
• 発作を早期に特定し、治療してください。 素早く対応すれば、重症発作になる可能性が低くなります。症状のコントロールに必要な薬も少なくなります。 ピークフロー測定値が低下し、発作が迫っていることを知らせる場合は、指示に従って薬を服用してください。また、発作を引き起こした可能性のある活動を直ちに中止してください。症状が改善しない場合は、行動計画に従って医療機関を受診してください。
• 処方された薬を服用してください。 喘息が改善しているように見えても、医師に相談せずに薬を勝手に変更しないでください。毎回の診察に薬を持参することをお勧めします。医師は、あなたが薬を正しく使用し、正しい用量を服用していることを確認できます。
• 迅速な救済吸入器の使用の増加に注意を払ってください。 アルブテロールなどの迅速な救済吸入器に頼ることが増えている場合は、喘息がコントロールされていません。治療法の調整について医師に相談してください。 喘息行動計画に従ってください。 あなたの医師や医療チームと協力して、薬の服用と喘息発作の管理に関する詳細な計画を立てましょう。そして、その計画に従ってください。 喘息は継続的な状態であり、定期的なモニタリングと治療が必要です。治療をコントロールすることで、人生をよりコントロールできると感じるでしょう。 呼吸をモニタリングしてください。 あなたは、軽い咳、ゼーゼー音、または息切れなど、差し迫った発作の警告兆候を認識できるようになるかもしれません。 しかし、症状に気付く前に肺機能が低下する可能性があるため、家庭用ピークフローメーターでピーク気流を定期的に測定し記録しましょう。ピークフローメーターは、どれだけ強く息を吐き出せるかを測定します。あなたの医師が自宅でピークフローをモニタリングする方法を説明してくれます。 発作を早期に特定し、治療してください。 素早く対応すれば、重症発作になる可能性が低くなります。症状のコントロールに必要な薬も少なくなります。 ピークフロー測定値が低下し、発作が迫っていることを知らせる場合は、指示に従って薬を服用してください。また、発作を引き起こした可能性のある活動を直ちに中止してください。症状が改善しない場合は、行動計画に従って医療機関を受診してください。

身体診察 あなたの医師は、呼吸器感染症や慢性閉塞性肺疾患（COPD）など、他の可能性のある病気を除外するために身体診察を行います。また、あなたの医師は、あなたの徴候や症状、およびその他の健康問題について質問します。肺機能を測定する検査 呼吸によってどれだけ多くの空気が出入りするかを判断するために、肺機能検査を受ける場合があります。これらの検査には以下が含まれる場合があります。　スパイロメトリー。この検査では、深呼吸の後どれだけ多くの空気を吐き出せるか、そしてどれだけ速く吐き出せるかを調べることで、気管支の狭窄の程度を推定します。　ピークフロー。ピークフローメーターは、どれだけ強く息を吐き出せるかを測定する簡単なデバイスです。通常のピークフロー値よりも低い読み取り値は、肺がうまく機能していない可能性があり、喘息が悪化している可能性があることを示しています。医師は、ピークフロー値が低い場合の追跡方法と対処方法について指示します。　肺機能検査は、アルブテロールなどの気道を開く薬（気管支拡張薬（brong-koh-DIE-lay-tur））を服用する前と後でしばしば行われます。気管支拡張薬の使用で肺機能が改善する場合は、喘息の可能性が高いです。追加検査 喘息を診断するための他の検査には以下が含まれます。　メタコリンチャレンジ。メタコリンは、喘息の既知の誘因です。吸入すると、気道がわずかに狭くなります。メタコリンに反応する場合は、喘息の可能性が高いです。この検査は、最初の肺機能検査が正常な場合でも使用される場合があります。　画像検査。胸部X線検査は、呼吸困難を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある構造異常や疾患（感染症など）を特定するのに役立ちます。　アレルギー検査。アレルギー検査は、皮膚テストまたは血液テストによって行うことができます。ペット、ほこり、カビ、花粉などに対するアレルギーがあるかどうかを調べます。アレルギー誘因が特定された場合は、医師がアレルギー注射を推奨する場合があります。　一酸化窒素検査。この検査では、呼気中の一酸化窒素ガスの量を測定します。気道が炎症を起こしている場合（喘息の兆候）は、通常よりも高い一酸化窒素レベルになる可能性があります。この検査は広く利用できるわけではありません。　痰好酸球。この検査では、咳をする際に排出される唾液と粘液（痰）の混合物中に特定の白血球（好酸球）がないか調べます。好酸球は症状が現れると存在し、ローズ色の染料で染色すると見えます。　運動誘発性喘息と寒冷誘発性喘息の誘発試験。これらの検査では、激しい運動をした後、または冷たい空気を数回吸った後、気道の閉塞の程度を測定します。喘息の分類方法 喘息の重症度を分類するために、医師は、徴候や症状の頻度と重症度を考慮します。また、医師は、身体診察と診断検査の結果も考慮します。喘息の重症度を決定することで、医師は最適な治療法を選択できます。喘息の重症度は時間とともに変化することが多く、治療法の調整が必要になります。喘息は、一般的に4つのカテゴリーに分類されます。　喘息の分類　徴候と症状　軽症間欠性　症状は週に2日以内、月に2晩以内　軽症持続性　症状は週に2回以上だが、1日に1回以内　中等症持続性　症状は1日に1回以上、週に1晩以上　重症持続性　ほとんど毎日、そして夜間にも頻繁に症状があるメイヨークリニックでの治療 メイヨークリニックの思いやりのあるメイヨークリニックの専門家チームが、喘息関連の健康上の懸念事項に対応いたします。ここから開始 詳細情報 メイヨークリニックでの喘息治療 喘息：検査と診断 CTスキャン スパイロメトリー X線 関連情報の表示

