脳腫瘍

脳腫瘍は、脳内または脳の近くの細胞の増殖です。脳腫瘍は脳組織で発生することがあります。脳腫瘍は脳組織の近くで発生することもあります。近くの場所には、神経、下垂体、松果体、脳の表面を覆う膜などがあります。

脳腫瘍は脳で発生することがあります。これらは原発性脳腫瘍と呼ばれます。場合によっては、他の体の部位から脳に癌が転移します。これらの腫瘍は二次性脳腫瘍または転移性脳腫瘍と呼ばれます。

脳腫瘍の大きさは、非常に小さいものから非常に大きいものまで様々です。一部の脳腫瘍は、すぐに気付く症状を引き起こすため、非常に小さいうちに発見されます。他の脳腫瘍は、発見される前に非常に大きくなります。脳の一部の領域は、他の領域よりも活動性が低くなっています。活動性の低い脳の領域で脳腫瘍が発生した場合、すぐに症状が現れない場合があります。腫瘍が検出される前に、脳腫瘍の大きさがかなり大きくなる可能性があります。

脳腫瘍の治療法は、脳腫瘍の種類、大きさ、場所によって異なります。一般的な治療法には、手術と放射線療法があります。

脳腫瘍には多くの種類があります。脳腫瘍の種類は、腫瘍を構成する細胞の種類に基づいています。腫瘍細胞の特別な検査により、細胞に関する情報を得ることができます。あなたの医療チームはこの情報を使用して、脳腫瘍の種類を特定します。

一部の脳腫瘍は通常、癌ではありません。これらは非癌性脳腫瘍または良性脳腫瘍と呼ばれます。一部の脳腫瘍は通常、癌性です。これらの種類は脳癌または悪性脳腫瘍と呼ばれます。一部の脳腫瘍の種類は良性または悪性である可能性があります。

