心臓病

心臓病は、心臓に影響を与える様々な状態を指します。心臓病には以下が含まれます。

• 冠動脈疾患などの血管疾患
• 不整脈と呼ばれる不規則な心拍
• 先天性心疾患と呼ばれる、生まれたときからある心臓の状態
• 心筋疾患
• 心臓弁膜症

多くの種類の心臓病は、健康的な生活習慣によって予防または治療できます。

心臓病の症状は、心臓病の種類によって異なります。

冠動脈疾患は、心臓の筋肉に血液を供給する主要な血管に影響を与える一般的な心臓疾患です。冠動脈疾患は通常、脂肪、コレステロール、その他の物質が動脈の壁の内側および表面に蓄積することによって引き起こされます。この蓄積はプラークと呼ばれます。動脈へのプラークの蓄積は、アテローム性動脈硬化症（アテローム性動脈硬化症）と呼ばれます。アテローム性動脈硬化症は、心臓や体の他の部分への血流を減少させます。心臓発作、胸痛、または脳卒中を引き起こす可能性があります。

冠動脈疾患の症状には、以下が含まれる場合があります。

• 息切れ
• 首、顎、喉、上腹部、または背中の痛み
• 体のこれらの領域の血管が狭まっている場合、脚または腕の痛み、しびれ、脱力感、または冷感

心臓発作、狭心症、脳卒中、または心不全になるまで、冠動脈疾患と診断されない場合があります。心臓の症状に注意することが重要です。懸念事項については、医療チームに相談してください。定期的な健康診断で、心臓病を早期に発見できる場合があります。

スティーブン・コペッキー医学博士は、冠動脈疾患（CAD）のリスク要因、症状、治療法について説明しています。ライフスタイルの変更によってリスクを軽減する方法を学びましょう。

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冠動脈疾患（CADとも呼ばれる）は、心臓に影響を与える状態です。米国で最も一般的な心臓病です。CADは、冠動脈が心臓に十分な血液、酸素、栄養素を供給できない場合に発生します。コレステロールの沈着物（プラーク）がほとんど常に原因です。これらの蓄積により動脈が狭くなり、心臓への血流が減少します。これにより、胸痛、息切れ、または心臓発作が発生する可能性があります。CADは通常、発症に長い時間がかかります。そのため、多くの場合、患者は問題が発生するまで自分がCADにかかっていることを知りません。しかし、冠動脈疾患を予防する方法、リスクがあるかどうかを知る方法、そして治療する方法があります。

CADの診断は、医師との話し合いから始まります。医師は病歴を確認し、身体検査を行い、ルーチンの血液検査を依頼します。それらに応じて、心電図（ECG）、心臓の超音波検査、ストレス検査、心臓カテーテル検査と血管造影、または心臓CTスキャンなどの検査を1つ以上提案する場合があります。

冠動脈疾患の治療は、通常、ライフスタイルの変更を意味します。これは、より健康的な食品を食べる、定期的に運動する、余分な体重を減らす、ストレスを軽減する、または喫煙をやめることなどです。良いニュースは、これらの変更があなたの見通しを大幅に改善できるということです。より健康的な生活を送ることは、より健康な動脈を持つことにつながります。必要に応じて、アスピリン、コレステロール低下薬、ベータブロッカーなどの薬物、または血管形成術や冠動脈バイパス手術などの特定の医療処置が治療に含まれる場合があります。

心臓は速すぎる、遅すぎる、または不規則に鼓動することがあります。心臓不整脈の症状には、以下が含まれる場合があります。

• 胸痛または不快感
• めまい
• 失神または失神寸前
• 胸の動悸
• ふらつき
• 心拍数の増加
• 息切れ
• 徐脈

先天性心疾患は、出生時に存在する心臓疾患です。重篤な先天性心疾患は、通常、出生直後に気づかれます。小児における先天性心疾患の症状には、以下が含まれる場合があります。

• 青または灰色の皮膚。皮膚の色によっては、これらの変化は見えやすいかもしれませんし、見えにくいかもしれません。
• 脚、腹部、または目の周りの腫れ
• 乳幼児の場合、授乳中の息切れにより体重増加が悪くなる。

