便失禁

排便失禁は、固形または液体の便を不慮に漏らしてしまうことです。排便失禁は、便意が急にわき、トイレに間に合わない場合に起こることがあります。また、便意を感じずに便が漏れることもあります。

排便失禁の一般的な原因には、下痢、便秘、筋肉や神経の損傷などがあります。排便失禁は、人の仕事、社交、または通常の日常生活活動に影響を与える可能性があります。多くの場合、恥ずかしさや精神的なストレスを引き起こします。

この症状は医療従事者と話しにくいことから、診断と治療はしばしば避けられます。治療によって、排便失禁と生活の質全般を改善することができます。

排便失禁は、腸失禁または不慮の腸漏出と呼ばれることもあります。

主な症状は、排便をコントロールできないことです。これは、下痢を引き起こす短期的な病気の際に起こることがあります。一部の人にとって、便失禁は持続的な状態です。便失禁には2つの種類があります。切迫性便失禁は、急に便意をもよおすが、その便意をコントロールできない状態です。便意をもよおす必要性が非常に突然に起こるため、トイレに間に合わない可能性があります。 受動性便失禁は、排便の必要性に気づかないうちに便が漏れてしまう状態です。直腸に便が溜まっていることに気づかない可能性があります。便失禁は、ガスを出す際に便が漏れる場合もあります。あなたまたはあなたの子供が便失禁を発症した場合は、医療専門家にご相談ください。特に、便失禁が以下の場合は重要です。 頻繁に起こる場合 精神的苦痛を引き起こす場合 日常生活の活動に支障をきたす場合 家族や友人との時間を避ける原因となる場合 多くの場合、便失禁について話すことを恥ずかしいと感じます。しかし、より早く評価を受けるほど、症状からの解放を早く見つけることができます。

排泄失禁があなた自身またはお子様に見られる場合は、医療専門家にご相談ください。特に以下の場合に重要です。

• 頻繁に起こる場合
• 精神的苦痛を引き起こす場合
• 日常活動の遂行能力に影響を与える場合
• 家族や友人との時間を避ける原因となる場合 多くの場合、排泄失禁について話すことに恥ずかしさを感じる人がいます。しかし、より早く診察を受けるほど、症状からの解放が早まる可能性があります。

多くの人にとって、便失禁の原因は複数あります。

原因としては以下が考えられます。

**下痢と便秘。**非常に柔らかく、非常に硬い便は便失禁につながる可能性があります。問題としては以下のようなものがあります。

• すぐに直腸に溜まり、保持するのが困難なゆるいまたは水様便。
• 直腸を塞ぎ、その周囲からより柔らかい便が漏れる大きな硬い便。

**損傷または弱くなった筋肉。**肛門、直腸、骨盤底の筋肉は、便の保持と排泄を制御します。損傷したり弱ったりした筋肉は、便失禁を引き起こす可能性があります。筋肉を弱めたり損傷したりする可能性のある状態としては、以下のようなものがあります。

• 特に鉗子を使用した場合の膣分娩中の損傷。
• 分娩時の膣の外科的切開（会陰切開）。
• 事故、手術、または放射線療法による損傷。
• 加齢による筋肉の弱化。

**神経系の障害。**損傷や病気は、肛門、直腸、または骨盤の神経と筋肉の働きに影響を与える可能性があります。神経系の障害は、排便の必要性に対する人の意識にも影響を与える可能性があります。これらの状態には、以下のようなものがあります。

• パーキンソン病、アルツハイマー病、その他の認知症、脳卒中、または脳性麻痺などの脳の病気。
• 糖尿病や多発性硬化症などの神経機能に影響を与える長期的な病気。
• 脊髄損傷または腫瘍。
• 手術中の神経損傷。

**肛門または直腸の身体的問題。**肛門または直腸の異常な身体的変化は、便失禁の一因となる可能性があります。これらには、以下のようなものがあります。

• 損傷または長期的な病気による直腸の瘢痕化または炎症により、直腸が便を保持する能力に影響を与える。
• 直腸が肛門から脱出する状態（直腸脱）。
• 肛門の筋肉の閉鎖を妨げる可能性のある痔核。
• 直腸が膣に膨らむ状態（直腸膣瘤）。