良性脳腫瘍は、通常、増殖の遅い脳腫瘍です。悪性脳腫瘍は、通常、増殖の速い脳腫瘍です。

膠芽腫は、神経細胞を支えるアストロサイトと呼ばれる細胞で始まる癌の一種です。脳または脊髄に形成される可能性があります。

髄芽腫は、小脳と呼ばれる脳の一部で始まる脳癌の一種です。髄芽腫は、小児における最も一般的な癌性脳腫瘍です。

脳腫瘍の種類には、以下が含まれます。

• 膠腫および関連する脳腫瘍。 膠腫は、グリア細胞のような細胞の増殖です。グリア細胞は、脳組織内の神経細胞を囲み、支えています。膠腫および関連する脳腫瘍の種類には、星細胞腫、膠芽腫、希突起膠腫、および上衣腫などがあります。膠腫は良性である場合もありますが、ほとんどは悪性です。膠芽腫は、最も一般的な悪性脳腫瘍です。
• 脈絡叢腫瘍。 脈絡叢腫瘍は、脳と脊髄を包む液体を生成する細胞で発生します。この液体を脳脊髄液といいます。脈絡叢腫瘍は、脳の液体で満たされた空洞（脳室）に位置しています。脈絡叢腫瘍は良性または悪性である可能性があります。脈絡叢癌はこのタイプの脳腫瘍の悪性型です。小児でより一般的です。
• 胚細胞腫瘍。 胚細胞腫瘍は、胎児の発達から残された細胞で発生します。胚細胞と呼ばれるこれらの細胞は、出生後も脳に残ります。胚細胞腫瘍は、乳幼児や幼少時に最も多く発生する悪性脳腫瘍です。最も一般的な胚細胞腫瘍の種類は髄芽腫です。通常、脳の後下部（小脳）に位置しています。
• 生殖細胞腫瘍。 生殖細胞腫瘍は、精子と卵子になる生殖細胞と呼ばれる生殖細胞で発生します。生殖細胞は主に卵巣と精巣にあります。しかし、脳など体の他の部分にあることもあります。生殖細胞腫瘍が脳で発生する場合は、多くの場合、松果体または下垂体の近くに位置しています。生殖細胞腫瘍はほとんどが良性です。小児でより一般的です。
• 松果体腫瘍。 松果体腫瘍は、脳の松果体とその周辺で発生します。松果体は脳の中央に位置しています。睡眠を助けるメラトニンというホルモンを生成します。松果体腫瘍は良性または悪性である可能性があります。松果芽腫は、小児で最も一般的な悪性松果体腫瘍です。
• 髄膜腫。 髄膜腫は、脳と脊髄の周りの膜で発生する脳腫瘍です。髄膜腫は通常良性ですが、悪性である場合もあります。髄膜腫は、最も一般的な良性脳腫瘍です。
• 神経腫瘍。 神経腫瘍は、神経の内側と周辺で発生する増殖です。頭部に発生する最も一般的な種類は、シュワン腫とも呼ばれる聴神経腫です。この良性腫瘍は、内耳を脳に接続する主要な神経に位置しています。
• 下垂体腫瘍。 脳腫瘍は、下垂体とその周辺で発生することがあります。この小さな腺は脳の底部近くに位置しています。下垂体とその周辺で発生する腫瘍のほとんどは良性です。下垂体腫瘍は、下垂体自体で発生します。頭蓋咽頭腫は、下垂体の近くに発生する脳腫瘍の一種です。
• その他の脳腫瘍。 脳の内側と周辺では、多くの他の種類のまれな腫瘍が発生する可能性があります。腫瘍は、脳周辺の筋肉、血管、結合組織で発生する可能性があります。頭蓋骨の骨に腫瘍が形成される可能性があります。悪性脳腫瘍は、脳の免疫細胞である生殖細胞から発生する可能性があります。このタイプの脳癌は、原発性中枢神経系リンパ腫と呼ばれます。

脳腫瘍の兆候と症状は、脳腫瘍の大きさや位置によって異なります。症状は、脳腫瘍の増殖速度（腫瘍のグレードとも呼ばれます）によっても異なる場合があります。

脳腫瘍によって引き起こされる一般的な兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。

• より頻繁に起こり、より重症に見える頭痛
• 時には緊張性頭痛や片頭痛として説明される頭痛
• 吐き気または嘔吐
• ぼやけた視界、複視、または視野の端の視力喪失などの眼の問題
• 腕または脚の感覚または運動の喪失
• バランス障害
• 言語障害
• 極度の疲労感
• 日常生活における混乱
• 記憶障害
• 簡単な指示に従うことができない
• 人格または行動の変化
• 痙攣（痙攣の既往がない場合特に）
• 聴覚障害
• めまい、または世界が回転している感覚（めまいとも呼ばれます）
• 極度の空腹感と体重増加

癌ではない脳腫瘍は、ゆっくりと発症する症状を引き起こす傾向があります。非癌性脳腫瘍は、良性脳腫瘍とも呼ばれます。最初は気づかないような微妙な症状を引き起こす可能性があります。症状は数ヶ月または数年かけて悪化する可能性があります。

癌性の脳腫瘍は、急速に悪化する症状を引き起こします。癌性の脳腫瘍は、脳癌または悪性脳腫瘍とも呼ばれます。突然現れる症状を引き起こします。数日または数週間で悪化します。

脳腫瘍によって引き起こされる頭痛の痛みは、朝起きたときに悪化することがよくあります。しかし、いつでも起こる可能性があります。睡眠中から頭痛で目を覚ます人もいます。脳腫瘍の頭痛は、咳やくしゃみをしたときに痛みが悪化する傾向があります。脳腫瘍のある人は、ほとんどの場合、頭痛は緊張性頭痛のように感じると報告しています。頭痛が片頭痛のように感じると言う人もいます。

後頭部の脳腫瘍は、首の痛みを伴う頭痛を引き起こす可能性があります。脳腫瘍が前頭部にある場合、頭痛は目の痛みや副鼻腔の痛みのように感じる可能性があります。

脳の各半球には4つの葉があります。前頭葉は、認知機能と随意運動または活動の制御に重要です。頭頂葉は、温度、味覚、触覚、運動に関する情報を処理する一方、後頭葉は主に視覚を担当しています。側頭葉は記憶を処理し、味覚、聴覚、視覚、触覚の感覚と統合します。

