心臓肥大

心臓肥大（cardiomegaly）は病気ではなく、別の病状の兆候です。

「cardiomegaly」という用語は、胸部X線写真などの画像検査で確認される心臓肥大を指します。心臓肥大の原因となる病状を診断するには、他の検査が必要です。

心臓肥大（心筋症）は、一部の人では兆候や症状を引き起こしません。その他の人には、心臓肥大の兆候や症状が現れる場合があります。

• 息切れ、特に仰向けで寝ているとき
• 息切れで目が覚める
• 不整脈
• 腹や脚のむくみ

心臓肥大は早期に発見された方が治療が容易になる場合があります。心臓について心配なことがあれば、医療提供者にご相談ください。

心臓発作の可能性を示す兆候や症状がある場合は、911または地域の緊急電話番号に電話してください。

• 胸痛
• 上半身の他の部分（片方または両方の腕、背中、首、顎、胃など）の不快感
• 重度の呼吸困難
• 失神

心臓肥大（心筋肥大）は、心臓の筋肉の損傷、または妊娠など、心臓が通常よりも強く拍動する原因となるあらゆる状態によって引き起こされる可能性があります。心臓が大きくなり、弱くなる原因が不明な場合もあります。この状態は特発性心筋症と呼ばれます。

心臓肥大に関連する状態には、以下が含まれます。

• **先天性心疾患（出生時に存在する心臓疾患）。**心臓の構造と機能の問題により、心筋が大きくなり、弱くなる可能性があります。
• **心臓発作による損傷。**瘢痕形成やその他の心臓構造の損傷により、心臓が体全体に十分な血液を送り出すことが困難になる可能性があります。その負担は、心臓の腫れや最終的には心不全につながる可能性があります。
• **心筋疾患（心筋症）。**心筋症は、心臓を硬くしたり、厚くしたりすることがよくあります。これにより、心臓が血液を送り出すことが困難になる可能性があります。
• **心臓周囲の袋への液体の蓄積（心膜液貯留）。**心臓を含む袋の中に液体がたまると、胸部X線で確認できる心臓肥大を引き起こす可能性があります。
• **心臓弁膜症。**心臓の4つの弁は、血液が正しい方向に流れるようにします。いずれかの弁の病気や損傷は、血流を妨げ、心臓の部屋を大きくする可能性があります。
• **高血圧（高血圧）。**高血圧の場合、心臓は体全体に血液を送り出すためにより強く拍動する必要があります。その負担は、心筋を大きくし、弱くする可能性があります。
• **肺動脈の高血圧（肺高血圧）。**心臓は、肺と心臓の間で血液を移動させるためにより強く働く必要があります。その負担は、心臓の右側の肥厚または拡大につながる可能性があります。
• **赤血球数の減少（貧血）。**貧血では、体の組織に適切な量の酸素を運ぶ健康な赤血球が不足しています。心臓は、血液中の酸素不足を補うために、より多くの血液を送り出す必要があります。
• **甲状腺疾患。**甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）と甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の両方とも、心臓肥大を含む心臓の問題につながる可能性があります。
• **体内の鉄分が多すぎる（ヘモクロマトーシス）。**鉄は、心臓を含むさまざまな臓器に蓄積する可能性があります。これにより、心臓の左下室が腫れる可能性があります。
• **心臓における異常なタンパク質の沈着（心臓アミロイドーシス）。**このまれな病気は、アミロイドと呼ばれるタンパク質が血液中に蓄積し、心臓を含む体の臓器に詰まる原因となります。心臓におけるアミロイドタンパク質の沈着は、心臓壁の不可逆的な肥厚を引き起こします。心臓は血液で満たすためにより強く働く必要があります。
• **有酸素運動。**一部のアスリートでは、頻繁で長時間の運動への反応として心臓が肥大します。通常、このタイプの心臓肥大は病気とはみなされず、治療の必要はありません。
• **心臓周囲の脂肪。**心臓の周囲に余分な脂肪がある人がいます。これは胸部X線で確認できます。関連する他の心臓の状態がない限り、治療は必要ありません。

