骨折した腕
概要
あなたの腕は3つの骨でできています。上腕骨（上腕骨）と2つの前腕骨（尺骨と橈骨）です。「腕の骨折」という用語は、これらの骨のいずれかの骨折を指す場合があります。
腕の骨折には、腕の3つの骨（尺骨、橈骨、上腕骨）の1つ以上が関係します。腕の骨折の最も一般的な原因の1つは、手を伸ばした状態で転倒することです。あなたまたはあなたの子供が腕を骨折したと思われる場合は、すぐに医療機関を受診してください。適切な治癒のためには、骨折をできるだけ早く治療することが重要です。
治療法は、損傷の部位と重症度によって異なります。単純な骨折は、スリング、アイシング、安静で治療できる場合があります。ただし、救急治療室で骨の整復（整復）が必要になる場合があります。
より複雑な骨折の場合、骨折した骨を再整列し、治癒中に骨を所定の位置に保持するために、ワイヤー、プレート、釘、またはネジを埋め込む手術が必要になる場合があります。
症状
腕の骨折の最初の兆候は、はじけるような音やポキッという音がすることがあります。兆候と症状には以下のようなものがあります。 激しい痛み（動くと悪化する可能性があります） 腫れ あざ 変形（腕や手首が曲がっているなど） 手のひらを上に向けることから下に向ける動作、またはその逆の動作ができない 腕の痛みがひどくて普通に使えない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。お子様の場合も同様です。大人の場合よりも回復が早い子供の場合、骨折の診断と治療の遅れは、治りが悪いことにつながる可能性があります。
医師に相談するタイミング
腕の痛みで普段通りに腕が使えない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。お子様の場合も同様です。骨折の診断と治療の遅れは、特に大人よりも治りが早い子供の場合、治りが悪くなる可能性があります。
原因
骨折の一般的な原因には以下が含まれます。
- 転倒。 腕を伸ばした状態で転倒することが、骨折の最も一般的な原因です。
- スポーツによる怪我。 競技場やコートでの直接的な打撃や怪我は、あらゆる種類の腕の骨折の原因となります。
- 重大な外傷。 車の事故、自転車の事故、その他の直接的な外傷によって、腕の骨のいずれかが折れる可能性があります。
- 児童虐待。 小児の場合、骨折は児童虐待の結果である可能性があります。
リスク要因
特定の病状や身体活動は、腕の骨折リスクを高める可能性があります。
身体接触を伴うスポーツや転倒リスクを高めるスポーツ（サッカー、体操、スキー、スケートボードなど）は、腕の骨折リスクも高めます。
骨粗鬆症や骨腫瘍など、骨を弱くする病状は、腕の骨折リスクを高めます。このタイプの骨折は病的骨折として知られています。
合併症
ほとんどの上腕骨折の予後は、早期治療すれば非常に良好です。しかし、合併症には以下が含まれる可能性があります。
- **成長不良。**小児の上腕骨はまだ成長しているので、長骨の各端近くにある成長部位（骨端線）で骨折が起こると、その骨の成長が妨げられる可能性があります。
- **変形性関節症。**関節にまで及ぶ骨折は、数年後にそこで関節炎を引き起こす可能性があります。
- **拘縮。**上腕骨の骨折を治癒させるために必要な固定は、時に肘や肩の可動域の痛みを伴う制限につながる可能性があります。
- **骨感染症。**骨折した骨の一部が皮膚から突き出ている場合、細菌に感染する可能性があります。このタイプの骨折の迅速な治療は重要です。
- **神経または血管損傷。**上腕骨（上腕骨）が2つ以上に骨折した場合、ギザギザの端が近くの神経や血管を損傷する可能性があります。しびれや循環障害に気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。
- **コンパートメント症候群。**負傷した腕の腫れが過剰になると、腕の一部への血液供給が遮断され、痛みやしびれを引き起こす可能性があります。通常、怪我から24～48時間後に発生するコンパートメント症候群は、手術が必要な医学的緊急事態です。
予防
