心房細動

正常な心臓では、洞房結節にある小さな細胞群が電気信号を送出します。この信号は心臓の上部心房を伝わって房室（AV）結節に到達します。その後、信号は心臓の下部心室に伝わり、心室を収縮させて血液を送り出します。心房細動では、上部心房の多くの場所から電気信号が発せられ、心房が不規則に拍動します。AV結節はこれらの不規則な信号すべてを下部心室への進入を防ぐわけではないため、心臓は速く不規則に拍動します。 心房細動（AFib）は、不規則でしばしば非常に速い心拍リズムです。不規則な心拍リズムは不整脈と呼ばれます。AFibは心臓内に血栓を形成する可能性があります。また、脳卒中、心不全、その他の心臓関連合併症のリスクも増加させます。 心房細動の間、心臓の上部心房（心房と呼ばれる）は不規則にかつ混沌とした拍動をします。心室と呼ばれる心臓の下部心室とは同期して拍動しません。多くの人にとって、AFibは症状がない場合があります。しかし、AFibは、速い脈打つような心臓の鼓動、息切れ、またはめまいを引き起こす可能性があります。 心房細動の発作は、一時的なものもあれば、持続的なものもあります。AFib自体は通常、生命を脅かすものではありません。しかし、脳卒中を防ぐための適切な治療が必要な重篤な医学的状態です。 心房細動の治療には、薬物療法、心臓を通常の心拍リズムに戻すためのショック療法、および異常な心臓信号を遮断する処置が含まれる場合があります。 心房細動の人は、心房 flutter と呼ばれる関連する心拍リズムの問題を抱えている可能性もあります。AFibと心房 flutter の治療法は類似しています。

心房細動（AFib）の症状には以下が含まれる場合があります：速い、動悸、またはドキドキする心拍の感覚、これを動悸と呼びます。胸の痛み。めまい。疲労感。ふらつき。運動能力の低下。息切れ。弱さ。心房細動（AFib）のある人の中には、何の症状も気づかない人もいます。心房細動は以下のように分類されることがあります：時折起こる、発作性心房細動とも呼ばれます。AFibの症状は出たり消えたりします。症状は通常、数分から数時間続きます。1週間もの間症状がある人もいます。発作は繰り返し起こることがあります。症状は自然に消えることがあります。時折AFibのある人の中には治療が必要な人もいます。持続性。不規則な心拍が持続します。心拍リズムは自然には元に戻りません。症状が現れた場合、心拍リズムを正常にするために医療処置が必要です。長期持続性。このタイプのAFibは持続的で、12ヶ月以上続きます。不規則な心拍を正常にするために薬物または処置が必要です。永続性。このタイプの心房細動では、不規則な心拍リズムを元に戻すことはできません。心拍数をコントロールし、血栓を防ぐために薬物が必要です。心房細動の症状がある場合は、健康診断の予約を入れてください。心臓病に精通した医師、心臓専門医に紹介されることがあります。胸の痛みがある場合は、すぐに医療の助けを求めてください。胸の痛みは心臓発作を起こしている可能性があることを意味します。

心房細動の症状がある場合は、健康診断の予約を取ってください。心臓病の専門医である心臓専門医に紹介される場合があります。

胸痛がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。胸痛は心臓発作を起こしている可能性があります。

心房細動（AFib）の原因を理解するには、心臓の通常の鼓動の仕組みに関する知識が役立つ場合があります。

心臓は4つの部屋から成り立っています。

• 上部の2つの部屋を心房といいます。
• 下部の2つの部屋を心室といいます。

心臓の上部右側の部屋には、洞房結節と呼ばれる細胞の集団があります。洞房結節は、各心拍の開始信号を生成します。

信号は心臓の上部部屋全体に伝わります。次に、信号は房室結節と呼ばれる細胞の集団に到達し、そこで通常は減速します。その後、信号は心臓の下部部屋に伝わります。

健康な心臓では、この信号伝達プロセスは通常スムーズに行われます。安静時の心拍数は通常、1分間に60～100回です。

しかし、心房細動では、心臓の上部部屋の信号は混沌としています。その結果、上部部屋が震えたり、揺れたりします。房室結節には、下部部屋に到達しようとする信号が殺到します。これにより、速く不規則な心拍リズムが生じます。

心房細動の患者では、心拍数は1分間に100～175回になる可能性があります。

心臓の構造上の問題が、心房細動（AFib）の最も一般的な原因です。

AFibを引き起こす可能性のある心臓病および健康上の問題には、以下が含まれます。

• 先天性心疾患と呼ばれる、生まれつき持っている心臓の問題。
• 心臓の自然なペースメーカーの問題である、sick sinus syndrome（洞不全症候群）。
• 睡眠時無呼吸症候群と呼ばれる睡眠障害。
• 心筋梗塞。
• 心臓弁膜症。
• 肺炎など、肺疾患。
• 冠動脈疾患と呼ばれる、狭窄または閉塞した動脈。
• 甲状腺機能亢進症などの甲状腺疾患。
• ウイルス感染症。

心臓手術や、手術または病気によるストレスも、AFibの原因となる可能性があります。心房細動のある人の中には、既知の心臓病や心臓の損傷がない人もいます。

AFib発作を引き起こす可能性のある生活習慣には、以下が含まれます。

• アルコールまたはカフェインの飲みすぎ。
• 薬物乱用。
• 喫煙またはたばこの使用。
• 処方箋なしで購入した風邪薬やアレルギー薬など、刺激物を含む薬の服用。