心臓肥大（心筋症）のリスクを高める可能性のあるものには、以下のようなものがあります。

• 家族に心筋疾患（心筋症）の病歴がある。 心筋症の中には家族内で発生する種類もあります。両親や兄弟姉妹に心臓が厚く硬くなったり肥大したりした病歴がある場合は、医療提供者に伝えてください。
• 高血圧。 血圧測定値が140/90ミリメートル水銀柱を超えることを意味します。
• 心臓疾患。 先天性心疾患や心臓弁膜症など、心臓に影響を与えるあらゆる問題は、心臓肥大につながる可能性があります。心臓病を管理するには、健康的な生活習慣を送り、定期的に健康診断を受けることが重要です。

拡大した心臓による合併症のリスクは、心臓のどの部分が影響を受けているか、そしてその原因によって異なります。拡大した心臓の合併症には以下が含まれます。

• 心不全。 左下心室（左心室）が拡大すると、心不全が発生する可能性があります。心不全では、心臓は体全体に適切な量の血液を送り出すことができません。
• 血栓。 心臓の内膜に血栓が形成される可能性があります。心臓の右側で形成された血栓は、肺に移動する可能性があります（肺塞栓症）。血流が塞がれると、心臓発作や脳卒中を起こす可能性があります。
• 心臓弁漏（逆流）。 心臓の拡大により、僧帽弁と三尖弁が閉じにくくなり、血液が逆流する可能性があります。中断された血流は、心雑音と呼ばれる音を発生させます。必ずしも有害ではありませんが、心雑音は医療提供者によって監視されるべきです。
• 心停止と突然死。 拡大した心臓は、心臓が速すぎるか遅すぎるかを招く可能性があります。不整脈（不整脈）は、失神、心停止、または突然死につながる可能性があります。

家族に心筋症やその他の心臓肥大の原因となる健康状態にかかった人がいる場合は、医療提供者に伝えてください。早期に診断されれば、根本的な病状の適切な治療によって、心臓肥大の悪化を防ぐことができます。 心臓に良い生活習慣を送ることで、心臓肥大につながる可能性のあるいくつかの病気を予防または管理するのに役立ちます。心臓肥大を予防するために、次の手順に従ってください。

• 高血圧、高コレステロール、糖尿病を監視および管理する。
• 処方された薬を指示通りに服用する。
• 栄養価が高くバランスの取れた食事をとる。
• 定期的に運動する。
• アルコールを避けるか、制限する。
• 喫煙しない。
• 違法薬物を使用しない。

心臓肥大の診断にあたっては、医療提供者は通常、身体検査を行い、症状や病歴について質問します。

心臓肥大（心筋症）とその原因の診断に役立つ検査には、以下のようなものがあります。

**心臓コンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）。**心臓CTスキャンでは、通常、ドーナツ状の機械の中にあるテーブルの上に横になります。機械内のX線管が体の周りを回転し、心臓と胸部の画像を収集します。

心臓MRIでは、通常、長い管状の機械の中にあるテーブルの上に横になります。この機械は磁場と電波を使用して信号を生成し、心臓の画像を作成します。

• **血液検査。**血液検査は、心臓肥大の原因となる病気を確認または除外するのに役立ちます。心臓肥大が胸痛やその他の心筋梗塞の兆候を伴う場合は、血液検査を行い、心筋損傷によって引き起こされる血液中の物質のレベルをチェックすることがあります。
• **胸部X線検査。**胸部X線検査は、肺と心臓の状態を示すのに役立ちます。X線検査で心臓が肥大している場合は、肥大が実際のものであるかどうか、そしてその原因を突き止めるために、通常、他の検査が必要になります。
• **心電図（ECGまたはEKG）。**この迅速で痛みを伴わない検査は、心臓の電気活動を測定します。粘着性のパッド（電極）を胸部に、場合によっては腕や脚に貼り付けます。電極はワイヤーでコンピューターに接続され、検査結果が表示されます。心電図（ECG）は、心臓が速すぎるか遅すぎるかを調べることができます。医療提供者は、信号パターンから心臓筋の肥厚（肥大）の兆候を確認できます。
• **心臓超音波検査。**この非侵襲的な検査は、超音波を使用して心臓の大きさ、構造、動きを画像化します。心臓超音波検査は、心臓の部屋を通る血流を示し、心臓の働き具合を判断するのに役立ちます。
• **運動負荷試験またはストレス試験。**これらの検査では、心臓をモニターしながら、トレッドミルで歩いたり、固定式自転車に乗ったりすることがよくあります。運動負荷試験は、心臓が身体活動にどのように反応するかを明らかにするのに役立ちます。運動できない場合は、心臓への運動の影響を模倣する薬を服用する場合があります。
• **心臓コンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）。**心臓CTスキャンでは、通常、ドーナツ状の機械の中にあるテーブルの上に横になります。機械内のX線管が体の周りを回転し、心臓と胸部の画像を収集します。

