手根管症候群

手根管症候群は、最も一般的な手の疾患の1つです。これは、手首の手根管における正中神経への圧迫によって引き起こされます。手根管は、手のひら側の骨と靭帯に囲まれた狭い通路です。正中神経が圧迫されると、親指と指のしびれ、チクチク感、脱力感が症状として現れる可能性があります。手首の解剖学的構造、健康状態、そして反復的な手の動きが、手根管症候群の一因となる可能性があります。適切な治療により、通常はしびれやチクチク感が軽減され、手の機能が回復します。

Carpal tunnel syndrome often develops slowly, with symptoms appearing gradually. One of the most common symptoms is a tingling or numb feeling in your hand and fingers. Usually, the thumb, index, middle, and ring fingers are affected, but not the pinky finger. This tingling might feel like little electric shocks. These symptoms are often brought on by activities like holding a steering wheel, phone, or newspaper, and can even wake you up at night. The feeling of numbness or tingling might also travel up your arm from your wrist. Many people try to shake out their hands to relieve the discomfort. Over time, the numb feeling may become constant.

Another symptom is weakness in your hand. This weakness can make it difficult to grip objects or even cause you to drop things. This weakness could be connected to the numbness, or it might be due to a problem with the muscles in your thumb that are controlled by the median nerve, which is often affected in carpal tunnel syndrome.

手根管症候群の症状があり、通常の活動や睡眠パターンに支障がある場合は、医療専門家にご相談ください。治療を受けないと、神経や筋肉に永続的な損傷が生じる可能性があります。

手根管症候群は、正中神経への圧迫によって引き起こされます。正中神経は前腕から手首の通路（手根管）を通って手に伸びています。正中神経は、親指の掌側と小指以外のすべての指に感覚を与えています。また、この神経は親指の付け根の周りの筋肉を動かす信号も送っています。この動きは運動機能として知られています。手根管腔内で正中神経を圧迫したり、刺激したりするものは何でも、手根管症候群につながる可能性があります。手首の骨折は手根管を狭くし、神経を刺激する可能性があります。これは、関節リウマチなどの病気によって引き起こされる腫れや炎症によっても発生する可能性があります。多くの場合、手根管症候群には単一の原因がありません。または、原因が不明な場合もあります。複数の危険因子が組み合わさって病気が発症する可能性があります。

いくつかの要因が手根管症候群と関連付けられています。これらは手根管症候群の直接的な原因とはならない場合がありますが、正中神経の炎症や損傷のリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます。 解剖学的要因。手首の骨折や脱臼は、手根管内の空間を変化させる可能性があります。手首の小さな骨に変化を引き起こす関節炎は、手根管に影響を与える可能性があります。これらの変化は、正中神経に圧力をかける可能性があります。 手根管が小さい人は、手根管症候群になりやすい可能性があります。 出生時に割り当てられた性別。手根管症候群は一般的に女性でより多くみられます。これは、女性の手根管領域が男性よりも比較的小さいことによる可能性があります。あるいは、手根管の腱の周囲組織へのホルモンの影響による可能性もあります。 手根管症候群のある女性は、この症状がない女性よりも手根管が小さい可能性もあります。 神経損傷を引き起こす疾患。糖尿病などの慢性疾患は、正中神経の損傷を含む神経損傷のリスクを高めます。 炎症性疾患。関節リウマチ、痛風、および炎症として知られる腫れを引き起こすその他の疾患は、手首の腱の周囲組織に影響を与える可能性があります。これは、正中神経に圧力をかける可能性があります。 薬。いくつかの研究では、手根管症候群と、乳がんの治療に使用される薬であるアナストロゾール（アリミデックス）との関連性が示されています。 肥満。肥満は、手根管症候群のリスク要因です。 体液の変化。体液貯留は、手根管内の圧力を高め、正中神経を刺激する可能性があります。これは妊娠中や閉経期に一般的です。妊娠に伴って起こる手根管症候群は、一般的に妊娠後に自然に改善します。 その他の医学的状態。甲状腺疾患、腎不全、リンパ浮腫などの一部の状態は、手根管症候群になる可能性を高める可能性があります。 職場要因。振動工具を使用したり、手首を繰り返し曲げる動きを必要とする組立ラインで作業したりすると、正中神経に圧力がかかる可能性があります。そのような作業は、既存の神経損傷を悪化させる可能性もあります。寒い環境で作業を行うと、神経への圧力が悪化する可能性があります。 しかし、科学的証拠は矛盾しており、これらの要因は手根管症候群の直接的な原因として確立されていません。 いくつかの研究では、コンピューターの使用と手根管症候群との間に関連性があるかどうかを評価しています。いくつかの証拠は、キーボードの使用ではなく、マウスの使用が手根管症候群と関連している可能性を示唆しています。広範なコンピューターの使用を手根管症候群のリスク要因として支持するのに十分な質と一貫性のある証拠はありません。ただし、コンピューターの使用は、別の種類の手の痛みを引き起こす可能性があります。

