内反足

内反足では、足の前面が内側下向きを向いています。また、足の裏が上がり、踵が内側に曲がっていることもあります。通常、足はこれらの位置に固定されています。治療を受けないと、子供は足の側面や上面で歩く可能性があります。

内反足は、生まれたときから足のつま先が内側下向きになっている状態です。筋肉と骨をつなぐ組織は腱と呼ばれます。内反足では、腱が通常より短いため、足の位置がずれます。

先天性内反足（TAL-ih-peez e-kwie-no-VAY-rus）とも呼ばれる内反足は、一般的な足の疾患です。1,000人の赤ちゃんに1人以下の割合で発生する可能性があります。内反足の新生児のほとんどは、他の医学的状態を持っていません。

内反足の重症度は軽度から重度まであります。内反足の子供の約半数は、両足に内反足があります。治療を受けない内反足の子供は、足の側面や上面で歩く可能性があります。これにより、跛行、皮膚の擦り傷やたこ、靴を履く際の困難などが生じる可能性があります。

内反足は治療を受けないと改善しません。しかし、特定のギプス固定法を用いることで、成功裏に治療できます。通常、赤ちゃんは踵の腱を長くする軽度の処置も必要です。治療効果は、出生後数週間以内にギプス固定を開始した場合に最も良好です。

お子様に内反足がある場合、その症状は以下のようになります。 足の甲は通常、内側下向きになっています。これにより、土踏まずが高くなり、かかとが内側に回旋します。 足が非常にひどく回旋しているため、逆さまのように見える場合があります。 足または親指がもう一方の足よりもわずかに短い場合があります。 内反足のある脚のふくらはぎの筋肉は通常、小さくなっています。 出生時には、内反足は不快感や痛みを引き起こしません。 お子さんが生まれた直後の診察で、医療従事者が内反足に気付く可能性が高いです。 小児整形外科医と呼ばれる、小児の骨と筋肉の疾患を専門とする医師に紹介される場合があります。

あなたの医療従事者は、お子さんが生まれた直後の診察で、おそらく内反足（クラブフット）に気づきます。小児の骨と筋肉の病気に特化した医師（小児整形外科医）に紹介されるかもしれません。

先天性内反足の原因は不明ですが、遺伝的要因と環境的要因が関与している可能性があります。

男の子は女の子の約2倍の確率で内反足になります。

リスク要因には以下が含まれます。

• **家族歴。**親、兄弟、姉妹に内反足がいる場合、その子供も内反足になる可能性が高くなります。
• **その他の疾患の一部。**内反足は、出生時に存在する他の骨格系の疾患を伴う場合があります。一例として、脊柱裂があります。これは、出生前に脊椎と脊髄が適切に発達または閉鎖しない場合に起こる疾患です。染色体の変化に関連する特定の疾患も、内反足の危険性を高める可能性があります。
• **環境。**妊娠中の喫煙は、乳児の内反足の危険性を高める可能性があります。
• **妊娠中の羊水不足。**羊水は、子宮内の胎児を包む液体です。羊水が少ないと、内反足の危険性が高まる可能性があります。

通常、内反足は子供が立ち上がって歩き始めるまで問題を引き起こしません。治療によって足を正しい位置に矯正し、子供がうまく歩けるようにすることができます。しかし、それでも以下のような問題が残る可能性があります。

• 動き: 足が少し硬くなり、簡単に曲がらない場合があります。
• 脚の長さ: 内反足のある方の脚がわずかに短くなることがありますが、通常は子供が歩くことを妨げることはありません。
• 靴のサイズ: 内反足のある方の足は、もう一方の足より最大1.5サイズ小さくなる可能性があります。
• ふくらはぎの大きさ: 内反足のある方のふくらはぎの筋肉は、もう一方のふくらはぎの筋肉よりも常に小さくなる可能性があります。
• 足の形状: 治療後も、足が豆のような形をしていて、内側に小さな突起があることは一般的です。

内反足を治療しないと、より深刻な問題が発生する可能性があります。これらには以下が含まれます。

• 歩行の問題: 内反足を治療しないと、この状態の子供は歩くことができますが、足の側面や足の甲に体重をかける可能性があります。これにより、擦り傷やたこ、靴選びの問題、そして跛行を引き起こす可能性があります。
• 治療の遅れによる問題: 内反足の治療が遅れると、足を矯正するために、より多くのギプスが必要になったり、手術が必要になる可能性があります。足の骨が不良な足の姿勢によって変形する前に早期治療を行うと、より良い結果が得られます。
• 関節炎: 1つ以上の関節に腫れや圧痛が生じる可能性があります。
• 自己イメージの低下: 足の異常な見た目から、十代の頃には体形に対する懸念が生じる可能性があります。

