骨転移

骨転移の一般的な治療法には、薬物療法、放射線療法、手術があります。最適な治療法は、個々の状況によって異なります。

骨転移患者に使用される薬剤には、以下のようなものがあります。

骨形成促進薬 骨粗鬆症の治療に一般的に使用される薬剤は、骨転移のある患者にも役立つ場合があります。これらの薬剤は骨を強化し、骨転移による痛みを軽減することで、強力な鎮痛剤の必要性を減らすことができます。骨形成促進薬は、新たな骨転移の発症リスクを軽減する可能性もあります。

これらの薬剤は、数週間ごとに腕の静脈内または注射によって投与できます。経口剤も入手可能ですが、一般的に静脈内または注射剤ほど効果がなく、消化器系の副作用を引き起こす可能性があります。

骨形成促進薬は、一時的な骨痛や腎臓の問題を引き起こす可能性があります。顎骨のまれだが重篤な劣化（骨壊死）のリスクを高めます。

静脈内放射線療法 複数の骨転移のある患者には、放射性医薬品と呼ばれる放射線療法を静脈内投与できます。放射性医薬品は、骨への親和性が高い低レベルの放射性物質を使用します。体内に取り込まれると、粒子は骨転移部位に移動し、放射線を放出します。

放射性医薬品は、骨転移による痛みのコントロールに役立ちます。副作用には、骨髄の損傷があり、血球数の減少につながる可能性があります。

ホルモン療法 体内のホルモンに感受性のある癌の場合、それらのホルモンを抑制する治療が選択肢となる場合があります。乳がんと前立腺がんは、しばしばホルモン遮断療法に感受性があります。

ホルモン療法には、自然ホルモンレベルを低下させる薬剤またはホルモンと癌細胞の相互作用を阻害する薬剤の服用が含まれる場合があります。別の選択肢として、ホルモン産生器官（卵巣と精巣）を摘出する手術があります。

鎮痛薬 鎮痛薬は、骨転移による痛みをコントロールするのに役立ちます。鎮痛薬には、市販の鎮痛剤やより強力な処方鎮痛剤が含まれる場合があります。

あなたにとって最適な鎮痛薬の組み合わせを見つけるには時間がかかる場合があります。薬を服用しているにもかかわらず痛みがある場合は、医師に相談してください。疼痛専門医が追加の鎮痛選択肢を提供できる場合があります。

ステロイド ステロイドと呼ばれる薬剤は、癌部位周辺の腫れや炎症を軽減することにより、骨転移に伴う痛みを軽減するのに役立つことがよくあります。これらのステロイドは、ボディビルダーやアスリートが筋肉増強のために使用するステロイドとは異なります。

ステロイドは、痛みを軽減し、一部の癌合併症を予防するために非常に迅速に作用しますが、特に長期使用の場合には副作用があるため、非常に注意深く使用しなければなりません。

分子標的薬 分子標的薬は、癌細胞内に存在する特定の異常を標的にします。これらの異常を阻害することにより、分子標的薬は癌細胞を死滅させることができます。

特定のがんは、これらの治療によく反応する可能性があります。たとえば、HER2陽性の乳癌細胞は、特定の薬剤に反応する可能性があります。

放射線療法は、X線や陽子などの高出力エネルギービームを使用して癌細胞を死滅させます。放射線療法は、骨転移が鎮痛薬ではコントロールできない痛みを引き起こしている場合、または痛みが少数の部位に限定されている場合に選択肢となる場合があります。

状況によっては、骨への放射線照射は、一度の大線量で行うか、数日間にわたって数回の小線量で行うことができます。放射線の副作用は、治療部位とそのサイズによって異なります。

手術は、骨折のリスクのある骨を安定させたり、骨折した骨を修復するのに役立ちます。

骨折の修復手術 骨転移によって骨が骨折した場合、外科医は骨を修復する手術を行います。これには、金属プレート、ネジ、釘を使用して骨を安定させることが含まれます。

股関節置換などの関節置換も選択肢となる場合があります。一般的に、骨転移によって引き起こされた骨折は、ギプスを当てても改善しません。

熱または冷を用いて癌細胞を死滅させる処置は、痛みのコントロールに役立つ場合があります。これらの処置は、1つか2つの骨転移部位があり、他の治療法では改善しない場合に選択肢となる場合があります。

高周波焼灼術と呼ばれる処置では、電気プローブを含む針を骨腫瘍に挿入します。プローブを通して電気が流れ、周囲の組織を加熱します。組織を冷却し、このプロセスを繰り返します。

同様の処置であるクライオアブレーションは、腫瘍を凍結してから解凍します。このプロセスは複数回繰り返されます。

副作用には、神経などの近くの構造の損傷や、骨折のリスクを高める可能性のある骨の損傷が含まれる場合があります。

臨床試験は、新しい治療法や既存の治療法の新しい使用方法に関する研究です。臨床試験に参加することで、最新の治療法を試す機会が得られます。しかし、治癒は保証されておらず、新しい治療法の副作用は不明な場合があります。利用可能な臨床試験については、医師に相談してください。

