肺気腫

肺気腫では、肺胞と呼ばれる肺の空気袋の内壁が損傷し、最終的に破裂します。これにより、多くの小さな空気空間の代わりに1つの大きな空気空間が形成され、ガス交換に使用できる表面積が減少します。

肺気腫は、息切れを引き起こす長期的な肺疾患です。時間とともに、この状態は肺胞と呼ばれる肺の空気袋の薄い壁を損傷します。健康な肺では、これらの袋は呼吸を吸うと伸びて空気が満たされます。弾力のある袋は、息を吐くときに空気が出るのを助けます。しかし、肺気腫で空気袋が損傷すると、肺から空気を排出するのが困難になります。これにより、新鮮な酸素に富んだ空気が肺に入るスペースがなくなります。

肺気腫の症状には、特に活動時の呼吸困難や、息を吐くときのゼーゼー音などがあります。症状の重さはさまざまです。

喫煙は肺気腫の主な原因です。治療は症状を改善し、病状の悪化速度を遅らせる可能性があります。しかし、損傷を元に戻すことはできません。

長年、症状に気づかずに肺気腫になっていることがあります。症状は通常徐々に始まり、以下のようなものがあります。 息切れ、特に身体活動時。これは肺気腫の主な症状です。 息を吐くときにゼーゼー、ヒューヒュー、キーキーという音がする。 咳。 胸の圧迫感または重苦しさ。 非常に疲れていると感じること。 時間の経過とともに状態が悪化すると、体重減少や足首の腫れが起こることがあります。息切れの原因となる活動を避け始めるため、症状は日常生活に支障をきたすまで問題になりません。肺気腫は最終的に安静時でも呼吸困難を引き起こします。肺気腫は慢性閉塞性肺疾患（COPD）の2つの一般的なタイプの1つです。もう1つの一般的なタイプは慢性気管支炎です。慢性気管支炎では、肺に空気を運ぶ管（気管支）の内膜が炎症を起こし、腫れます。この炎症により、肺に出入りする空気のスペースが制限され、気道を塞ぐ余分な粘液が生成されます。肺気腫と慢性気管支炎はしばしば一緒に起こるため、COPDという一般的な用語が使用される場合があります。継続的な治療を受けていても、症状が数日間または数週間悪化する時期があります。これは急性増悪（eg-zas-er-bay-shun）と呼ばれます。迅速な治療を受けないと、肺不全につながる可能性があります。増悪は、呼吸器感染症、大気汚染、または炎症を引き起こすその他の要因によって引き起こされる可能性があります。原因が何であれ、持続する咳の悪化や余分な粘液に気づいた場合、または呼吸が困難になった場合は、すぐに医療機関を受診することが重要です。数ヶ月間、原因不明の息切れが続いている場合、特に悪化している場合や日常生活に支障をきたしている場合は、医療専門家にご相談ください。加齢や体力不足のせいだと自分に言い聞かせたり、無視したりしないでください。以下の場合は、病院の救急部門に行ってください。 呼吸が困難で、話すのが難しい。 身体活動時に唇や爪が青または灰色になる。 精神的に鋭敏でないことに他人が気付く。

数ヶ月間続く原因不明の息切れがある場合、特に症状が悪化している場合や日常生活に支障をきたしている場合は、医療専門家にご相談ください。加齢や体力不足のせいにしたり、無視したりしないでください。

以下の場合は、病院の救急部門を受診してください。

• 呼吸が困難で、会話も難しい場合。
• 運動時に唇や爪が青または灰色になる場合。
• 周囲の人が、精神状態がはっきりしていないと気付く場合。

肺気腫は、以下のものを含む、長期間の空気中の刺激物への曝露によって生じます。

• 喫煙（最も一般的な原因）
• 特に職場での化学薬品による煙
• 特に職場での蒸気や粉塵

まれに、肺気腫は家族内で受け継がれる遺伝子変化によって生じます。この遺伝子変化は、アルファ1-アンチトリプシン（AAT）と呼ばれるタンパク質のレベルを低下させます。AATは肝臓で作られ、血流に送られて、煙、煙、粉塵による肺の損傷から保護するのに役立ちます。AATのレベルが低い状態（アルファ1-アンチトリプシン欠乏症）は、肝臓の損傷、肺気腫などの肺疾患、またはその両方を引き起こす可能性があります。AAT欠乏症では、通常、肺気腫の家族歴があり、症状は若い年齢で始まります。

