膀胱結石

膀胱結石は、膀胱内のミネラルが固まった硬い塊です。濃縮された尿の中のミネラルが結晶化して結石を形成することで発生します。これは、膀胱を完全に空にするのが困難な場合によく起こります。

小さな膀胱結石は治療なしで排出される場合がありますが、膀胱結石には薬物療法や手術が必要になることもあります。治療せずに放置すると、膀胱結石は感染症やその他の合併症につながる可能性があります。

膀胱結石は、大きくても症状を引き起こさない場合があります。しかし、結石が膀胱壁を刺激したり、尿の流れを妨げたりすると、以下の症状が現れることがあります。

• 下腹部痛
• 排尿時の痛み
• 頻尿
• 排尿困難または尿流中断
• 血尿
• 尿が濁っている、または異常に色が濃い

膀胱結石は、膀胱が完全に空にならない場合に発生する可能性があります。これにより、尿が濃縮されます。濃縮された尿は結晶化して結石を形成する可能性があります。

一部の感染症は膀胱結石につながる可能性があります。場合によっては、膀胱の尿を保持、貯蔵、または排出する能力に影響を与える根本的な病気が、膀胱結石の形成につながる可能性があります。膀胱内に存在する異物は、膀胱結石を引き起こす傾向があります。

膀胱結石を引き起こす最も一般的な状態には、以下が含まれます。

• 前立腺肥大。 前立腺肥大（良性前立腺肥大症、またはBPH）は、男性に膀胱結石を引き起こす可能性があります。前立腺肥大は尿の流れを妨げ、膀胱が完全に空になるのを防ぐ可能性があります。
• 神経損傷。 通常、神経は脳から膀胱の筋肉にメッセージを伝達し、膀胱の筋肉を収縮または弛緩させるように指示します。脳卒中、脊髄損傷、その他の健康上の問題などによってこれらの神経が損傷した場合、膀胱が完全に空にならない可能性があります。これは神経因性膀胱として知られています。

膀胱結石のその他の可能性のある原因には、以下が含まれます。

• 炎症。 尿路感染症や骨盤への放射線療法によって引き起こされることもある膀胱の炎症は、膀胱結石につながる可能性があります。
• 医療機器。 膀胱カテーテル（尿を膀胱から排出するために尿道を通して挿入される細いチューブ）は、膀胱結石を引き起こす可能性があります。避妊器具や尿管ステントなど、誤って膀胱に移動した物体も同様です。後で結石になるミネラル結晶は、これらの機器の表面に形成される傾向があります。
• 腎臓結石。 腎臓に形成される結石は、膀胱結石とは異なります。それらは異なる方法で発生します。しかし、小さな腎臓結石は尿管を下って膀胱に移動し、排出されなければ膀胱結石に成長する可能性があります。

男性、特に50歳以上の人は膀胱結石になりやすいです。

膀胱結石のリスクを高める可能性のある病状には、以下のようなものがあります。

• **閉塞。**膀胱から尿道（体外に尿を排出する管）への尿の流れを妨げる病状は、膀胱結石の形成につながる可能性があります。原因は数多くありますが、最も一般的なのは前立腺肥大です。
• **神経損傷。**脳卒中、脊髄損傷、パーキンソン病、糖尿病、椎間板ヘルニアなど、多くの問題が膀胱機能を制御する神経を損傷する可能性があります。

神経損傷と膀胱出口閉塞を引き起こす病状の両方を併発する可能性があります。これらが一緒に存在すると、結石のリスクがさらに高まります。

通過しない膀胱結石は、症状を引き起こさない場合でも、以下の合併症につながる可能性があります。

• 慢性的な膀胱の問題。 膀胱結石の治療を受けないと、排尿痛や頻尿などの長期的な排尿困難を引き起こす可能性があります。また、膀胱結石は尿が膀胱から尿道へ排出される開口部に詰まり、尿の流れを妨げる可能性もあります。
• 尿路感染症。 膀胱結石が原因で、尿路に細菌感染が繰り返し起こる可能性があります。

膀胱結石は通常、予防が難しい根本的な病気が原因ですが、以下のヒントに従うことで、膀胱結石になる可能性を減らすことができます。

• 医師に異常な尿の症状を伝えてください。 前立腺肥大やその他の泌尿器疾患の早期診断と治療は、膀胱結石の発症リスクを軽減する可能性があります。
• 十分な水分を摂取してください。 水分、特に水を多く摂取することで、膀胱内のミネラル濃度が薄まり、膀胱結石の予防に役立つ可能性があります。 必要な水の量は、年齢、体格、健康状態、活動レベルによって異なります。 適切な水分摂取量については、医師にご相談ください。

膀胱結石の診断には、以下が含まれる場合があります。

• **身体診察。**医師は、膀胱が腫大（膨張）しているかどうかを確認するために下腹部を触診したり、前立腺が腫大しているかどうかを確認するために直腸診を行ったりすることがあります。また、尿に関する兆候や症状についても話し合います。
• **尿検査。**尿のサンプルを採取し、微量の血液、細菌、結晶化したミネラルがないか検査します。尿検査では、膀胱結石の原因となる可能性がある、または膀胱結石の結果として起こる尿路感染症も調べます。
• **CTスキャン。**CTはX線とコンピューターを使用して、体の内部を迅速にスキャンし、鮮明な画像を提供します。CTでは、非常に小さな結石でも検出できます。これは、あらゆる種類の膀胱結石を特定するための最も感度の高い検査の1つです。
• **超音波検査。**この検査は、体の臓器やその他の構造に音波を当てて画像を作成し、膀胱結石の検出に役立ちます。
• **X線検査。**腎臓、尿管、膀胱のX線検査により、医師は膀胱結石があるかどうかを判断できます。ただし、従来のX線では見えない種類の結石もあります。

多量の水を飲むと、小さな結石が自然に排出されるのを助けることがあります。しかし、膀胱結石は多くの場合、膀胱を完全に空にするのが困難なことが原因であるため、水を多く飲んでも結石が排出されない場合があります。

ほとんどの場合、結石を取り除く必要があります。これにはいくつかの方法があります。

ある方法では、まず局所麻酔薬または全身麻酔薬を投与して意識を失わせます。その後、先端にカメラが付いた小さな管を膀胱に挿入し、医師が結石を確認できるようにします。次に、レーザー、超音波、またはその他のデバイスを使用して結石を小さな破片に砕き、膀胱から洗い流します。

まれに、膀胱結石が大きすぎるか、砕くのが困難な場合があります。このような場合は、医師が手術で膀胱から結石を除去します。

膀胱結石が膀胱出口閉塞または前立腺肥大によるものである場合、これらの問題は膀胱結石と同時に治療する必要があります。通常は手術を行います。