脳の主要部分は、大脳と呼ばれます。大脳の異なる部分にある脳腫瘍は、異なる症状を引き起こす可能性があります。

• **脳の前部の脳腫瘍。**前頭葉は脳の前部にあります。思考と運動を制御します。前頭葉の脳腫瘍は、バランスの問題や歩行困難を引き起こす可能性があります。忘却や通常の活動への関心の欠如など、人格の変化があるかもしれません。脳腫瘍のある人が変わったように見えることに、家族が気付くこともあります。
• **脳の中央部の脳腫瘍。**頭頂葉は脳の上部中央にあります。触覚、味覚、嗅覚、視覚、聴覚に関する情報の処理に役立ちます。頭頂葉の脳腫瘍は、感覚に関連する問題を引き起こす可能性があります。例としては、視覚障害や聴覚障害などがあります。
• **脳の後部の脳腫瘍。**後頭葉は脳の後部にあります。視覚を制御します。後頭葉の脳腫瘍は、視力喪失を引き起こす可能性があります。
• **脳の下部の脳腫瘍。**側頭葉は脳の側面にあります。記憶と感覚を処理します。側頭葉の脳腫瘍は、記憶障害を引き起こす可能性があります。実際には存在しないものを見たり、味わったり、嗅いだりする可能性があります。味や匂いが不快であったり、異常であったりする可能性もあります。

心配な持続的な兆候や症状がある場合は、医療提供者と予約を入れてください。 脳腫瘍の治療、診断、手術に関する最新情報を受け取るために無料で登録してください。

脳腫瘍は、脳細胞の増殖から始まる腫瘍のことをいいます。脳そのもの、または脳の近くの組織で発生することがあります。近くの組織には、脳を覆う膜（髄膜）が含まれる場合があります。脳腫瘍は、神経、下垂体、松果体にも発生する可能性があります。

脳腫瘍は、脳または脳近くの細胞のDNAに変化が生じたときに発生します。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する情報を持っています。この変化により、細胞は急速に増殖し、健康な細胞が自然なライフサイクルの一部として死滅するのに対し、生き続けます。これにより、脳に余分な細胞が大量にできます。これらの細胞は、腫瘍と呼ばれる増殖を形成する可能性があります。

脳腫瘍を引き起こすDNAの変化の原因は明らかになっていません。多くの脳腫瘍患者では、原因が不明です。両親から子供がDNAの変化を受け継ぐこともあります。この変化は、脳腫瘍になるリスクを高める可能性があります。このような遺伝性の脳腫瘍はまれです。脳腫瘍の家族歴がある場合は、医療提供者にご相談ください。家族歴が脳腫瘍のリスクを高めるかどうかを理解するために、遺伝の専門知識を持つ医療提供者との面会を検討してもよいでしょう。

