折れた鼻

鼻骨骨折（びこつこっせつ）とも呼ばれる鼻の骨折は、鼻の骨、多くの場合鼻梁（びりょう）の骨の骨折または亀裂です。

鼻骨骨折の一般的な原因には、コンタクトスポーツ、けんか、転倒、顔面への外傷を引き起こす自動車事故などがあります。

鼻骨骨折は痛みを引き起こし、鼻血が出ることもよくあります。鼻の周囲や目の下に腫れやあざができることがあります。鼻が曲がっているように見えたり、鼻呼吸が困難になることもあります。

鼻骨骨折の治療には、鼻を正しい位置に戻す処置が含まれる場合があります。手術は通常必要ありません。

鼻骨骨折の兆候と症状には以下が含まれます。

• 鼻に触れると特に痛みや圧痛がある
• 鼻とその周辺の腫れ
• 鼻血
• 鼻や目の周りのあざ
• 鼻が曲がっている、または変形している
• 鼻呼吸困難
• 鼻からの粘液の排出
• 鼻腔の片方または両方が詰まっている感じ

鼻の怪我を負い、以下の症状が現れた場合は、緊急医療機関を受診してください。

• 頭部または頸部の怪我（激しい頭痛、頸部の痛み、嘔吐、意識喪失などによってわかる場合があります）
• 呼吸困難
• 止まらない出血
• 鼻の形が腫れとは関係なく明らかに変化している場合（曲がっている、ねじれているなど）
• 鼻から透明で水っぽい液体が流れ出ている場合

鼻骨骨折の一般的な原因には以下が含まれます。

• サッカーやホッケーなどのコンタクトスポーツによる怪我
• 乱闘
• 自動車事故
• 転倒

鼻骨骨折は、ドアや壁などの固定物にぶつかったり、乱暴なレスリングのような遊び方をしたことによっても起こることがあります。

顔面への外傷リスクを高める可能性のある行為は、鼻骨骨折のリスクも高めます。そのような行為には、以下が含まれます。

• フェイスマスク付きのヘルメットを着用せずに、フットボールやホッケーなどのコンタクトスポーツを行うこと
• けんかに巻き込まれること
• 自転車に乗ること
• 補助者なしでウェイトリフティングを行うこと
• 特にシートベルトを着用せずに、自動車に乗ること

鼻骨骨折に関連する合併症または損傷には、以下が含まれる場合があります。

• 鼻中隔彎曲。 鼻骨骨折は、鼻中隔彎曲を招く可能性があります。この状態は、鼻の両側を隔てる薄い壁（鼻中隔）が変位し、鼻腔が狭くなることで発生します。点鼻薬や抗ヒスタミン薬などの薬で鼻中隔彎曲を管理できます。状態を改善するには手術が必要です。
• 血液の蓄積。 鼻骨骨折では、血液が凝固してプール状になり、鼻中隔血腫と呼ばれる状態になることがあります。鼻中隔血腫は、片方の鼻孔または両方の鼻孔を塞ぐ可能性があります。軟骨の損傷を防ぐには、迅速な外科的ドレナージが必要です。
• 軟骨骨折。 自動車事故などによる強い衝撃で骨折した場合、軟骨骨折も起こる可能性があります。手術が必要なほど重症の場合は、外科医が骨と軟骨の両方の損傷に対処する必要があります。
• 頸部損傷。 鼻骨を骨折させるほどの強い衝撃は、頸部の骨を損傷する可能性もあります。頸部損傷を疑う場合は、すぐに医療機関を受診してください。

これらのガイドラインに従うことで、鼻骨骨折を予防できます。

• モーター付き車両に乗車する際は、必ずシートベルトを着用し、お子様には年齢に適したチャイルドシートを使用してください。
• ホッケー、フットボール、その他のコンタクトスポーツをする際は、フェイスマスク付きのヘルメットなど、推奨される安全装置を着用してください。
• 自転車やオートバイに乗車する際は、ヘルメットを着用してください。

担当医は、鼻とその周辺を優しく押すことがあります。鼻腔内を調べて、閉塞や骨折の兆候がないかを確認します。

検査中に鼻を快適にするために、局所麻酔薬を使用することがあります。

通常、X線やその他の画像検査は必要ありません。ただし、怪我の程度が重篤で、十分な身体検査が不可能な場合、または担当医が他の怪我を疑う場合は、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンが指示されることがあります。

鼻が曲がったり、変形したりしていない軽度の骨折の場合、専門医による治療は必要ないかもしれません。患部に氷を当て、市販の鎮痛剤を服用するだけで済むかもしれません。

骨折によって鼻の骨と軟骨がずれた場合は、医療提供者が手動でそれらを再整列できる場合があります。これは、骨折が発生してから14日以内、できればそれより早く行う必要があります。

この処置の間、鼻は麻酔されます。場合によっては、医療提供者は指で鼻を元の位置に戻すことができます。場合によっては、折れた骨と軟骨を再整列するために特別な器具を使用する必要がある場合があります。

鼻の内側に詰め物、外側に包帯で固定される場合があります。場合によっては、短期間、内部の副木も必要になります。使用する場合、詰め物は通常1週間入れたままにする必要があります。包帯は最大2週間つけたままにする場合があります。

また、鼻に住んでいる細菌による感染を防ぐために、抗生物質が処方されることもあります。

重度の骨折、複数の骨折、または14日以上治療されていない骨折には、手術が必要になる場合があります。手術では、必要に応じて骨を再整列し、鼻の形を整えることができます。

骨折によって鼻中隔（鼻の真ん中で鼻孔を分けている部分）が損傷した場合、呼吸が詰まっているように感じたり、鼻詰まりを感じたりすることがあります。再建手術が推奨される場合があります。