ぜんそく発作を予防し、長期的にコントロールすることが、発作を防ぐための鍵となります。治療には、通常、誘因を認識すること、誘因を避けるための措置を講じること、そして呼吸を記録して、薬が症状をコントロールしていることを確認することが含まれます。ぜんそくの悪化の場合、速効性吸入器を使用する必要がある場合があります。

あなたに適した薬は、年齢、症状、ぜんそくの誘因、そしてぜんそくをコントロールするために何が最も効果的かなど、多くの要因によって異なります。

予防的な長期コントロール薬は、症状を引き起こす気道の腫れ（炎症）を軽減します。速効性吸入器（気管支拡張薬）は、呼吸を妨げている腫れた気道をすばやく開きます。場合によっては、アレルギー薬が必要になることもあります。

長期的なぜんそくコントロール薬は、一般的に毎日服用され、ぜんそく治療の基礎となります。これらの薬は、日々のぜんそくをコントロールし、ぜんそく発作を起こしにくくします。長期コントロール薬の種類には、以下のものがあります。

• 吸入コルチコステロイド。 これらの薬には、フルチカゾン・プロピオネート（Flovent HFA、Flovent Diskus、Xhance）、ブデソニド（Pulmicort Flexhaler、Pulmicort Respules、Rhinocort）、シクレソニド（Alvesco）、ベクロメタゾン（Qvar Redihaler）、モメタゾン（Asmanex HFA、Asmanex Twisthaler）、フルチカゾン・フレート（Arnuity Ellipta）などがあります。

これらの薬は、最大限の効果を発揮するまでに数日から数週間かかる場合があります。経口コルチコステロイドとは異なり、吸入コルチコステロイドは、重篤な副作用のリスクが比較的低いです。

• 配合吸入器。 これらの薬には、フルチカゾン・サルメテロール（Advair HFA、Airduo Digihaler、その他）、ブデソニド・ホルモテロール（Symbicort）、ホルモテロール・モメタゾン（Dulera）、フルチカゾン・フレート・ビランテロール（Breo Ellipta）などがあり、長時間作用性β2刺激薬とコルチコステロイドが含まれています。
• テオフィリン。 テオフィリン（Theo-24、Elixophyllin、Theochron）は、気道の周りの筋肉を弛緩させることによって気道を常に開いた状態に保つ、毎日服用する錠剤です。他のぜんそく薬ほど頻繁に使用されることはなく、定期的な血液検査が必要です。

吸入コルチコステロイド。 これらの薬には、フルチカゾン・プロピオネート（Flovent HFA、Flovent Diskus、Xhance）、ブデソニド（Pulmicort Flexhaler、Pulmicort Respules、Rhinocort）、シクレソニド（Alvesco）、ベクロメタゾン（Qvar Redihaler）、モメタゾン（Asmanex HFA、Asmanex Twisthaler）、フルチカゾン・フレート（Arnuity Ellipta）などがあります。

これらの薬は、最大限の効果を発揮するまでに数日から数週間かかる場合があります。経口コルチコステロイドとは異なり、吸入コルチコステロイドは、重篤な副作用のリスクが比較的低いです。

ロイコトリエン修飾薬。 これらの経口薬には、モンテルカスト（Singulair）、ザフィルカスト（Accolate）、ジルテオノン（Zyflo）などがあり、ぜんそくの症状を軽減するのに役立ちます。

速効性（救済）薬は、ぜんそく発作中の迅速な短期的な症状緩和のために必要に応じて使用されます。医師が推奨する場合、運動前に使用することもできます。速効性薬の種類には、以下のものがあります。

• 短時間作用性β2刺激薬。 これらの吸入型の速効性気管支拡張薬は、数分以内に作用して、ぜんそく発作中の症状を迅速に軽減します。これには、アルブテロール（ProAir HFA、Ventolin HFA、その他）とレバルブテロール（Xopenex、Xopenex HFA）が含まれます。

短時間作用性β2刺激薬は、携帯型のハンドヘルド吸入器またはネブライザー（ぜんそく薬を細かい霧状にする機械）を使用して服用できます。フェイスマスクまたはマウスピースを通して吸入します。