肺気腫による肺の損傷は徐々に進行します。ほとんどの患者では、40歳を過ぎてから症状が現れ始めます。

肺気腫を発症するリスクを高める要因には、以下のようなものがあります。

• **喫煙。**たばこの喫煙、または過去の喫煙歴は、肺気腫の最大の危険因子です。しかし、葉巻、パイプ、またはマリファナを吸う人もリスクがあります。あらゆる種類の喫煙者のリスクは、喫煙年数と喫煙量が増えるにつれて高まります。
• **受動喫煙。**受動喫煙とは、他人のタバコ、パイプ、または葉巻から吸い込む煙のことです。受動喫煙は、肺気腫のリスクを高めます。
• **仕事での煙、蒸気、または粉塵への曝露。**特定の化学物質の煙や蒸気、穀物、綿、木材、または鉱山製品の粉塵を吸い込むと、肺気腫を発症する可能性が高くなります。喫煙者であれば、このリスクはさらに高まります。
• **屋内および屋外の汚染への曝露。**暖房燃料の煙などの屋内汚染物質や、スモッグや自動車の排気ガスなどの屋外汚染物質を吸い込むと、肺気腫のリスクが高まります。
• **遺伝。**AAT欠損症というまれな病気が、肺気腫のリスクを高めます。他の遺伝的要因によって、特定の喫煙者が肺気腫になりやすくなる可能性があります。

'肺気腫の人は、以下の病気を発症する可能性が高くなります。\n\n肺動脈高血圧。肺気腫は、肺に血液を送る動脈の高血圧を引き起こす可能性があります。この重篤な状態は、肺高血圧症と呼ばれます。肺高血圧症は、心臓の右側の拡張と弱体化を引き起こす可能性があり、これは肺心症と呼ばれます。\n\nその他の心臓の問題。理由は完全に解明されていませんが、肺気腫は心臓発作を含む心臓病のリスクを高める可能性があります。\n\n肺の大気腔。肺胞の内壁が破壊されると、肺にブッラと呼ばれる大きな気腔が形成されます。これにより、多くの小さな気嚢の塊の代わりに、非常に大きな気嚢が1つ残ります。これらのブッラは非常に大きくなり、肺の半分ほどの大きさになることもあります。ブッラは、肺が拡張できるスペースを減少させます。また、巨大なブッラは、肺虚脱のリスクを高める可能性があります。\n\n肺虚脱。気胸と呼ばれる肺虚脱は、肺がすでに損傷している重症の肺気腫患者にとって、生命を脅かす可能性があります。これは一般的ではありませんが、発生した場合には重篤です。\n\n肺がん。肺気腫の人は肺がんになるリスクが高くなります。喫煙はこのリスクをさらに高めます。\n\n不安と鬱。呼吸の問題は、あなたが楽しんでいる活動ができなくなる可能性があります。そして、肺気腫などの重篤な病気を患うことは、時に不安や鬱を引き起こす可能性があります。'

肺気腫の予防または症状の悪化を防ぐには：

• 喫煙をしない。禁煙のための選択肢について、医療専門家と相談する。
• 受動喫煙を避ける。
• 化学薬品のかび、蒸気、または粉塵を扱う場合は、特別なマスクを着用するか、肺を保護するためのその他の対策をとる。
• 可能な限り、受動喫煙や大気汚染への暴露を避ける。

スパイロメーターは、呼吸できる空気の量と、深呼吸をした後に完全に息を吐き出すのにかかる時間を測定する診断機器です。

肺気腫があるかどうかを調べるために、医師または他の医療従事者は、病歴、家族歴、喫煙、および肺を刺激する物質に頻繁にさらされているかどうかについて質問します。医療従事者は、肺の音を聴診する身体検査を行います。画像検査、肺機能検査、および血液検査を受ける場合があります。

• 胸部X線写真。 この検査では、肺気腫によって引き起こされる肺の変化がいくつか示される場合があります。また、症状の他の原因を除外することもできます。しかし、肺気腫があっても、胸部X線写真では変化が示されない場合があります。
• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンは、さまざまな角度から撮影されたX線画像を組み合わせて、体内の構造の画像を作成します。CTスキャンは、胸部X線写真よりも肺の変化をはるかに詳細に示します。肺のCTスキャンは、肺気腫を示すことができます。また、手術のメリットがあるかどうかを判断するのにも役立ちます。CTスキャンは、肺がんの検査にも使用できます。

肺機能検査とも呼ばれる肺機能検査は、呼吸できる空気の量と、肺が血液に十分な酸素を供給しているかどうかを測定します。

肺気腫を診断するための最も一般的な検査は、スパイロメトリーです。スパイロメトリーでは、小型の機械に接続された大きなチューブに息を吹き込みます。これにより、肺が保持できる空気の量と、肺から空気を吹き出す速度が測定されます。スパイロメトリーは、気流がどの程度制限されているかを示します。

その他の検査には、肺容積と拡散能の測定、6分間歩行テスト、パルスオキシメトリーなどがあります。

肺機能検査と画像検査は、肺気腫があるかどうかを示すことができます。また、経時的な状態の確認や、治療の効果の確認にも使用できます。

血液検査は肺気腫の診断には使用されませんが、状態に関する詳細な情報、症状の原因の特定、または他の病状の除外に役立つ場合があります。

• 動脈血ガス分析。 この血液検査は、肺が血液中に酸素を取り込み、二酸化炭素を除去する能力を測定します。
• AAT欠乏症の検査。 血液検査では、アルファ1アンチトリプシン欠乏症を引き起こす遺伝子変化が家族内で受け継がれているかどうかを調べることができます。