薬物アレルギー

薬物アレルギーは、免疫系が薬物に反応することです。市販薬、処方薬、ハーブ剤を問わず、あらゆる薬物が薬物アレルギーを引き起こす可能性があります。ただし、特定の薬物では薬物アレルギーが起こりやすくなります。

薬物アレルギーの最も一般的な症状は、じんま疹、発疹、発熱です。しかし、薬物アレルギーは重篤な反応を引き起こすこともあります。これには、アナフィラキシーとして知られる重篤で生命を脅かす状態が含まれます。

薬物アレルギーは、薬の副作用とは異なります。副作用とは、薬物の既知の可能な反応です。薬の副作用は、そのラベルに記載されています。薬物アレルギーは、薬物毒性とも異なります。薬物毒性は、薬物の過剰摂取によって引き起こされます。

重篤な薬物アレルギーの症状は、薬を服用後1時間以内に現れることがよくあります。他の反応、特に発疹は、数時間、数日、または数週間後に現れることがあります。薬物アレルギーの症状には、以下が含まれる場合があります。\n皮膚の発疹\nじんましん\nそう痒\n発熱\n腫れ\n呼吸困難\nゼーゼー音\n鼻水\n目が痒くて涙目になるアナフィラキシーは、まれな生命を脅かす薬物アレルギー反応であり、体のシステムの機能の仕方に広範囲にわたる変化を引き起こします。アナフィラキシーの症状には、以下が含まれます。\n気道と喉の締め付けにより、呼吸困難を引き起こす。\n吐き気または腹痛\n嘔吐または下痢\nめまいまたはふらつき\n脈拍が弱く速い\n血圧低下\nけいれん\n意識喪失あまり一般的ではない薬物アレルギー反応は、薬剤への暴露後数日または数週間後に起こり、薬剤の服用をやめてからもしばらく続くことがあります。これらには以下が含まれます。\n血清病：発熱、関節痛、発疹、腫れ、吐き気を引き起こす可能性があります。\n薬剤誘発性貧血：赤血球の減少であり、疲労、不整脈、呼吸困難などの症状を引き起こす可能性があります。\n薬疹と好酸球増多症および全身症状（DRESSとも呼ばれる）：発疹、白血球増加、全身性浮腫、リンパ節腫脹、潜伏後に再発する肝炎感染症を引き起こします。\n腎臓の炎症（腎炎とも呼ばれる）：発熱、尿中の血液、全身性浮腫、錯乱などの症状を引き起こす可能性があります。薬を服用した後、重篤な反応またはアナフィラキシーが疑われる兆候が現れた場合は、救急医療機関に電話してください。薬物アレルギーの症状が軽い場合は、できるだけ早く医療専門家にご相談ください。

薬を服用後に重篤な反応またはアナフィラキシーの疑いがある兆候が現れた場合は、911または救急医療機関に電話してください。

薬物アレルギーの症状が軽い場合は、できるだけ早く医療専門家にご相談ください。

薬物アレルギーは、免疫系がウイルスや細菌などの有害物質と誤って薬を認識してしまうことで起こります。免疫系が薬を有害物質として認識すると、その薬に特異的な抗体が作られます。これは薬を初めて服用した時に起こる場合もありますが、アレルギーが起きるのは何度も薬を服用した後で初めてということもあります。

次に薬を服用すると、これらの特異的な抗体が薬に標識をつけ、免疫系による攻撃をその物質に向かわせます。この活動によって放出される化学物質が、アレルギー反応に伴う症状を引き起こします。

しかし、薬への最初の接触に気づいていない場合もあります。いくつかの証拠によると、抗生物質などの薬物が食品中に微量に含まれているだけでも、免疫系がその薬に対する抗体を作るのに十分な場合があります。