いくつかの要因が、便失禁を発症するリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます。

• 年齢。 便失禁は65歳以上の成人においてより起こりやすいです。
• 性別。 便失禁は女性でより一般的であり、これは出産時の怪我の可能性が原因であると考えられます。閉経期のホルモン療法もリスクを高める可能性があります。
• 消化器系の病気。 腸に影響を与える長期的な病気では、便失禁のリスクが高まります。これらには以下が含まれます。
  • クローン病などの炎症性腸疾患。
  • 過敏性腸症候群。
  • セリアック病。
• クローン病などの炎症性腸疾患。
• 過敏性腸症候群。
• セリアック病。
• 精神障害。 精神障害や認知症は、トイレの使用を計画したり、トイレを使用する必要があることに気づいたりする人の能力に影響を与える可能性があります。
• 身体障害。 身体障害や移動制限があると、時間内にトイレにたどり着くのが困難になる可能性があります。身体障害の原因となった怪我は、神経や筋肉の損傷を引き起こし、便失禁のリスクを高める可能性があります。
• 生活習慣要因。 便失禁のリスクを高める生活習慣要因としては、肥満、不活動、喫煙、カフェインとアルコール飲料の摂取などがあります。
• クローン病などの炎症性腸疾患。
• 過敏性腸症候群。
• セリアック病。

Fecal incontinence, the inability to control bowel movements, can lead to several problems. One major issue is emotional distress. People with fecal incontinence often feel ashamed and embarrassed. This can cause anxiety and even depression. They might try to hide the problem, which can make it hard to socialize with others.

Another problem is irritation of the skin around the anus. This delicate skin is easily irritated. Frequent contact with stool can cause pain and intense itching. The skin can develop sores, sometimes called ulcers, in the rectal area.

原因によっては、便失禁を改善または予防できる場合があります。次の処置が役立つ場合があります。

• 便秘を軽減する。 運動を増やし、高繊維質の食品を多く摂取し、十分な水分を摂取してください。
• 下痢をコントロールする。 カフェイン入りの飲み物、アルコール、乳製品、脂肪分の多い食品など、下痢を悪化させる可能性のある飲食物を避けてください。
• いきむのを避ける。 排便時にいきむと、肛門括約筋が弱くなったり、神経が損傷したりする可能性があります。

担当医は、症状、食事、病歴について質問します。詳細な身体検査には以下が含まれます。

• **肛門と直腸の検査。**担当医は肛門周囲の領域を診察し、肛門括約筋の反射や異常組織の兆候を確認します。手袋をつけた指を肛門に挿入する検査では、直腸の筋肉やその他の組織の問題を検出できます。また、大きく硬い便の存在も検出できます。
• **神経学的検査。**この検査では、感覚、反射、協調性、バランスなど、神経系の一般的な健康状態を検査します。

排便能力を調べる検査には以下が含まれます。

• **肛門直腸内圧測定法。**細い柔軟な器具を肛門と直腸に挿入します。この検査は、肛門と直腸の筋肉と神経の働き具合に関する情報を提供します。また、直腸がどれだけ拡張できるかも測定します。
• **バルーン排泄試験。**小さなバルーンを直腸に挿入し、水で満たします。その後、トイレに行ってバルーンを排泄するように求められます。この検査は、直腸から便をどれだけうまく排出できるかを示します。

直腸と結腸を可視化する検査には以下が含まれます。

• **内視鏡検査。**カメラ付きの柔軟なチューブを使用して、直腸と結腸を検査します。この検査のバリエーションでは、直腸のみ、結腸の下部のみ、または結腸全体を検査できます。内視鏡検査では、炎症、癌、その他の異常組織の兆候を確認できます。
• **内視鏡超音波検査。**この装置は、内視鏡検査と超音波画像を組み合わせて、直腸と結腸の組織を検査します。
• **排便造影検査。**この検査は、X線画像または磁気共鳴画像法（MRI）を使用して行うことができます。この検査は、排便中に画像を撮影できる特殊な機器を使用して行われます。これにより、直腸と肛門の物理的状態と機能の両方の情報が得られます。
• **肛門直腸MRI。**MRIは、肛門と直腸の筋肉の状態に関する情報も提供できます。