骨折した手首
概要
手首は8つの小さな骨と、前腕にある2本の長い骨（橈骨と尺骨）で構成されています。
橈骨遠位端骨折は、手首の骨折の中で最も一般的な骨折の1つです。通常、手を伸ばした状態で転倒した際に発生します。
手首の骨折は、手首の骨の1つまたは複数に亀裂または骨折が生じた状態です。この怪我で最も一般的なものは、転倒時に体を支えようとして、手を伸ばした状態で地面に強く着地した際に手首で発生します。
インラインスケートやスノーボードなどのスポーツに参加している場合、または骨が薄くなり脆くなる疾患（骨粗鬆症）がある場合は、手首の骨折のリスクが高くなる可能性があります。
手首の骨折は、できるだけ早く治療することが重要です。そうでなければ、骨が適切に整列して治癒しない可能性があり、筆記やシャツのボタン留めなどの日常生活動作に影響を与える可能性があります。早期治療は、痛みや硬直の軽減にも役立ちます。
症状
骨折した手首は、これらの兆候や症状を引き起こす可能性があります。
- 手首や手を握ったり、絞ったり、動かしたりすると悪化する可能性のある激しい痛み
- 腫れ
- 圧痛
- 打撲
- 手首の曲がった状態など、明らかな変形
手首の骨折を疑う場合は、特にしびれ、腫れ、または指の動きに問題がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。診断と治療の遅れは、治癒不良、可動域の減少、握力の低下につながる可能性があります。
原因
骨折した手首の原因としては、以下が考えられます。
- 転倒。 手をついて転倒することが、手首の骨折の最も一般的な原因の1つです。
- スポーツによる怪我。 多くの手首の骨折は、接触スポーツや、手をついて転倒する可能性のあるスポーツ（インラインスケートやスノーボードなど）で発生します。
- 自動車事故。 自動車事故では、手首の骨が骨折することがあり、場合によっては多くの破片に砕け、手術が必要になることもよくあります。
リスク要因
特定のスポーツ活動に参加したり、骨粗鬆症などの骨が弱くなる病気を患っていたりすると、手首を骨折する可能性が高まります。
接触スポーツや転倒リスクを高める活動は、手首の骨を骨折するリスクを高める可能性があります。例としては、以下のようなものがあります。
- サッカー（特に人工芝の上）
- ラグビー
- 馬術
- ホッケー
- スキー
- スノーボード
- インラインスケート
- トランポリン
合併症
まれに起こる場合がありますが、手首の骨折の合併症には以下のようなものがあります。
- 持続するこわばり、痛み、または障害。 ギプスを外した後、または手術の後、患部のこわばり、痛みは最終的には治まります。しかし、永続的なこわばりや痛みを経験する人もいます。回復には辛抱強く、医師に運動療法の相談をしたり、理学療法士または作業療法士を紹介してもらったりしてください。
- 変形性関節症。 関節にまで及ぶ骨折は、数年後に関節炎を引き起こす可能性があります。骨折後、長い間手首の痛みや腫れが続く場合は、医師の診察を受けてください。
- 神経または血管の損傷。 手首への外傷は、隣接する神経や血管を損傷する可能性があります。しびれや循環器系の問題がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
予防
予期せぬ出来事によって手首の骨折が起こるのを防ぐことは不可能です。しかし、これらのヒントはいくらか保護してくれるかもしれません。 強い骨を築くには：
- 十分なカルシウムとビタミンDを含む栄養価の高い食事をとる
- 早歩きなどの体重を支える運動をたくさんする
- 喫煙者であれば禁煙する 手首の骨折のほとんどは、人が前に倒れて手を伸ばしたときに起こります。この一般的な怪我を防ぐには：
- 適切な靴を履く
- 家の中でつまずく可能性のあるもの（敷物など）を取り除く
- 住まいを明るくする
- 視力を検査し、必要であれば矯正する
- 浴室にグラブバーを取り付ける
- 階段に手すりを取り付ける
- 可能であれば、雪や氷で覆われた歩行者通路など、滑りやすい場所を避ける 次のような危険度の高い活動には、リストガードを着用する：
- インラインスケート
- スノーボード
- ラグビー
- サッカー
診断
骨折の診断には、一般的に患部の診察とX線検査が含まれます。
場合によっては、他の画像検査が医師により詳細な情報を提供することがあります。それらは以下のとおりです。
- CTスキャン。 CTスキャンは、X線では検出できない手首の骨折を明らかにすることができます。軟部組織や血管の損傷もCTスキャンで確認できます。この技術は、様々な角度からX線を撮影し、それらを組み合わせて体の内部構造の断面像を描写します。
- MRI。 強力な磁石と電波を使用して骨と軟部組織の詳細な画像を生成するMRIは、X線よりもはるかに感度が高く、非常に小さな骨折や靭帯の損傷を特定できます。
治療
骨の折れた端が適切に整列していない場合、骨片の間に隙間が生じたり、骨片が重なったりすることがあります。医師は、整復と呼ばれる手順で、骨片を元の位置に戻す必要があります。痛みと腫れの程度によっては、この処置の前に局所麻酔または全身麻酔が必要になる場合があります。
どのような治療法であっても、骨折の治癒中は指を定期的に動かすことが重要で、指の硬直を防ぐことができます。指の動かし方については、医師に相談してください。喫煙者は禁煙してください。喫煙は骨の治癒を遅らせたり、妨げたりする可能性があります。
手首の骨折した骨の動きを制限することは、適切な治癒に不可欠です。そのためには、副木またはギプスが必要になる可能性があります。腫れと痛みを軽減するために、できるだけ手を心臓より高い位置に保つように指示されます。
痛みを軽減するために、医師は市販の鎮痛剤を推奨する場合があります。痛みが激しい場合は、コデインなどのオピオイド系鎮痛薬が必要になる場合があります。
NSAIDは痛みを軽減するのに役立ちますが、特に長期使用の場合、骨の治癒を妨げる可能性もあります。痛みを軽減するために服用できるかどうかは、医師に相談してください。
開放骨折の場合、つまり、傷口または皮膚の裂傷が傷口付近にある場合は、骨に達する可能性のある感染を防ぐために抗生物質が投与される可能性があります。
外固定では、体外の金属フレームが、皮膚を貫通して骨折の両側の骨に挿入された2本以上のピンで骨折を固定します。
骨が治癒している間、骨を所定の位置に保持するために、ピン、プレート、ロッド、またはネジを埋め込む手術が必要になる場合があります。骨移植を使用して治癒を促進することもあります。これらの選択肢は、以下の場合に必要になる可能性があります。
- 開放骨折
- 骨片が治癒する前に動く骨折
- 関節に侵入する可能性のある遊離骨片
- 周囲の靭帯、神経、または血管の損傷
- 関節にまで及ぶ骨折
ギプスまたは副木による整復と固定後でも、骨がずれる可能性があります。そのため、医師はX線で経過を観察する可能性が高いです。骨が動いた場合は、手術が必要になる場合があります。
場合によっては、外科医は外固定装置を使用して骨折を固定します。これは、金属フレームと、皮膚を貫通して骨折の両側の骨に挿入される2本以上のピンで構成されています。