一部の先天性心疾患は、幼少期後期または成人期まで発見されない場合があります。症状には、以下が含まれる場合があります。

• 運動または活動中に非常に息切れがする
• 運動または活動中に簡単に疲れる
• 手、足首、または足の腫れ

初期には、心筋症は目に見える症状を引き起こさない場合があります。状態が悪化すると、症状には以下が含まれる場合があります。

• めまい、ふらつき、失神
• 疲労
• 活動中または安静時に息切れを感じる
• 夜に睡眠を試みているとき、または息切れで目が覚めたときに息切れを感じる
• 急速な、ドキドキする、またはばたつくような心拍
• 脚、足首、または足の腫れ

心臓には4つの弁があります。弁は開閉して血液を心臓に送ります。心臓弁を損傷する多くの要因があります。心臓弁が狭くなっている場合、狭窄と呼ばれます。心臓弁が血液を逆流させる場合、逆流と呼ばれます。

心臓弁疾患の症状は、どの弁が正しく機能していないかによって異なります。症状には、以下が含まれる場合があります。

• 胸痛
• 失神または失神寸前
• 疲労
• 不整脈
• 息切れ
• 足または足首の腫れ

これらの心臓病の症状がある場合は、緊急の医療機関に連絡してください。

• 胸の痛み。
• 息切れ。
• 失神。 心臓発作を起こしている可能性があると思われる場合は、必ず911または地域の緊急電話番号に電話してください。 心臓病の症状があると思われる場合は、健康診断の予約を取ってください。 心臓病は早期発見すれば治療が容易になります。

心臓病の原因は、心臓病の種類によって異なります。心臓病には多くの種類があります。

典型的な心臓は、上部2つの部屋と下部2つの部屋を持っています。上部の部屋である右心房と左心房は、血液を受け入れます。下部の部屋であるより筋肉質の右心室と左心室は、心臓から血液を送り出します。心臓弁は、部屋の開口部にある門です。これらは、血液が正しい方向に流れるようにします。

心臓病の原因を理解するには、心臓の働きを理解することが役立つ場合があります。

• 心臓には4つの部屋があります。上部の2つの部屋は心房と呼ばれます。下部の2つの部屋は心室と呼ばれます。
• 心臓の右側では、肺動脈と呼ばれる血管を通して肺に血液が送られます。
• 肺では、血液は酸素を得ます。酸素に富んだ血液は、肺静脈を通して心臓の左側に送られます。
• 心臓の左側では、血液は大動脈と呼ばれる体の主要な動脈を通して送られます。その後、血液は体の残りの部分に送られます。

心臓の4つの弁は、血液が正しい方向に流れるようにします。これらの弁は次のとおりです。

• 大動脈弁
• 二尖弁
• 肺動脈弁
• 三尖弁

各弁には、小葉または尖頭と呼ばれる弁があります。弁は、各心拍ごとに1回開閉します。弁が開閉しない場合、心臓から体の残りの部分への血液の流れが少なくなります。

心臓の電気系は、心臓を鼓動させ続けます。心臓の電気信号は、洞房結節と呼ばれる心臓上部の細胞群で始まります。これらは、房室（AV）結節と呼ばれる心臓の上部と下部の部屋の間の経路を通過します。信号の動きにより、心臓が収縮して血液を送り出します。

血液中のコレステロールが多すぎると、コレステロールやその他の物質がプラークと呼ばれる沈着物を形成することがあります。プラークは、動脈が狭くなったり詰まったりする原因となる可能性があります。プラークが破裂すると、血栓が形成される可能性があります。プラークと血栓は、動脈を通る血流を減少させる可能性があります。

アテローム性動脈硬化症と呼ばれる動脈への脂肪状物質の蓄積は、冠動脈疾患の最も一般的な原因です。危険因子には、不健康な食事、運動不足、肥満、喫煙などがあります。健康的なライフスタイルの選択は、アテローム性動脈硬化症のリスクを軽減するのに役立ちます。

不整脈または不整脈につながる可能性のある状態の一般的な原因には、次のものがあります。

• 心筋症と呼ばれる心筋疾患
• 冠動脈疾患
• 糖尿病
• コカインなどの違法薬物
• 感情的なストレス
• アルコールまたはカフェインの過剰摂取
• 生まれつき心臓疾患と呼ばれる先天性心疾患
• 喫煙
• 心臓弁疾患
• 一部の薬、ハーブ、サプリメント