手首への負担を軽減して、手根管症候群の予防に役立てましょう。キーボードを使用する際は、手首を極端に曲げないでください。 手根管症候群を予防する効果が実証された方法はありませんが、以下の方法で手首への負担を軽減できます。

• 力を弱めて、握りを緩めます。 例えば、レジやキーボードを使う仕事をしている場合は、キーを優しく叩きましょう。
• 短時間ですが、頻繁に休憩を取りましょう。 定期的に、優しく手首を伸ばしたり曲げたりしましょう。可能であれば、作業を交代で行いましょう。これは、振動する機器を使用する場合や、大きな力を必要とする作業を行う場合に特に重要です。1時間ごとに数分間の休憩を取るだけでも効果があります。
• 姿勢に気をつけましょう。 キーボードを使用する際は、手首を極端に曲げないでください。手首が床と平行になるリラックスした中間位置が最適です。キーボードは肘の高さか、それよりも少し低い位置に置いてください。
• コンピューターマウスを変えてみましょう。 使用していて快適で、手首に負担がかからないコンピューターマウスを使用しましょう。
• 手を温かく保ちましょう。 寒い環境で作業すると、手や指の痛みや硬直が起こりやすくなります。職場の温度を調整できない場合は、手首まで温めてくれる指なし手袋を着用しましょう。

腱鞘炎を診断するために、医療従事者は症状について質問することがあります。腱鞘炎かどうかを調べるために、1つ以上の検査が必要になる場合もあります。

• X線検査。 関節炎や骨折など、手首の痛みの他の原因を除外するために、患部の手首のX線検査が必要になる場合があります。ただし、X線検査は腱鞘炎の診断には役立ちません。
• 筋電図検査。 この検査は、筋肉で発生する微弱な電気的放電を測定します。この検査では、筋肉の収縮時と安静時の電気活動を評価するために、細い針電極を特定の筋肉に挿入します。この検査では、正中神経によって制御される筋肉の損傷を特定できます。また、この検査では他の病気を除外することもできます。
• 神経伝導速度検査。 筋電図検査のバリエーションとして、2つの電極を皮膚に貼付します。正中神経に小さな電流を流して、手根管で電気インパルスが遅れているかどうかを確認します。この検査は、病気を診断し、他の病気を除外するために使用できます。

症状の病歴。 診断には、症状のパターンが重要です。腱鞘炎の症状は、通常、電話や新聞を握ったり、ハンドルを握ったりしているときに発生します。また、夜間に発生し、睡眠から覚ますこともあります。または、朝起きたときにしびれに気付くこともあります。

しかし、正中神経は小指には感覚を供給しません。小指に症状がある場合は、腱鞘炎以外の病気が考えられます。

身体診察。 医療従事者は、指の感覚と手の筋肉の力を検査します。