慢性リンパ性甲状腺炎

橋本病は、甲状腺に影響を与える自己免疫疾患です。甲状腺は、喉仏のすぐ下の首の付け根にある蝶ネクタイのような形の腺です。甲状腺は、体内の多くの機能を調節するホルモンを生成します。

自己免疫疾患とは、免疫系が健康な組織を攻撃することによって引き起こされる病気です。橋本病では、免疫系の細胞が甲状腺のホルモン産生細胞の死滅につながります。この病気は通常、ホルモン産生の低下（甲状腺機能低下症）を引き起こします。

橋本病は誰でも発症する可能性がありますが、中年女性に最も多く見られます。主な治療法は甲状腺ホルモン補充療法です。

橋本病は、橋本甲状腺炎、慢性リンパ球性甲状腺炎、慢性自己免疫性甲状腺炎としても知られています。

橋本病は長年にわたってゆっくりと進行します。病気の兆候や症状に気づかない場合もあります。最終的には、甲状腺ホルモンの産生低下により、以下のいずれかの症状が現れる可能性があります。

• 疲労感とだるさ
• 冷えへの過敏性
• 眠気増加
• 皮膚の乾燥
• 便秘
• 筋肉の衰弱
• 筋肉痛、圧痛、こわばり
• 関節痛と関節のこわばり
• 月経不順または過多月経
• うつ病
• 記憶力または集中力の低下
• 甲状腺腫大（甲状腺腫）
• 顔のむくみ
• 爪の脆化
• 脱毛
• 舌の腫大

橋本病の兆候と症状は非常に多様であり、この病気特有のものではありません。これらの症状は多くの病気によって引き起こされる可能性があるため、迅速かつ正確な診断のために、できるだけ早く医療提供者にご相談ください。

橋本病は自己免疫疾患です。免疫系は、まるで細菌、ウイルス、またはその他の異物であるかのように、甲状腺細胞を攻撃する抗体を産生します。免疫系は、細胞を損傷し、細胞死を引き起こす、病気と戦う因子を誤って動員します。

免疫系が甲状腺細胞を攻撃する原因は不明です。発症は以下に関連している可能性があります。

• 遺伝的要因
• 環境的トリガー（感染症、ストレス、放射線被曝など）
• 環境要因と遺伝要因の相互作用

橋本病の発症リスクを高める要因は以下のとおりです。

• **性別。**女性は橋本病にかかる可能性がはるかに高くなります。
• **年齢。**橋本病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、中年期に発症することがより一般的です。
• **その他の自己免疫疾患。**関節リウマチ、1型糖尿病、ループスなどの他の自己免疫疾患があると、橋本病を発症するリスクが高まります。
• **遺伝と家族歴。**家族に甲状腺疾患やその他の自己免疫疾患を持つ人がいる場合、橋本病のリスクが高くなります。
• **妊娠。**妊娠中の免疫機能の典型的な変化が、妊娠後に始まる橋本病の要因となる可能性があります。
• **過剰なヨウ素摂取。**食事中のヨウ素が多すぎると、すでに橋本病のリスクのある人にとって引き金となる可能性があります。
• **放射線被ばく。**過剰な環境放射線にさらされた人は、橋本病になりやすいです。

甲状腺ホルモンは、多くの身体システムの健康的な機能に不可欠です。したがって、橋本病と甲状腺機能低下症が治療されないまま放置されると、多くの合併症が発生する可能性があります。これらには以下が含まれます。

• 甲状腺腫。 甲状腺腫は甲状腺の腫大です。橋本病のために甲状腺ホルモンの産生が低下すると、甲状腺は下垂体からより多くのホルモンを作るように信号を受けます。このサイクルにより、甲状腺腫が生じる可能性があります。一般的に不快ではありませんが、大きな甲状腺腫は容姿を損ない、嚥下や呼吸を妨げる可能性があります。
• 心臓の問題。 甲状腺機能低下症は、心臓機能の低下、心臓肥大、不整脈を引き起こす可能性があります。また、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール（「悪玉」コレステロール）の高レベルを引き起こし、これは心血管疾患や心不全のリスク要因となります。
• 精神衛生上の問題。 鬱病やその他の精神衛生上の障害は、橋本病の初期に発生し、時間とともに悪化する可能性があります。
• 性的および生殖機能の障害。 女性の場合、甲状腺機能低下症は、性欲（リビドー）の低下、排卵不能、月経不順および過多月経を引き起こす可能性があります。甲状腺機能低下症の男性は、リビドーの低下、勃起不全、精子数の減少を経験する可能性があります。
• 妊娠結果の悪化。 妊娠中の甲状腺機能低下症は、流産または早産の危険性を高める可能性があります。治療を受けていない甲状腺機能低下症の女性から生まれた赤ちゃんは、知的能力の低下、自閉症、言語発達遅延、その他の発達障害のリスクがあります。
• 粘液水腫（みずえいしゅ）。 このまれな生命を脅かす状態は、長期間にわたる重度の未治療の甲状腺機能低下症によって発症する可能性があります。その兆候と症状には、眠気から始まり、その後、深刻な倦怠感と意識消失があります。粘液水腫昏睡は、寒さ、鎮静剤、感染症、または身体へのその他のストレスによって引き起こされる可能性があります。粘液水腫は、緊急の医療処置が必要です。