先天性心奇形は、赤ちゃんが子宮内で成長している間に発生します。医療専門家は、ほとんどの先天性心奇形の原因を正確には把握していません。しかし、遺伝子変化、一部の病状、一部の薬、環境またはライフスタイル要因が役割を果たしている可能性があります。

心筋症の原因は、種類によって異なります。3つの種類があります。

• **拡張型心筋症。**これは、最も一般的なタイプの心筋症です。原因は多くの場合不明です。遺伝性であるため、家族を通して受け継がれる可能性があります。
• **肥大型心筋症。**このタイプは通常、家族を通して受け継がれます。
• **拘束型心筋症。**このタイプの心筋症は、原因不明で発生する可能性があります。アミロイドと呼ばれるタンパク質の蓄積が原因となる場合があります。その他の原因には、結合組織障害などがあります。

多くのことが、損傷した心臓弁や病気の心臓弁の原因となる可能性があります。心臓弁疾患を持って生まれた人もいます。これが発生した場合、先天性心臓弁疾患と呼ばれます。

心臓弁疾患のその他の原因には、次のものがあります。

• リウマチ熱
• 心臓弁の内膜の感染症である感染性心内膜炎
• 結合組織障害

心臓病のリスク要因には以下が含まれます。\n年齢。加齢に伴い、動脈の損傷や狭窄、心筋の弱化や肥厚のリスクが高まります。\n出生時の性別。男性は一般的に心臓病のリスクが高くなります。女性の心臓病リスクは閉経後に増加します。\n家族歴。心臓病の家族歴は冠動脈疾患のリスクを高めます。特に、両親が若い年齢で発症した場合、リスクが高まります。男性の親族（兄弟や父親など）の場合は55歳未満、女性の親族（母親や姉妹など）の場合は65歳未満の場合です。\n喫煙。喫煙している場合は禁煙しましょう。タバコの煙に含まれる物質は動脈を損傷します。喫煙者は非喫煙者よりも心臓発作を起こす可能性が高くなります。禁煙の支援が必要な場合は、医療専門家にご相談ください。\n不健康な食事。脂肪、塩分、糖分、コレステロールの多い食事は心臓病と関連付けられています。\n高血圧。コントロールされていない高血圧は、動脈を硬く厚くする可能性があります。これらの変化は、心臓と体の血液の流れを変えます。\n高コレステロール。高コレステロールはアテローム性動脈硬化症のリスクを高めます。アテローム性動脈硬化症は心臓発作や脳卒中と関連付けられています。\n糖尿病。糖尿病は心臓病のリスクを高めます。肥満と高血圧は、糖尿病と心臓病のリスクを高めます。\n肥満。過剰な体重は、通常、他の心臓病のリスク要因を悪化させます。\n運動不足。不活動は、心臓病の多くの形態とそのリスク要因の一部とも関連しています。\nストレス。精神的なストレスは動脈を損傷し、他の心臓病のリスク要因を悪化させる可能性があります。\n歯の健康状態が悪い。歯や歯茎の健康状態が悪いと、細菌が血液に入り、心臓に運ばれやすくなります。これにより、心内膜炎と呼ばれる感染症を引き起こす可能性があります。歯をこまめに磨き、フロスを使用しましょう。また、定期的に歯科検診を受けましょう。

心臓病の可能性のある合併症は次のとおりです。

• **心不全。**これは心臓病の最も一般的な合併症の1つです。心臓は体の必要量に十分な血液を送り出すことができません。
• **心臓発作。**動脈のプラーク片または血栓が心臓に移動すると、心臓発作が起こる可能性があります。
• **脳卒中。**心臓病につながる危険因子は、虚血性脳卒中にもつながる可能性があります。このタイプの脳卒中は、脳への動脈が狭窄または閉塞している場合に発生します。脳への血液供給が少なすぎます。
• **動脈瘤。**動脈瘤は動脈壁の膨らみです。動脈瘤が破裂すると、生命を脅かす内出血を起こす可能性があります。
• **末梢動脈疾患。**この状態では、通常は脚ですが、腕または脚に十分な血液が供給されません。これにより、歩行時の脚の痛み（間欠性跛行と呼ばれる）など、症状が現れます。アテローム性動脈硬化症は末梢動脈疾患につながる可能性があります。
• **突然死。**突然死は、心臓活動、呼吸、意識の突然の喪失です。通常は心臓の電気系の問題が原因です。突然死は医学的緊急事態です。すぐに治療しないと、突然死につながります。