• 抗コリン薬。 イプラトロピウム（Atrovent HFA）やチオトロピウム（Spiriva、Spiriva Respimat）などの他の気管支拡張薬と同様に、気道をすぐに弛緩させ、呼吸を容易にします。主に肺気腫や慢性気管支炎に使用されますが、ぜんそくの治療にも使用できます。
• 経口および静脈内コルチコステロイド。 これらの薬には、プレドニゾン（Prednisone Intensol、Rayos）やメチルプレドニゾロン（Medrol、Depo-Medrol、Solu-Medrol）などがあり、重症ぜんそくによる気道の炎症を軽減します。長期使用すると重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、これらの薬は重症ぜんそくの症状を治療するために短期的にのみ使用されます。

短時間作用性β2刺激薬。 これらの吸入型の速効性気管支拡張薬は、数分以内に作用して、ぜんそく発作中の症状を迅速に軽減します。これには、アルブテロール（ProAir HFA、Ventolin HFA、その他）とレバルブテロール（Xopenex、Xopenex HFA）が含まれます。

短時間作用性β2刺激薬は、携帯型のハンドヘルド吸入器またはネブライザー（ぜんそく薬を細かい霧状にする機械）を使用して服用できます。フェイスマスクまたはマウスピースを通して吸入します。

ぜんそくが悪化した場合は、速効性吸入器を使用すると、すぐに症状が軽減されます。しかし、長期コントロール薬が適切に機能していれば、速効性吸入器を頻繁に使用することはありません。

毎週何回吸入したかを記録しておきましょう。医師の推奨回数よりも頻繁に速効性吸入器を使用する必要がある場合は、医師に相談してください。長期コントロール薬の調整が必要な可能性があります。

アレルギーによってぜんそくが誘発または悪化する場合は、アレルギー薬が役立つ場合があります。これらには、以下のものがあります。

• アレルギー注射（免疫療法）。 アレルギー注射は、時間の経過とともに、特定のアレルゲンに対する免疫系の反応を徐々に軽減します。一般的に、数ヶ月間は週に1回、その後3～5年間は月に1回注射を受けます。
• バイオ医薬品。 これらの薬には、オマリズマブ（Xolair）、メポリズマブ（Nucala）、デュピルマブ（Dupixent）、レスリズマブ（Cinqair）、ベナルリズマブ（Fasenra）などがあり、重症ぜんそくの患者向けです。

この治療法は、吸入コルチコステロイドやその他の長期的なぜんそく薬で改善しない重症ぜんそくに使用されます。広く利用できるわけではなく、すべての人に適しているわけではありません。

気管支熱成形術では、医師が電極を使用して肺の気道の内側を加熱します。熱によって気道の内側の平滑筋が減少します。これにより、気道が狭くなる能力が制限され、呼吸が容易になり、ぜんそく発作が減少する可能性があります。この治療法は、一般的に3回の通院治療で行われます。

あなたの治療法は柔軟で、症状の変化に基づいて行われるべきです。医師は、毎回の診察であなたの症状について尋ねるべきです。あなたの兆候と症状に基づいて、医師はあなたの治療法を調整することができます。

例えば、ぜんそくがうまくコントロールされている場合は、医師は薬の量を減らすかもしれません。ぜんそくがうまくコントロールされていない場合、または悪化している場合は、医師は薬の量を増やし、より頻繁な診察を勧めるかもしれません。

医師と協力して、症状に基づいて特定の薬をいつ服用するか、薬の量を増減するかを文書で示したぜんそく行動計画を作成しましょう。また、誘因のリストと、それらを避けるために必要な手順を含めましょう。

医師は、ぜんそくの症状を追跡したり、ピークフローメーターを定期的に使用して、治療がぜんそくをどの程度コントロールしているかを監視することも推奨するかもしれません。

喘息は困難でストレスの多い病気です。環境的誘因を避けるために普段の活動を制限する必要があるため、不満や怒り、抑うつに陥ることがあります。また、病気の症状や複雑な管理ルーチンによって、制限されたり、恥ずかしい気持ちになったりするかもしれません。しかし、喘息は必ずしも生活を制限する病気ではありません。不安や無力感を克服する最善の方法は、自分の病気を理解し、治療をコントロールすることです。いくつか役立つ提案をご紹介します。ペースを保ちましょう。作業の合間に休憩を取り、症状を悪化させるような活動は避けましょう。毎日のToDoリストを作りましょう。これにより、圧倒感を避けることができます。簡単な目標を達成したら、自分にご褒美を与えましょう。同じ病気を持つ人と話し合いましょう。インターネット上のチャットルームやメッセージボード、または地域にあるサポートグループは、同様の課題に直面している人々とあなたをつなぎ、あなたは一人ではないということを知らしめてくれます。お子さんが喘息の場合、励ましてあげましょう。お子さんができることに注目し、できないことに注目しないようにしましょう。先生、学校看護師、コーチ、友人、親戚など、お子さんの喘息管理を助けるために協力してもらいましょう。