理学療法士は、あなたの筋力増強と運動能力の向上に役立つ計画を立てるために協力します。理学療法士は、対処に役立つ補助装置を提案する場合があります。例としては、歩行時に患部の骨への負担を軽減するための松葉杖や歩行器、バランスを改善するための杖、脊椎を安定させるための装具などがあります。

理学療法士は、筋力を維持し、痛みを軽減するための特定の運動も提案する場合があります。

• 骨形成促進薬 骨粗鬆症の治療に一般的に使用される薬剤は、骨転移のある患者にも役立つ場合があります。これらの薬剤は骨を強化し、骨転移による痛みを軽減することで、強力な鎮痛剤の必要性を減らすことができます。骨形成促進薬は、新たな骨転移の発症リスクを軽減する可能性もあります。

  これらの薬剤は、数週間ごとに腕の静脈内または注射によって投与できます。経口剤も入手可能ですが、一般的に静脈内または注射剤ほど効果がなく、消化器系の副作用を引き起こす可能性があります。

  骨形成促進薬は、一時的な骨痛や腎臓の問題を引き起こす可能性があります。顎骨のまれだが重篤な劣化（骨壊死）のリスクを高めます。

• 静脈内放射線療法 複数の骨転移のある患者には、放射性医薬品と呼ばれる放射線療法を静脈内投与できます。放射性医薬品は、骨への親和性が高い低レベルの放射性物質を使用します。体内に取り込まれると、粒子は骨転移部位に移動し、放射線を放出します。

  放射性医薬品は、骨転移による痛みのコントロールに役立ちます。副作用には、骨髄の損傷があり、血球数の減少につながる可能性があります。

• 化学療法 がんが複数の骨に転移している場合、医師は化学療法を推奨する場合があります。化学療法は、体全体に作用して癌細胞と戦います。化学療法は、錠剤として服用したり、静脈内投与したり、両方行うことができます。副作用は、投与される化学療法薬によって異なります。化学療法に感受性のあるがんの場合、化学療法は骨転移による痛みを軽減する最良の方法となる可能性があります。

• ホルモン療法 体内のホルモンに感受性のある癌の場合、それらのホルモンを抑制する治療が選択肢となる場合があります。乳がんと前立腺がんは、しばしばホルモン遮断療法に感受性があります。

  ホルモン療法には、自然ホルモンレベルを低下させる薬剤またはホルモンと癌細胞の相互作用を阻害する薬剤の服用が含まれる場合があります。別の選択肢として、ホルモン産生器官（卵巣と精巣）を摘出する手術があります。

• 鎮痛薬 鎮痛薬は、骨転移による痛みをコントロールするのに役立ちます。鎮痛薬には、市販の鎮痛剤やより強力な処方鎮痛剤が含まれる場合があります。

  あなたにとって最適な鎮痛薬の組み合わせを見つけるには時間がかかる場合があります。薬を服用しているにもかかわらず痛みがある場合は、医師に相談してください。疼痛専門医が追加の鎮痛選択肢を提供できる場合があります。

• ステロイド ステロイドと呼ばれる薬剤は、癌部位周辺の腫れや炎症を軽減することにより、骨転移に伴う痛みを軽減するのに役立つことがよくあります。これらのステロイドは、ボディビルダーやアスリートが筋肉増強のために使用するステロイドとは異なります。

  ステロイドは、痛みを軽減し、一部の癌合併症を予防するために非常に迅速に作用しますが、特に長期使用の場合には副作用があるため、非常に注意深く使用しなければなりません。

• 分子標的薬 分子標的薬は、癌細胞内に存在する特定の異常を標的にします。これらの異常を阻害することにより、分子標的薬は癌細胞を死滅させることができます。

  特定のがんは、これらの治療によく反応する可能性があります。たとえば、HER2陽性の乳癌細胞は、特定の薬剤に反応する可能性があります。

• 骨を安定させる手術 骨転移のために骨が骨折する危険性がある場合、外科医は金属プレート、ネジ、釘（整復固定）を使用して骨を安定させることができます。整復固定は、痛みを軽減し、機能を改善することができます。手術後の治癒後には、しばしば放射線療法が行われます。

• 骨にセメントを注入する手術 金属プレートやネジで簡単に補強できない骨（骨盤の骨や脊椎の骨など）は、骨セメントの恩恵を受ける場合があります。医師は、骨転移によって骨折または損傷した骨に骨セメントを注入します。この処置は、痛みを軽減することができます。

• 骨折の修復手術 骨転移によって骨が骨折した場合、外科医は骨を修復する手術を行います。これには、金属プレート、ネジ、釘を使用して骨を安定させることが含まれます。

  股関節置換などの関節置換も選択肢となる場合があります。一般的に、骨転移によって引き起こされた骨折は、ギプスを当てても改善しません。