小児の脳腫瘍は、原発性脳腫瘍である可能性が高いです。成人では、脳腫瘍は他の部位で発生し、脳に転移した癌である可能性が高いです。

脳転移は、体内の他の部位で癌が発生し、脳に転移（転移）したときに発生します。

二次性脳腫瘍は、癌が他の部位で発生し、脳に転移したときに発生します。癌が転移することを転移性癌といいます。

あらゆる種類の癌が脳に転移する可能性がありますが、一般的な種類としては、以下のものがあります。

• 乳癌
• 大腸癌
• 腎臓癌
• 肺癌
• 黒色腫

なぜ一部の癌が脳に転移し、他の癌が他の部位に転移しやすいのかは明らかになっていません。

二次性脳腫瘍は、癌の既往歴のある人に最も多く発生します。まれに、脳腫瘍が体内の他の部位で発生した癌の最初の兆候となる場合があります。

成人では、二次性脳腫瘍は原発性脳腫瘍よりもはるかに一般的です。

原発性脳腫瘍のほとんどの人の場合、原因は不明です。しかし、医師はリスクを高める可能性のあるいくつかの要因を特定しています。

リスク要因には以下が含まれます。

• **年齢。**脳腫瘍はどの年齢でも発生する可能性がありますが、高齢者で最も多く発生します。一部の脳腫瘍は主に成人に見られます。一部の脳腫瘍は小児で最も多く発生します。
• **人種。**誰でも脳腫瘍になる可能性があります。しかし、特定の人種の人々では、一部の種類の脳腫瘍がより一般的です。たとえば、グリオーマは白人の方が一般的です。髄膜腫は黒人の方が一般的です。
• **放射線被曝。**強い種類の放射線にさらされた人は、脳腫瘍のリスクが高まります。この強い放射線は電離放射線と呼ばれます。放射線は、体細胞のDNAに変化を引き起こすのに十分な強さです。DNAの変化は、腫瘍や癌につながる可能性があります。電離放射線の例としては、癌の治療に使用される放射線療法や、原子爆弾による放射線被曝などがあります。

日常の物から放出される低レベルの放射線は、脳腫瘍とは関連していません。低レベルの放射線には、携帯電話や電波から放出されるエネルギーが含まれます。携帯電話の使用が脳腫瘍の原因となるという決定的な証拠はありません。しかし、それを確認するための研究がさらに進められています。

• **脳腫瘍のリスクを高める遺伝性症候群。**脳腫瘍のリスクを高めるDNAの変化の中には、家族内で遺伝するものがあります。例としては、神経線維腫症1型および2型、結節性硬化症、リンチ症候群、リー・フロメニ症候群、フォン・ヒッペル・リンダウ病、家族性腺腫性ポリポーシス、カウデン症候群、ゴルリン症候群を引き起こすDNAの変化などがあります。

**放射線被曝。**強い種類の放射線にさらされた人は、脳腫瘍のリスクが高まります。この強い放射線は電離放射線と呼ばれます。放射線は、体細胞のDNAに変化を引き起こすのに十分な強さです。DNAの変化は、腫瘍や癌につながる可能性があります。電離放射線の例としては、癌の治療に使用される放射線療法や、原子爆弾による放射線被曝などがあります。

日常の物から放出される低レベルの放射線は、脳腫瘍とは関連していません。低レベルの放射線には、携帯電話や電波から放出されるエネルギーが含まれます。携帯電話の使用が脳腫瘍の原因となるという決定的な証拠はありません。しかし、それを確認するための研究がさらに進められています。

脳腫瘍を予防する方法はありません。脳腫瘍になった場合、原因となるような行動は何もしていません。 脳腫瘍のリスクが高い人は、スクリーニング検査を検討してもよいでしょう。スクリーニングは脳腫瘍の予防ではありません。しかし、スクリーニングによって脳腫瘍が小さいうちに発見され、治療が成功する可能性が高まる場合があります。 脳腫瘍の家族歴がある場合、または脳腫瘍のリスクを高める遺伝性症候群がある場合は、医療提供者と相談してください。遺伝カウンセラーまたは遺伝学の専門知識を持つ他の医療提供者との面会を検討してもよいでしょう。そのような専門家は、リスクとその管理方法を理解するのに役立ちます。たとえば、脳腫瘍のスクリーニング検査を検討できます。検査には、画像検査や、視力、聴力、平衡感覚、協調性、反射機能を検査する神経学的検査が含まれる場合があります。

