膀胱炎

膀胱炎（ぼうこうえん）は、膀胱の炎症を意味する医学用語です。炎症とは、体の部分が腫れて熱を持つ状態です。痛みを伴うこともあります。

ほとんどの場合、膀胱炎は細菌による感染が原因で起こります。これは尿路感染症（UTI）と呼ばれます。膀胱炎は痛みを伴い、不快なものです。感染が腎臓に広がると、深刻な健康問題になる可能性があります。

膀胱炎は、特定の薬物や放射線療法に対する反応として起こることもあります。衛生用品、殺精子ゼリー、長期的なカテーテルの使用など、膀胱を刺激することがあるものは、膀胱炎につながる可能性もあります。膀胱炎は、他の病気の合併症として起こることもあります。

細菌が原因の膀胱炎の一般的な治療法は、抗生物質を服用することです。その他のタイプの膀胱炎の治療法は、原因によって異なります。

膀胱炎の兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。 • 強い持続的な排尿の促迫 • 排尿時の痛みまたは灼熱感 • 頻回少量の排尿 • 血尿（血尿） • 濁った尿または強い臭いの尿 • 骨盤の不快感 • おへそ（腹部）の下の圧迫感 • 微熱 幼児では、日中の失禁の新しいエピソードも尿路感染症（UTI）の兆候となる可能性があります。夜間の寝汗だけでは、UTIが原因である可能性は低いです。腎臓感染症に共通する兆候や症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。これらには以下が含まれます。 • 背部または側部痛 • 発熱と悪寒 • 吐き気と嘔吐 数時間以上続く緊急の、頻繁な、または痛みを伴う排尿、または尿に血が混じっていることに気づいた場合は、医療提供者に連絡してください。過去にUTIと診断されており、以前のUTIと同様の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。抗生物質治療が終了した後も膀胱炎の症状が再発した場合は、医療提供者に連絡してください。別の種類の薬を試す必要があるかもしれません。お子様が日中の失禁事故を起こし始めた場合は、お子様の医療提供者に連絡してください。健康な男性では、膀胱炎はまれです。いかなる症状も医療提供者によって検査されるべきです。

腎臓感染症に共通する兆候や症状がある場合は、すぐに医療機関に相談してください。これらには以下が含まれます。

• 背部痛または側腹部痛
• 発熱と悪寒
• 吐き気と嘔吐 数時間以上続く緊急の、頻回な、または痛みを伴う排尿がある場合、または尿に血が混じっていることに気づいた場合は、医療提供者に連絡してください。過去に尿路感染症と診断されており、以前の尿路感染症と同様の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。 抗生物質治療が終了した後、膀胱炎の症状が再発した場合も、医療提供者に連絡してください。別の種類の薬を試す必要があるかもしれません。 お子様が日中に尿失禁を起こし始めたら、お子様の医療提供者に連絡してください。 健康な男性では、膀胱炎はまれです。いかなる症状も医療提供者によって検査されるべきです。

あなたの尿路系は、腎臓、尿管、膀胱、尿道で構成されています。これらはすべて、体から老廃物を除去する役割を果たしています。腎臓は、上腹部後方に位置する一対の豆型の臓器です。血液から老廃物をろ過し、多くの物質の濃度を調節します。尿管と呼ばれる管は、腎臓から膀胱に尿を運びます。膀胱は、尿意を感じるまで尿を貯蔵します。その後、尿は尿道を通って体外に排出されます。尿路感染症（UTI）は、通常、体外の細菌が尿道を通って尿路に入り、増殖し始めることで発生します。膀胱炎のほとんどは、大腸菌（E. coli）の一種によって引き起こされます。しかし、他の種類の細菌も感染を引き起こす可能性があります。細菌性膀胱炎は、性交後に女性に発生することがあります。性的に活動していない人でも、女性の生殖器領域にはしばしば膀胱炎を引き起こす可能性のある細菌が存在するため、UTIが発生する可能性があります。細菌感染は膀胱炎の最も一般的な原因ですが、多くの非感染性要因も膀胱の炎症を引き起こす可能性があります。いくつかの例としては、間質性膀胱炎があります。この慢性的な膀胱炎症（疼痛性膀胱症候群とも呼ばれる）の原因は不明です。ほとんどの症例は女性に発生します。この状態は診断と治療が困難な場合があります。薬物関連膀胱炎。一部の薬剤、例えば特定のがん治療薬（化学療法薬）は、薬剤の分解産物が体外に排出される際に膀胱の炎症を引き起こす可能性があります。放射線膀胱炎。骨盤部の放射線治療は、膀胱組織に炎症性の変化を引き起こす可能性があります。異物膀胱炎。長期にわたるカテーテルの使用は、細菌感染と組織損傷の可能性を高める可能性があります。これらは両方とも膀胱の炎症を引き起こす可能性があります。化学性膀胱炎。特定の製品に含まれる化学物質に過敏な人がいる場合があります。これには、バブルバス、個人的衛生スプレー、殺精子ゼリーなどが含まれる場合があります。膀胱内でアレルギー様反応が起こり、炎症を引き起こす可能性があります。その他の疾患に関連する膀胱炎。膀胱炎は、糖尿病、腎結石、前立腺肥大、脊髄損傷など、他の疾患の合併症として発生することがあります。

他の人よりも膀胱炎や反復性尿路感染症を発症しやすい人がいます。女性はこの問題を抱える可能性があります。主な理由は身体構造です。女性は尿道が短いため、感染を引き起こす可能性のある細菌は膀胱に到達するまでの距離が短くなります。