一部のアレルギー反応は、やや異なる過程から生じる可能性があります。研究者たちは、一部の薬物がT細胞と呼ばれる特定の種類の免疫系白血球に直接結合すると考えています。この事象は、薬を初めて服用した時にアレルギー反応を引き起こす可能性のある化学物質の放出を引き起こします。

薬物アレルギーはどの薬でも起こる可能性がありますが、アレルギーとの関連性がより高い薬もあります。これらには以下が含まれます。

• ペニシリンなどの抗生物質
• アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、ナプロキセンナトリウム（アレベ）などの鎮痛剤
• がん治療のための化学療法薬
• 関節リウマチなどの自己免疫疾患の薬

薬物に対する反応は、薬物アレルギーとほぼ同じ症状を引き起こす場合があります。しかし、薬物反応は免疫系の活動によって引き起こされるものではありません。この状態は、非アレルギー性過敏症反応または擬似アレルギー性薬物反応と呼ばれます。

この状態とより関連性の高い薬物には以下が含まれます。

• アスピリン
• 画像検査で使用される色素（造影剤として知られる）
• 鎮痛剤としてのオピオイド
• 局所麻酔薬

薬物アレルギーは誰でも起こりうるものの、リスクを高める要因がいくつかあります。これらには以下が含まれます。

• 食品アレルギーや花粉症などの他のアレルギーの既往歴
• 薬物アレルギーの個人歴または家族歴
• 高用量、反復使用、または長期使用による薬剤への曝露の増加
• HIV感染症やエプスタイン・バーウイルス感染症など、薬物アレルギー反応と一般的に関連する特定の感染症

薬物アレルギーがある場合、最善の予防策は問題の薬を避けることです。自身を守るためにできるステップは以下のとおりです。

• 医療従事者に知らせる。 薬物アレルギーがあなたの病歴に明確に記載されていることを確認してください。歯科医やその他の専門医など、他の医療従事者にもお知らせください。
• ブレスレットを着用する。 薬物アレルギーを特定する医療用アラートブレスレットを着用してください。この情報は、緊急時の適切な治療を確保するために役立ちます。

正確な診断は不可欠です。研究によると、薬物アレルギーは過剰診断されている可能性があり、患者が確認されたことのない薬物アレルギーを報告している可能性があります。薬物アレルギーの誤診は、適切でない、またはより高価な薬の使用につながる可能性があります。

医療従事者は通常、身体検査を行い、質問をします。症状が始まった時期、薬を服用した時間、症状の改善または悪化に関する詳細は、医療従事者が診断を下すための重要な手がかりとなります。

医療従事者は、より多くの検査を依頼したり、アレルギー専門医（アレルギー専門医）に検査を依頼したりすることがあります。これらには以下が含まれる場合があります。

皮膚テストでは、アレルギー専門医または看護師が、皮膚を軽く引っかいたり、注射したり、パッチを貼ったりする小さな針を使って、疑わしい薬剤を少量皮膚に投与します。検査に対する陽性反応は、多くの場合、赤く、かゆみを伴う隆起を引き起こします。

陽性結果は、薬物アレルギーの可能性があることを示唆しています。

陰性結果は、それほど明確ではありません。一部の薬剤では、陰性検査結果は通常、その薬剤にアレルギーがないことを意味します。他の薬剤では、陰性結果が薬物アレルギーの可能性を完全に排除できない場合があります。

医療従事者は、症状の原因となっている可能性のある他の病気を除外するために、血液検査を依頼することがあります。

少数の薬剤に対するアレルギー反応を検出するための血液検査がありますが、これらの検査は、その正確性に関する研究が比較的限られているため、頻繁に使用されることはありません。皮膚テストに対する重篤な反応が懸念される場合は、使用される場合があります。

症状と検査結果を確認した後、医療従事者は通常、以下の結論のいずれかに達することができます。

• 薬物アレルギーがあります。
• 薬物アレルギーはありません。
• 薬物アレルギーの可能性があります（確実性はさまざまです）。

これらの結論は、将来の治療決定に役立ちます。