この造影剤増強MRI検査では、人の頭部に髄膜腫が見られます。この髄膜腫は、脳組織に押し込むほど大きくなっています。

脳腫瘍画像診断

脳腫瘍の可能性があると医療提供者が考えている場合、確実に診断するために多くの検査と処置を受ける必要があります。これらには以下が含まれる場合があります。

• **神経学的検査。**神経学的検査では、脳のさまざまな部分を検査して、どのように機能しているかを確認します。この検査には、視力、聴力、バランス、協調性、筋力、反射の検査が含まれる場合があります。1つ以上の領域で問題がある場合、これは医療提供者にとって手がかりとなります。神経学的検査では脳腫瘍は検出されません。しかし、医療提供者が脳のどの部分が問題を抱えているかを理解するのに役立ちます。
• **頭部CTスキャン。**コンピュータ断層撮影スキャン（CTスキャンとも呼ばれる）は、X線を使用して画像を作成します。広く利用可能であり、結果も迅速に得られます。そのため、頭痛やその他の原因が多数考えられる症状がある場合、CTが最初に実施される画像検査となる可能性があります。CTスキャンでは、脳とその周辺の問題を検出できます。その結果、医療提供者は次の検査を決定するための手がかりを得ることができます。医療提供者がCTスキャンに脳腫瘍が示されていると考えている場合、脳MRIが必要になる場合があります。
• **脳PETスキャン。**陽電子放出断層撮影スキャン（PETスキャンとも呼ばれる）では、一部の脳腫瘍を検出できます。PETスキャンでは、静脈に注入される放射性トレーサーを使用します。トレーサーは血液を介して移動し、脳腫瘍細胞に付着します。トレーサーにより、PETマシンで撮影された画像で腫瘍細胞が際立ちます。急速に分裂して増殖している細胞は、より多くのトレーサーを取り込みます。

PETスキャンは、急速に成長している脳腫瘍の検出に最も役立つ場合があります。例としては、膠芽腫や一部の乏突起膠腫などがあります。ゆっくりと成長する脳腫瘍は、PETスキャンでは検出されない場合があります。癌でない脳腫瘍はよりゆっくりと成長する傾向があるため、PETスキャンは良性脳腫瘍にはあまり役立ちません。脳腫瘍のあるすべての人がPETスキャンを必要とするわけではありません。PETスキャンが必要かどうかは、医療提供者に確認してください。

• **組織サンプルの採取。**脳生検は、検査のために脳腫瘍組織のサンプルを採取する処置です。多くの場合、外科医は脳腫瘍を切除する手術中にサンプルを採取します。

手術が不可能な場合、針でサンプルを採取することがあります。針で脳腫瘍組織のサンプルを採取する処置は、ステレオタキシー針生検と呼ばれます。

この処置では、頭蓋骨に小さな穴を開けます。その穴を通して細い針を挿入します。針を使用して組織サンプルを採取します。CTやMRIなどの画像検査を使用して、針の経路を計画します。この生検中は、麻酔薬を使用するため、何も感じません。多くの場合、眠り状態になる薬も投与されるため、意識がありません。

手術によって脳の重要な部分が損傷する可能性があると医療チームが懸念している場合、手術ではなく針生検を受ける場合があります。腫瘍が手術で到達しにくい場所に存在する場合、針で脳腫瘍から組織を採取する必要がある場合があります。

脳生検には合併症のリスクがあります。リスクには、脳内出血や脳組織の損傷などがあります。

• **検査室での組織サンプルの検査。**生検サンプルは検査のために検査室に送られます。検査では、細胞が癌性であるか非癌性であるかを調べることができます。顕微鏡下での細胞の外観から、医療チームは細胞の増殖速度を判断できます。これは脳腫瘍のグレードと呼ばれます。他の検査では、細胞に存在するDNAの変化を調べることができます。これにより、医療チームは治療計画を作成するのに役立ちます。

**脳MRI。**磁気共鳴画像法（MRIとも呼ばれる）は、強力な磁石を使用して体の内部の画像を作成します。MRIは、他の画像検査よりも脳をより鮮明に表示するため、脳腫瘍の検出によく使用されます。

多くの場合、MRIの前に、腕の静脈に造影剤を注入します。造影剤により、より鮮明な画像が得られます。これにより、小さな腫瘍をより簡単に確認できます。医療チームが脳腫瘍と健康な脳組織を区別するのに役立ちます。

より詳細な画像を作成するために、特殊なタイプのMRIが必要になる場合があります。1つの例は機能的MRIです。この特殊なMRIは、脳のどの部分が話すこと、動くこと、その他の重要なタスクを制御しているかを示します。これにより、医療提供者は手術やその他の治療を計画するのに役立ちます。