心臓病の管理に使用されるのと同じライフスタイルの変化は、心臓病の予防にも役立つ可能性があります。心臓に良いヒントをいくつか試してみてください。

• 喫煙しないでください。
• 塩分と飽和脂肪分の少ない食事を摂ってください。
• 週のほとんどの日、1日に少なくとも30分運動してください。
• 健康的な体重を維持してください。
• ストレスを軽減し、管理してください。
• 十分な睡眠をとってください。成人は毎日7～9時間を目指すべきです。

心臓病の診断には、医療従事者による診察と聴診が行われます。通常、症状や個人的、家族の病歴について質問されます。

心臓病の診断には、さまざまな検査が用いられます。

• 血液検査。 心筋梗塞による心臓の損傷後、特定の心臓タンパク質は血液中にゆっくりと漏出します。これらのタンパク質を調べるために血液検査が行われます。高感度C反応性蛋白質（CRP）検査は、動脈の炎症に関連するタンパク質を調べます。その他、コレステロール値や血糖値を調べる血液検査が行われる場合があります。
• 胸部X線検査。 胸部X線検査は、肺の状態を示します。心臓が拡大しているかどうかを確認できます。
• 心電図（ECGまたはEKG）。 心電図は、心臓の電気信号を記録する迅速かつ無痛の検査です。心臓が速すぎるか遅すぎるかを判断できます。
• ホルター心電図モニタリング。 ホルターモニタは、日常活動中の心臓活動を記録するために1日以上装着する携帯型心電図装置です。この検査では、通常の心電図検査では検出されない不整脈を検出できます。
• 心臓超音波検査。 この非侵襲的検査は、超音波を使用して心臓の動きを詳細に画像化します。心臓や心臓弁を通る血液の流れを示します。心臓超音波検査は、弁が狭窄しているか漏れているかを判断するのに役立ちます。
• 運動負荷試験またはストレス試験。 これらの検査では、心臓を検査しながらトレッドミルで歩いたり、固定式自転車に乗ったりすることがよくあります。運動負荷試験は、心臓が身体活動にどのように反応するか、運動中に心臓病の症状が現れるかどうかを明らかにするのに役立ちます。運動できない場合は、運動と同じように心臓に影響を与える薬を服用する場合があります。
• 心臓カテーテル検査。 この検査では、心臓動脈の閉塞を確認できます。カテーテルと呼ばれる細くて柔軟な長いチューブを、通常は鼠径部または手首の血管に挿入し、心臓に導きます。心臓の動脈に造影剤が流れます。造影剤は、検査中に撮影されたX線画像で動脈をより鮮明に表示するのに役立ちます。
• 心臓CTスキャン（心臓CTスキャンとも呼ばれます）。 心臓CTスキャンでは、ドーナツ型の機械の中に横たわります。機械内のX線管が体の周りを回転し、心臓と胸部の画像を収集します。
• 心臓磁気共鳴画像法（MRI）スキャン。 心臓MRIは、磁場とコンピューターで生成された電波を使用して、心臓の詳細な画像を作成します。

心臓病の治療法は、心臓病の原因と心臓の損傷の種類によって異なります。心臓病の治療には、以下が含まれる場合があります。

• 食塩と飽和脂肪の摂取量が少ない食事、運動量の増加、禁煙などの生活習慣の改善。
• 薬物療法。
• 心臓カテーテル治療。
• 心臓手術。

心臓病の症状をコントロールし、合併症を防ぐために薬が必要になる場合があります。使用する薬の種類は、心臓病の種類によって異なります。

心臓病のある人の場合、心臓カテーテル治療または手術が必要になることがあります。治療の種類は、心臓病の種類と心臓にどれだけの損傷があるかによって異なります。

心臓病の管理と生活の質の向上に役立つ方法をいくつかご紹介します。心臓リハビリテーション。これは、教育と運動の個別プログラムです。運動トレーニング、感情的なサポート、心臓に優しい生活習慣に関する教育が含まれます。この監督プログラムは、心臓発作や心臓手術の後によく推奨されます。サポートグループ。友人や家族と交流したり、サポートグループに参加したりすることは、ストレスを軽減する良い方法です。同様の状況にある他の人と自分の懸念について話すことが役立つ場合があります。定期的な健康診断を受けましょう。かかりつけの医療専門家へ定期的に受診することで、心臓病を適切に管理できていることを確認できます。