昏睡

昏睡状態は、意識が長く失われた状態です。外傷性頭部損傷、脳卒中、脳腫瘍、薬物またはアルコール中毒など、さまざまな原因が考えられます。糖尿病や感染症などの基礎疾患が原因の場合もあります。

昏睡状態は医学的緊急事態です。生命と脳機能を維持するために迅速な対応が必要です。医療従事者は通常、一連の血液検査と脳スキャンを指示して、昏睡状態の原因を特定し、適切な治療を開始します。

昏睡状態は通常、数週間以上続くことはありません。それより長く意識不明の状態が続く場合は、持続性植物状態として知られる永続的な植物状態または脳死に移行する可能性があります。

昏睡の症状には一般的に以下が含まれます。 目を閉じている。 脳幹反射の低下（例えば、瞳孔が光に反応しない）。 反射運動を除いて四肢の反応がない。 反射運動を除いて、痛みへの反応がない。 呼吸が不規則。 昏睡は医学的緊急事態です。昏睡状態の人にはすぐに医療機関に連絡してください。

昏睡状態は医学的緊急事態です。昏睡状態にある人のために、すぐに医療機関に連絡してください。

昏睡状態を引き起こす可能性のある問題は数多くあります。例をいくつか挙げると、

• 外傷性脳損傷。 これらは、交通事故や暴力行為によって引き起こされることがよくあります。
• 脳卒中。 脳卒中として知られる、脳への血液供給の減少または停止は、動脈の閉塞または血管の破裂によって起こる可能性があります。
• 腫瘍。 脳または脳幹の腫瘍は、昏睡状態を引き起こす可能性があります。
• 糖尿病。 血糖値が非常に高くなったり低くなったりすると、昏睡状態を引き起こす可能性があります。
• 酸素不足。 溺水から救助されたり、心臓発作の後蘇生されたりした人は、脳への酸素不足のために覚醒しない可能性があります。
• 感染症。 脳炎や髄膜炎などの感染症は、脳、脊髄、または脳を取り巻く組織の腫れを引き起こします。これらの感染症の重症例は、脳損傷や昏睡状態につながる可能性があります。
• 発作。 継続的な発作は、昏睡状態につながる可能性があります。
• 毒素。 一酸化炭素や鉛などの毒素への暴露は、脳損傷や昏睡状態を引き起こす可能性があります。
• 薬物とアルコール。 薬物やアルコールの過剰摂取は、昏睡状態につながる可能性があります。

昏睡状態のリスク要因には以下が含まれます。

重度の頭部外傷 脳卒中 脳内出血および脳周囲出血（頭蓋内出血として知られる） 脳腫瘍 非常に高いか、非常に低い血糖値を伴う糖尿病 甲状腺機能低下症や血中ナトリウム濃度が非常に低いなどの健康状態 重度の心不全による非常に低い血圧 てんかん（5分以上続く発作、または意識が回復することなく連続して起こる発作を含む） 敗血症、脳炎、髄膜炎などの重篤な感染症 脳への酸素供給を減少させる、溺死寸前状態 過度のアルコール摂取または違法薬物の使用 一酸化炭素、鉛、その他の毒物への曝露 昏睡状態のリスクは年齢とともに増加します。これは、高齢者において特に当てはまります。 脳疾患や糖尿病、高血圧、腎臓病などの他の病気を患っている場合 複数の薬を服用しており、薬物相互作用や偶発的な過剰摂取につながる可能性がある場合

昏睡状態から徐々に回復する人もいますが、持続性植物状態になったり、亡くなる人もいます。昏睡状態から回復した人の中には、軽度または重度の障害が残る人もいます。

昏睡状態の間は、褥瘡、尿路感染症、足の血栓症などの問題が発生する可能性があります。

• 嘔吐や頭痛など、昏睡状態に至るまでの出来事。
• 意識を失った状況の詳細。急速に意識を失ったか、徐々に意識を失ったかなど。
• 意識を失う前の顕著な症状。
• 病歴。過去に患っていた他の病状を含みます。脳卒中や軽度脳卒中を経験したことがあるかどうかなども含まれます。
• 本人の健康状態や行動の最近の変化。
• 本人の薬物使用状況。処方薬、市販薬、承認されていない薬、違法薬物など。

検査には、以下が含まれる可能性があります。

• 本人の動きや反射、痛みへの反応、瞳孔の大きさの確認。
• 呼吸パターンを観察して、昏睡の原因を診断する。
• 外傷によるあざの兆候がないか、皮膚を確認する。
• 反射的な眼球運動を検査して、昏睡の原因と脳損傷の場所を特定する。
• 本人の耳の穴に冷水または温水を注入し、眼球の反応を観察する。

血液検査では、通常、以下を調べます。

• 全血球数。
• 電解質と血糖値。血糖値はグルコースとも呼ばれます。
• 甲状腺、腎臓、肝臓の機能。
• 一酸化炭素中毒。
• 薬物またはアルコールの過剰摂取。

髄液検査（腰椎穿刺）は、神経系の感染症の兆候を調べることができます。髄液検査では、医療従事者が脊髄に針を挿入し、分析のために少量の髄液を採取します。

画像検査は、脳損傷の部位を特定するのに役立ちます。検査には、以下が含まれる場合があります。

• **CTスキャン。**これは一連のX線を使用して、脳の詳細な画像を作成します。CTスキャンでは、脳内出血、腫瘍、脳卒中、その他の病状を確認できます。この検査は、昏睡の診断と原因の特定によく使用されます。
• **MRI。**これは強力な電波と磁場を使用して、脳の詳細な画像を作成します。MRIスキャンでは、脳内出血、虚血性脳卒中による脳組織の損傷、その他の病状を検出できます。MRIスキャンは、脳幹や脳の深部構造の検査に特に役立ちます。
• **脳波検査（EEG）。**これは、頭皮に装着された小さな金属円盤（電極）を通して、脳内の電気活動を測定します。電極を通して微弱な電流が流れ、脳の電気的インパルスが記録されます。この検査では、けいれんが昏睡の原因であるかどうかを判断できます。