もう1つの特殊なMRI検査は磁気共鳴分光法です。この検査では、MRIを使用して腫瘍細胞内の特定の化学物質のレベルを測定します。化学物質が多すぎるか少なすぎることは、医療チームが患者の脳腫瘍の種類を知るのに役立つ可能性があります。

磁気共鳴灌流は、別の特殊なタイプのMRIです。この検査では、MRIを使用して脳腫瘍のさまざまな部分の血液量を測定します。血液量が多い腫瘍の部分は、腫瘍の最も活動的な部分である可能性があります。医療チームはこの情報を使用して治療計画を立てます。

**脳PETスキャン。**陽電子放出断層撮影スキャン（PETスキャンとも呼ばれる）では、一部の脳腫瘍を検出できます。PETスキャンでは、静脈に注入される放射性トレーサーを使用します。トレーサーは血液を介して移動し、脳腫瘍細胞に付着します。トレーサーにより、PETマシンで撮影された画像で腫瘍細胞が際立ちます。急速に分裂して増殖している細胞は、より多くのトレーサーを取り込みます。

PETスキャンは、急速に成長している脳腫瘍の検出に最も役立つ場合があります。例としては、膠芽腫や一部の乏突起膠腫などがあります。ゆっくりと成長する脳腫瘍は、PETスキャンでは検出されない場合があります。癌でない脳腫瘍はよりゆっくりと成長する傾向があるため、PETスキャンは良性脳腫瘍にはあまり役立ちません。脳腫瘍のあるすべての人がPETスキャンを必要とするわけではありません。PETスキャンが必要かどうかは、医療提供者に確認してください。

**組織サンプルの採取。**脳生検は、検査のために脳腫瘍組織のサンプルを採取する処置です。多くの場合、外科医は脳腫瘍を切除する手術中にサンプルを採取します。

手術が不可能な場合、針でサンプルを採取することがあります。針で脳腫瘍組織のサンプルを採取する処置は、ステレオタキシー針生検と呼ばれます。

この処置では、頭蓋骨に小さな穴を開けます。その穴を通して細い針を挿入します。針を使用して組織サンプルを採取します。CTやMRIなどの画像検査を使用して、針の経路を計画します。この生検中は、麻酔薬を使用するため、何も感じません。多くの場合、眠り状態になる薬も投与されるため、意識がありません。

手術によって脳の重要な部分が損傷する可能性があると医療チームが懸念している場合、手術ではなく針生検を受ける場合があります。腫瘍が手術で到達しにくい場所に存在する場合、針で脳腫瘍から組織を採取する必要がある場合があります。

脳生検には合併症のリスクがあります。リスクには、脳内出血や脳組織の損傷などがあります。

脳腫瘍のグレードは、腫瘍細胞を検査室で検査したときに割り当てられます。グレードは、医療チームが細胞の増殖と増殖の速度を判断するのに役立ちます。グレードは、顕微鏡下での細胞の外観に基づいています。グレードは1から4の範囲です。

グレード1の脳腫瘍はゆっくりと成長します。細胞は、近くの健康な細胞とほとんど変わりません。グレードが高くなるにつれて、細胞は変化し、非常に異なる外観になります。グレード4の脳腫瘍は非常に速く成長します。細胞は、近くの健康な細胞とはまったく似ていません。

脳腫瘍にはステージがありません。他の種類の癌にはステージがあります。これらの他の種類の癌では、ステージは癌の進行度と転移の有無を示します。脳腫瘍と脳癌は転移する可能性が低いため、ステージがありません。

医療チームは、診断検査からのすべての情報を使用して、予後を理解します。予後とは、脳腫瘍が治癒する可能性です。脳腫瘍患者の予後に影響を与える可能性のあるものには、以下が含まれます。

• 脳腫瘍の種類。
• 脳腫瘍の成長速度。
• 脳内の脳腫瘍の位置。
• 脳腫瘍細胞に存在するDNAの変化。
• 手術で脳腫瘍を完全に切除できるかどうか。
• 全体の健康状態と幸福感。

予後について詳しく知りたい場合は、医療チームに相談してください。