心房細動（AFib）のリスクを高める可能性のあるものには、以下のようなものがあります。\n年齢。年齢を重ねるにつれて、AFibのリスクは高まります。\nカフェイン、ニコチン、または違法薬物の使用。カフェイン、ニコチン、アンフェタミンやコカインなどの違法薬物は、心臓の鼓動を速める可能性があります。これらの物質の使用は、より深刻な不整脈の発症につながる可能性があります。\n過度の飲酒。過度の飲酒は、心臓の電気信号に影響を与える可能性があります。これにより、心房細動のリスクが高まる可能性があります。\n体内のミネラルレベルの変化。カリウム、ナトリウム、カルシウム、マグネシウムなどの電解質と呼ばれる血液中のミネラルは、心臓の鼓動を助けます。これらの物質が少なすぎたり多すぎたりすると、不整脈が起こる可能性があります。\n家族歴。心房細動のリスクは、一部の家族で高くなっています。\n心臓の問題や心臓手術。冠動脈疾患、心臓弁膜症、先天性心疾患は、AFibのリスクを高めます。心臓発作や心臓手術の既往歴も、この病気を発症する可能性を高めます。\n高血圧。高血圧は、冠動脈疾患を発症するリスクを高めます。長期間の高血圧は、心臓の一部が硬く厚くなる可能性があります。これにより、心臓を通る心拍信号の伝わり方が変化する可能性があります。\n肥満。肥満の人は、心房細動を発症するリスクが高くなります。\nその他の長期的な健康状態。糖尿病、慢性腎臓病、肺疾患、睡眠時無呼吸がある場合、AFibを発症する可能性が高くなる可能性があります。\n一部の薬やサプリメント。処方薬や市販の咳止めや風邪薬の中には、不整脈を引き起こす可能性のあるものがあります。\n甲状腺疾患。甲状腺機能亢進症は、不整脈のリスクを高める可能性があります。

【心房細動（AFib）と血栓】

心房細動（AFib）は、危険な合併症である血栓症を引き起こす可能性があります。血栓症は脳卒中につながる可能性があります。AFibによる脳卒中のリスクは加齢とともに高まります。その他の健康状態も、AFibによる脳卒中のリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます。

• 高血圧
• 糖尿病
• 心不全
• 特定の種類の心臓弁膜症

心房細動のある患者では、血栓症と脳卒中を予防するために、抗凝固剤が一般的に処方されます。

健康的なライフスタイルの選択は、心臓病のリスクを軽減し、心房細動（AFib）を予防する可能性があります。心臓に良い基本的なヒントを以下に示します。

• 喫煙またはたばこの使用をしない。
• 塩分と飽和脂肪分の少ない食事をとる。
• 健康管理チームから指示がない限り、週のほとんどの日、1日に少なくとも30分運動する。
• 十分な睡眠をとる。成人は1日7～9時間を目指すべきである。
• 健康的な体重を維持する。
• ストレスを軽減し、管理する。

あなたは心房細動（AFib）にかかっていることを知らないかもしれません。この状態は、他の理由で健康診断を受けた際に発見される場合があります。

心房細動を診断するために、医療提供者はあなたを診察し、病歴や症状について質問します。心臓病や甲状腺疾患など、不整脈を引き起こす可能性のある病気を調べるために検査が行われる場合があります。

心房細動（AFib）を診断するための検査には、以下が含まれる場合があります。

• **血液検査。**血液検査は、心臓や心拍に影響を与える可能性のある健康状態や物質を調べるために実施されます。
• **心電図（ECGまたはEKG）。**この迅速で痛みを伴わない検査は、心臓の電気活動を測定します。電極と呼ばれる粘着性のパッチが胸に、そして時には腕や脚に貼付されます。ワイヤーは電極をコンピューターに接続し、コンピューターは検査結果を印刷または表示します。ECGは心臓のリズムと、心臓がどれくらい速くまたは遅く鼓動しているかを示すことができます。これは心房細動を診断するための主な検査です。
• **ホルターモニター。**この小型でポータブルなECGデバイスは、心臓の活動を記録します。通常の活動をしている間、1～2日間装着します。
• **イベントレコーダー。**このデバイスはホルターモニターに似ていますが、一度に数分間、特定の時間にのみ記録します。通常は約30日間装着します。症状を感じたときに通常はボタンを押します。不整脈が検出されると、自動的に記録するデバイスもあります。
• **植え込み型ループレコーダー。**このデバイスは、最大3年間、心拍を継続的に記録します。心臓イベントレコーダーとも呼ばれます。このデバイスは、あなたが日々の活動をしている間の心臓の鼓動を示します。AFib発作がどのくらいの頻度で起こるかを確認するために使用される場合があります。心臓の問題のリスクが高い人のまれなAFib発作を見つけるために使用されることもあります。たとえば、原因不明の脳卒中を起こしたことがある場合は、必要になる場合があります。
• **心臓超音波検査。**音波を使用して、鼓動する心臓の画像を作成します。この検査は、血液が心臓や心臓弁を通ってどのように流れるかを示すことができます。
• **運動負荷試験。**これらの検査には、心臓を監視しながらトレッドミルを歩いたり、固定式自転車を漕いだりする事がよく含まれます。検査は、心臓が運動にどのように反応するかを示します。運動できない場合は、運動と同じように心拍数を上げる薬を服用する場合があります。心臓超音波検査は、ストレス検査中に実施される場合があります。
• **胸部X線検査。**胸部X線検査は、肺と心臓の状態を示します。