橋本病の徴候や症状を引き起こす可能性のある病状は数多くあります。これらの症状のいずれかを経験している場合、医療提供者は徹底的な身体検査を行い、病歴を確認し、症状について質問します。

甲状腺機能低下症が症状の原因であるかどうかを判断するために、医療提供者は以下の検査を含む血液検査を指示します。

複数の疾患プロセスが甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。橋本病が甲状腺機能低下症の原因であるかどうかを判断するために、医療提供者は抗体検査を指示します。

抗体の目的は、免疫系の他の作用因子によって破壊される必要がある病気を引き起こす異物を標識することです。自己免疫疾患では、免疫系は、体内の健康な細胞やタンパク質を標的とする異常な抗体を産生します。

通常、橋本病では、免疫系は甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）に対する抗体を産生します。甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）は、甲状腺ホルモン産生において重要な役割を果たすタンパク質です。橋本病患者のほとんどは、血液中に甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体を持っています。橋本病に関連する他の抗体の検査が必要になる場合があります。

• **TSH検査。**甲状腺刺激ホルモン（TSH）は下垂体によって産生されます。下垂体は血液中の甲状腺ホルモンが低いことを検出すると、甲状腺刺激ホルモン（TSH）を甲状腺に送り、甲状腺ホルモン産生の増加を促します。血液中のTSHレベルが高いことは、甲状腺機能低下症を示しています。
• **T-4検査。**主な甲状腺ホルモンはチロキシン（T-4）です。チロキシン（T-4）の血液レベルが低いことは、TSH検査の結果を確認し、問題が甲状腺自体にあることを示しています。

橋本病のほとんどの人は、甲状腺機能低下症を治療するために薬を服用します。軽度の甲状腺機能低下症の場合は、治療は不要で、甲状腺ホルモン値を監視するために定期的にTSH検査を受ける場合があります。

橋本病に関連する甲状腺機能低下症は、レボチロキシン（レボキシル、シンソイドなど）と呼ばれる合成ホルモンで治療されます。合成ホルモンは、甲状腺が自然に産生するT-4ホルモンと同様に機能します。

治療の目標は、適切なT-4ホルモンレベルを回復および維持し、甲状腺機能低下症の症状を改善することです。この治療は生涯必要になります。

あなたの医療提供者は、あなたの年齢、体重、現在の甲状腺産生、その他の病状、その他の要因に適したレボチロキシンの投与量を決定します。あなたの医療提供者は、約6〜10週間後にTSHレベルを再検査し、必要に応じて投与量を調整します。

最適な投与量が決定されたら、1日1回薬を服用し続けます。TSHレベルを監視するために、年に1回フォローアップ検査を受ける必要があります。また、医療提供者が投与量を変更した後はいつでも検査を受ける必要があります。

レボチロキシン錠剤は通常、食事の前に服用します。服用時間や方法についてご不明な点がございましたら、医師にご相談ください。また、服用を誤って忘れた場合の対処法についてもご確認ください。健康保険でジェネリック医薬品または別のブランドに切り替える必要がある場合は、医師にご相談ください。

レボチロキシンは体内で天然のT-4のように作用するため、治療によって体の「自然な」T-4レベルが得られている限り、一般的に副作用はありません。

甲状腺ホルモンが多すぎると、骨が弱くもろくなる骨粗鬆症が悪化したり、不整脈（不整脈）を引き起こしたりする可能性があります。

特定の薬、サプリメント、食品は、レボチロキシンの吸収に影響を与える可能性があります。これらの物質の少なくとも4時間前にレボチロキシンを服用する必要がある場合があります。以下の点について医師にご相談ください。

自然に産生されるT-4は、トリヨードチロニン（T-3）と呼ばれる別の甲状腺ホルモンに変換されます。T-4補充ホルモンもトリヨードチロニン（T-3）に変換され、ほとんどの人にとって、T-4補充療法は体にとって十分なT-3を供給します。

症状のコントロールを改善する必要がある人の場合、医師は合成T-3ホルモン（サイトメル）または合成T-4とT-3の組み合わせを処方する場合もあります。T-3ホルモン補充療法の副作用には、動悸、不眠症、不安があります。これらの治療法は、3〜6ヶ月の試験期間でテストされる場合があります。

• 大豆製品
• 高繊維食品
• 鉄分サプリメント（鉄分を含むマルチビタミンを含む）
• コレスチラミン（プレバライト）、血中コレステロール値を下げるために使用される薬
• 水酸化アルミニウム（一部の制酸剤に含まれる）
• スクラルファート、潰瘍治療薬
• カルシウムサプリメント