医療専門家は、どんな原因で内反足になるのか分かっていないため、確実に予防する方法はありません。しかし、妊娠中の方は、健康な妊娠を送り、赤ちゃんの発達に影響を与える問題のリスクを低減するために、次のようなことを行うことができます。

• 喫煙したり、受動喫煙のある場所にいたりしないでください。
• アルコールを飲まないでください。
• 街頭で販売されている違法薬物や合法薬物を使用したり、医療専門家が承認していない薬を服用したりしないでください。

多くの場合、医療専門家は新生児の足の形状と位置を見るだけで、出生直後に内反足と診断します。内反足の重症度を完全に理解するために、X線検査を行う場合もあります。しかし、通常はX線検査は必要ありません。

しばしば、妊娠20週の定期的な超音波検査で、出生前に内反足が見られることがあります。この状態は出生前に治療することはできませんが、この状態を知っていれば、内反足についてさらに学ぶ時間を持つことができます。小児整形外科医などの医療専門家と話し合って治療計画を立てる時間があります。必要に応じて、医療遺伝カウンセラーが、遺伝子検査の結果と、将来の妊娠で内反足の赤ちゃんをもうけるリスクについて相談することができます。

新生児の骨、関節、腱は非常に柔軟であるため、通常、治療は出生後1～2週間以内に開始されます。治療の目標は、子どもの足を矯正された位置に動かし、足の裏を地面に向けることです。ギプスによる治療は、足の最適な動きと長期的な結果をもたらします。治療は生後数ヶ月以内に行うのが最も効果的です。治療法には以下が含まれます。

ストレッチとギプス固定（ポンセチ法）。 ストレッチ、副木、テーピング（フランス式）。 手術。

ギプス固定：ポンセチ法 ギプス固定は、内反足治療の主要な方法です。医療従事者は通常、以下のことを行います。

お子さんの足を改善された位置に動かし、そこに固定するためにギプスを当てます。 数ヶ月にわたって、週に1回、お子さんの足の姿勢を修正し、ギプスを交換します。 この過程の終わり頃に、アキレス腱と呼ばれる踵の腱を延長する軽微な手術を行います。

お子さんの足の形状が改善された後も、足をその位置に保つ必要があります。お子さんの足をその位置に保つために、以下のことを行います。

お子さんに特別な靴と装具を履かせます。 お子さんが必要な間、靴と装具を着用するようにします。これは通常、3～6ヶ月間は終日終夜、その後、3～4歳になるまで夜間と昼寝時に着用します。

この方法が成功するためには、足が元の位置に戻らないように、指示通りに装具を着用する必要があります。ポンセチ法によるギプス固定がうまくいかない主な理由は、装具が指示通りに着用されていないことです。お子さんが装具を着用できない場合、または装具が小さくなった場合は、すぐに医療従事者にご相談ください。

治療を行っても、内反足が完全に矯正されない場合があります。一部の子どもでは、足が再び内側に回転し始めることがあります。2歳になる前にこれが起こった場合は、足を正しい位置に戻すために、さらにギプス固定が必要になる場合があります。しかし、ほとんどの場合、早期に治療を受けた赤ちゃんは、装具なしで普通の靴を履いて成長し、スポーツに参加し、充実した活動的な生活を送ることができます。

ストレッチ、副木、テーピング：フランス式 フランス式はフランスで開発され、フランスでのみ使用されることが最も多いです。これは、軽度の内反足に最適なストレッチ治療の一種です。足は位置に伸ばされ、その後、毎日テーピングと副木固定が行われます。この方法は、子供が2～3歳になるまで、頻繁な理学療法の予約と、両親による毎日の治療が必要です。アキレス腱と呼ばれる踵の腱を延長する軽微な手術が必要になるのが一般的です。

手術 ギプス固定法で赤ちゃんの内反足が改善しない場合、または後で完全に矯正されない場合は、手術が必要になる場合があります。幼児期に成功した結果が得られた場合でも、子どもの足がまだ内側に回転している場合は、3～5歳頃に手術が必要になることがあります。手術中、整形外科医は腱の位置を修正して、足をより良い位置に保つのに役立てます。この手術は脛骨前筋腱移行術と呼ばれ、非常に良好な結果が得られます。まれに、重症の内反足、または症候群やその他の基礎疾患の一部である内反足の場合、幼児期にさらに広範な手術が必要になる場合があります。この手術は後方リリースまたは後内側リリースと呼ばれます。この手術では、足首の後部と側面の靭帯を緩め、足のより大きな矯正につながる可能性があります。足はより良い位置にあるにもかかわらず、足が硬くなり、後で足に痛みを感じる可能性が高くなります。手術後、子供は最大2ヶ月間ギプスを当てます。その後、内反足が再発しないように、数年間装具を着用します。予約をリクエストする