膀胱炎や反復性尿路感染症のリスクが高まる可能性がある場合：

• **性的に活動的である場合。**性交の際に、細菌が尿道に押し込まれる可能性があります。
• 特定の種類の避妊具を使用する場合。 経膣隔膜を使用すると、尿路感染症のリスクが高まります。殺精子剤を含む経膣隔膜を使用すると、リスクがさらに高まる可能性があります。
• **妊娠している場合。**妊娠中のホルモンの変化により、膀胱炎のリスクが高まる可能性があります。
• **閉経期を迎えている場合。**閉経後に起こるホルモンの変化は、しばしば尿路感染症につながる可能性があります。

その他の危険因子には、以下のものがあります。

• **尿の流れの妨害。**これは、膀胱結石や前立腺肥大などの病状で起こる可能性があります。
• **免疫系の変化。**これは、糖尿病、HIV感染症、がん治療などの特定の病状で起こる可能性があります。
• **尿カテーテルの長期間使用。**これらのチューブは、慢性疾患のある人や高齢者が必要とする場合があります。長期間の使用は、細菌感染症や膀胱組織の損傷のリスクを高める可能性があります。

一般的に健康な男性では、膀胱炎はまれです。

'適切な薬ですぐに治療すれば、膀胱炎は合併症を起こすことはめったにありません。しかし、治療しないと、より深刻な状態になる可能性があります。合併症には以下が含まれる可能性があります。\n\n- 腎盂腎炎。 治療されていない膀胱炎は、腎盂腎炎を引き起こす可能性があります。これは腎盂腎炎（パイエルオネフリティス）とも呼ばれます。腎盂腎炎は、腎臓に永続的な損傷を与える可能性があります。\n- 尿中に血が混じる。 膀胱炎では、尿中に血球が含まれる場合があります。多くの場合、顕微鏡でしか確認できません。この状態は顕微鏡的ヘマトゥリアと呼ばれ、通常は治療後に治ります。治療後も尿中に血球が認められる場合は、原因を調べるために専門医に診てもらう必要があるかもしれません。\n\n尿中に肉眼で見える血は、肉眼的ヘマトゥリアと呼ばれます。これは、典型的な細菌性膀胱炎ではまれに起こりますが、化学療法やがんの放射線療法後の膀胱炎では、この症状がより多く見られる可能性があります。\n\n尿中に血が混じる。 膀胱炎では、尿中に血球が含まれる場合があります。多くの場合、顕微鏡でしか確認できません。この状態は顕微鏡的ヘマトゥリアと呼ばれ、通常は治療後に治ります。治療後も尿中に血球が認められる場合は、原因を調べるために専門医に診てもらう必要があるかもしれません。\n\n尿中に肉眼で見える血は、肉眼的ヘマトゥリアと呼ばれます。これは、典型的な細菌性膀胱炎ではまれに起こりますが、化学療法やがんの放射線療法後の膀胱炎では、この症状がより多く見られる可能性があります。'

再発性膀胱炎を防ぐためのセルフケア対策は、十分に研究されていません。しかし、予防策として、一部の医療提供者は以下のヒントを推奨しています。

• 十分な水分を摂取しましょう。特に水は重要です。 化学療法や放射線療法後、特に治療日には、多くの水分を摂取することが特に重要です。
• 頻繁に排尿しましょう。 排尿したいと感じたら、トイレの使用を遅らせないでください。
• 排便後は前から後ろへ拭きましょう。 これにより、肛門領域のバクテリアが膣や尿道に広がるのを防ぎます。
• 浴槽のお風呂ではなくシャワーを浴びましょう。 感染症になりやすい場合は、お風呂に入るよりもシャワーを浴びる方が予防に役立つ場合があります。
• 外陰部の皮膚を優しく洗いましょう。 毎日行いましょう。ただし、刺激の強い石鹸を使用したり、強く洗いすぎたりしないでください。この領域のデリケートな皮膚は、炎症を起こす可能性があります。
• 性行為後できるだけ早く膀胱を空にしましょう。 バクテリアを洗い流すために、コップ一杯の水を飲みましょう。
• 外陰部にデオドラントスプレーや衛生用品を使用しないでください。 これらの製品は、尿道や膀胱を刺激する可能性があります。 クランベリージュースやプロアントシアニジンを含む錠剤は、再発性膀胱炎のリスクを軽減するためにしばしば推奨されます。この分野の研究は一貫性がないものの、クランベリーが一部の人々の再発性感染症の予防に効果があるという証拠があります。 クランベリー製品は、健康な人で、何らかの病状がない場合は、一般的に安全であると考えられています。 しかし、家庭療法として、血液を薄くする薬ワルファリン（クマジン）を服用している場合は、クランベリージュースやクランベリー製品に注意してください。クランベリーとワルファリンの間に相互作用があり、出血につながる可能性があります。しかし、証拠はまちまちです。 クランベリーは、すでに膀胱炎にかかっている場合、効果的な治療法であるとは示されていません。

膀胱炎の症状がある場合は、できるだけ早く医療提供者にご相談ください。医療提供者は、あなたの症状と病歴に基づいて膀胱炎を診断できます。

診断や治療計画にさらに情報が必要な場合、医療提供者は以下を推奨することがあります。

• **尿検査。**この検査では、容器に少量の尿を採取します。医療提供者は、細菌、血液、膿など、感染の兆候がないか尿を検査します。細菌が見つかった場合は、感染の原因となっている細菌の種類を調べる尿培養検査を受けることもあります。
• **画像検査。**膀胱炎には通常、画像検査は必要ありません。しかし、場合によっては、画像検査が役立つことがあります。例えば、X線または超音波検査は、腫瘍や解剖学的異常など、膀胱炎の他の潜在的な原因を見つけるのに役立つ場合があります。