心臓MRIでは、通常、長い管状の機械の中にあるテーブルの上に横になります。この機械は磁場と電波を使用して信号を生成し、心臓の画像を作成します。

• **心臓カテーテル検査。**医療提供者は、細い管（カテーテル）を腕または鼠径部の血管から心臓の動脈に通し、カテーテルを通して造影剤を注入します。これにより、心臓の動脈がX線でより鮮明に表示されます。心臓カテーテル検査では、心臓の部屋内の圧力を測定して、血液が心臓からどのくらいの力で送り出されているかを確認できます。場合によっては、心臓組織の一部を採取して検査（生検）します。

心臓肥大（心筋症）の治療法は、心臓の問題の原因によって異なります。

心筋症またはその他の心臓疾患が心臓肥大の原因である場合、医療提供者は、以下の薬剤を推奨する場合があります。

薬物療法だけでは心臓肥大を治療できない場合は、医療機器や手術が必要になる場合があります。

心臓肥大の治療のための外科手術またはその他の処置には、以下が含まれる場合があります。

• 利尿剤。 これらの薬は体内のナトリウムと水の量を減らし、血圧を下げるのに役立ちます。

• その他の血圧降下薬。 ベータ遮断薬、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤、またはアンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）を使用して、血圧を下げ、心臓機能を改善することができます。

• 血液希釈剤。 血液希釈薬（抗凝固剤）を投与して、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性のある血栓のリスクを軽減することができます。

• 心拍調整薬。 抗不整脈薬とも呼ばれ、これらの薬は心拍数を制御するのに役立ちます。

• ペースメーカー。 ペースメーカーは、通常鎖骨の近くに埋め込まれる小さなデバイスです。1本または複数の電極付きワイヤーが、ペースメーカーから血管を通して心臓の内側に伸びています。心拍数が遅すぎる場合、または心拍が停止した場合、ペースメーカーは電気インパルスを送信して、心臓が一定の速度で鼓動するように刺激します。

• 植え込み型除細動器（ICD）。 心臓肥大が深刻な心臓リズムの問題（不整脈）を引き起こしている場合、または突然死のリスクがある場合、外科医は植え込み型除細動器（ICD）を埋め込む場合があります。ICDは、鎖骨の近くの皮膚の下に配置されるバッテリー駆動のユニットです（ペースメーカーと同様）。ICDからの1本または複数の電極付きワイヤーが静脈を通して心臓に伸びています。ICDは心臓のリズムを継続的に監視します。ICDが不規則な心拍を検出すると、低エネルギーまたは高エネルギーのショックを送信して、心臓のリズムをリセットします。

• 心臓弁手術。 心臓肥大が心臓弁疾患によって引き起こされている場合、手術で患っている弁を修復または交換する必要がある場合があります。

• 冠動脈バイパス手術。 心臓肥大が冠動脈の閉塞が原因である場合、この開胸手術で詰まった動脈の周りの血流を迂回させることができます。

• 左室補助装置（LVAD）。 心不全の場合、医療提供者は、心臓のポンプ作用を助けるこの埋め込み型機械式ポンプを推奨する場合があります。心臓移植を待つ間、または心臓移植の候補ではない場合、心不全の長期治療として、左室補助装置（LVAD）を埋め込む場合があります。

• 心臓移植。 心臓移植は、他の方法では治療できない心臓肥大に対する最終的な治療法です。ドナー心臓の不足により、重症の人でも心臓移植を受けるまで長い待ち時間がかかる場合があります。