事故を完全に防ぐことは不可能ですが、これらのヒントは骨の骨折に対するある程度の保護を提供する可能性があります。
- 骨を強くするための食事。牛乳、ヨーグルト、チーズなどのカルシウム豊富な食品と、カルシウムの吸収を助けるビタミンDを含む健康的な食事を摂りましょう。ビタミンDは、サーモンなどの脂肪分の多い魚、牛乳やオレンジジュースなどの強化食品、そして日光浴から摂取できます。
- 骨を強くするための運動。体重を支える身体活動やバランスと姿勢を改善する運動は、骨を強化し、骨折の可能性を減らすことができます。年齢を重ねても活動的で健康であればあるほど、転倒して骨を折る可能性は低くなります。
- 転倒の防止。転倒を防ぐために、適切な靴を履きましょう。敷物など、つまずきの原因となる家庭内の危険物を除去しましょう。住居の照明を適切に確保しましょう。必要に応じて、バスルームにグラブバー、階段に手すりを設置しましょう。
- 保護具の使用。インラインスケート、スノーボード、ラグビー、フットボールなど、危険性の高い活動には、リストガードを着用しましょう。
- 禁煙。喫煙は骨量を減少させることで、腕の骨折のリスクを高める可能性があります。また、骨折の治癒も妨げます。
診断
担当医は、患者の腕の圧痛、腫れ、変形、または開放創の有無を調べます。症状や負傷の状況について話し合った後、担当医は骨折の場所と程度を特定するためにレントゲン撮影を指示することがよくあります。場合によっては、より詳細な画像を得るために、MRIなどの他のスキャンが使用されることもあります。
治療
骨折の治療法は、骨折の種類によって異なります。治癒に必要な時間は、怪我の重症度、糖尿病などの他の病状、年齢、栄養状態、たばこやアルコールの使用など、さまざまな要因によって異なります。
骨折は、以下のいずれかのカテゴリーに分類されます。
- 開放骨折（複合骨折） 骨が皮膚を突き破るもので、感染リスクを軽減するために、迅速かつ積極的な治療が必要な重篤な状態です。
- 閉鎖骨折 皮膚は損傷していません。
- 転位骨折 骨折部の両側の骨片が整列していません。骨片を再整列するために手術が必要になる場合があります。
- 粉砕骨折 骨が複数の破片に砕けているため、手術が必要になる場合があります。
- ヒビ骨折 骨が割れるが、完全に折れていない状態です。これは、緑の棒を曲げたときに起こることと似ています。子供の骨は成人の骨よりも柔らかく柔軟性があるため、子供の骨折のほとんどはヒビ骨折です。
転位骨折の場合、医師は骨片を元の位置に戻す必要があります（整復）。痛みや腫れの程度によっては、この処置の前に、筋肉弛緩剤、鎮静剤、または全身麻酔が必要になる場合があります。
骨折した骨の動きを制限することは、治癒に不可欠であり、そのためには副木、スリング、装具、またはギプスが必要です。ギプスを装着する前に、医師は腫れが引くまで待つことが多く、通常は怪我から5～7日後です。それまでは、副木を装着することになります。
医師は、治癒過程で骨がずれていないことを確認するために、レントゲン撮影を依頼することがあります。
痛みと炎症を軽減するために、医師は市販の鎮痛剤を推奨することがあります。痛みが激しい場合は、数日間、麻薬を含む処方薬が必要になる場合があります。
非ステロイド性抗炎症薬は痛みを軽減するのに役立ちますが、特に長期使用の場合、骨の治癒を妨げる可能性があります。痛みを軽減するために服用できるかどうかを医師に相談してください。
開放骨折の場合、つまり、傷や皮膚の裂傷が傷の近くに存在する場合、感染が骨に達するのを防ぐために抗生物質が投与される可能性があります。
リハビリテーションは、初期治療後すぐに開始されます。ほとんどの場合、ギプスやスリングを装着している間も、腕、手、肩の硬直を最小限に抑えるために、可能な限り運動を開始することが重要です。
一部の骨折では、安定化のために手術が必要です。骨折が皮膚を破っていない場合、医師は腫れが引くまで手術を待つ場合があります。腕を動かさず、高く上げることで腫れを軽減できます。
治癒中に骨を所定の位置に保持するために、ワイヤー、プレート、釘、ネジなどの固定デバイスが必要になる場合があります。合併症はまれですが、感染や骨の治癒不良などが含まれます。