心臓弁膜症とは？症状、原因、治療

心臓弁膜症は、心臓の4つの弁の1つ以上が正常に機能しない場合に起こります。これらの弁は、心臓を通して血液が正しい方向に流れるように開閉するドアのようなものです。十分に開かなかったり、しっかりと閉じなかったりすると、心臓は全身に効果的に血液を送り出すためにより一生懸命働かなければなりません。

心臓弁膜症とは？

心臓には、血液が心臓の部屋を前方に流れるようにする一方通行の門のような役割をする4つの弁があります。心臓弁膜症は、これらの弁が損傷したり、狭くなったり、漏れたりする際に起こります。つまり、心臓は本来あるべきほど効率的に血液を送り出すことができません。

心臓の4つの弁は、僧帽弁、三尖弁、大動脈弁、肺動脈弁です。それぞれが健康な血液循環を維持するために重要な役割を果たしています。これらの弁のいずれかが機能不全に陥ると、心臓が酸素を豊富に含んだ血液を体全体に送達する能力に影響を与える可能性があります。

弁の問題には主に2つの種類があります。狭窄症は、弁が硬く狭くなり、血液が流れにくくなる場合に起こります。逆流は、弁が適切に閉じず、血液が逆流する場合に起こります。

心臓弁膜症の症状は？

軽度の心臓弁膜症の人は、最初は症状が現れないことがよくあります。心臓は驚くほど順応性があり、長年弁の問題を補うことができます。しかし、病状が進行するにつれて、心臓が通常よりも一生懸命働いている兆候に気づき始めるかもしれません。

経験する可能性のある最も一般的な症状には、以下のものがあります。

• 息切れ、特に運動中や仰向けに寝ている時
• 活動レベルに比べて不釣り合いな疲労や倦怠感
• 胸痛または不快感、特に運動中
• 動悸または不整脈
• めまいまたは失神
• 足首、足、または脚の腫れ
• 体液貯留による体重の急激な増加

あまり一般的ではありませんが、重要な症状としては、特にピンク色または血の混じった粘液を伴う持続的な咳などがあります。心臓から異常な音が聞こえることに気づく人もいますが、これは通常、診察時に医師が検出します。

これらの症状は徐々に発症することが多いため、すぐに気付かないこともあります。これらの兆候の組み合わせを経験している場合は、医療提供者と相談する価値があります。

心臓弁膜症の種類は？

心臓弁膜症は、どの弁が影響を受けているか、そしてどのような問題が発生しているかによって分類されます。これらの異なる種類を理解することで、自分の具体的な状態について医療チームとより効果的にコミュニケーションを取ることができます。

最も一般的な種類には、大動脈弁が狭く硬くなる大動脈弁狭窄症があります。この弁は、心臓から体の残りの部分への血流を制御します。大動脈弁逆流は、同じ弁が適切に閉じず、血液が心臓に逆流する場合に起こります。

僧帽弁の問題も非常に一般的です。僧帽弁狭窄症は、心臓の上部と下部の左心室の間の弁が狭くなる場合に起こります。僧帽弁逆流（僧帽弁閉鎖不全とも呼ばれる）は、この弁が漏れる場合に起こります。

まれに、三尖弁または肺動脈弁の疾患を発症することがあります。これらの状態は、心臓の右側（肺との間の血流を処理する）の弁に影響を与えます。

心臓弁膜症の原因は？

心臓弁膜症は、いくつかの異なる原因から発生する可能性があり、場合によっては生まれつき存在する場合もあります。弁の問題に何が寄与したかを理解することは、治療の決定と将来の予防戦略を導くのに役立ちます。

最も一般的な原因には、以下のものがあります。

• 加齢による摩耗と損傷、特に弁尖へのカルシウムの蓄積
• 通常は治療されていない溶連菌感染症による風湿熱
• 出生時に存在する先天性心疾患
• 弁を支える心筋を損傷する心筋梗塞
• 心内膜炎と呼ばれる心臓弁の感染症
• 時間とともに弁に余分な負担をかける高血圧
• ループスまたは関節リウマチなどの特定の自己免疫疾患

あまり一般的ではない原因としては、胸部への放射線療法、特定の薬物、結合組織に影響を与える遺伝性疾患などがあります。カルチノイド症候群（特定の腫瘍に関連するまれな状態）も心臓弁を損傷する可能性があります。

多くの場合、弁膜症は数十年かけてゆっくりと進行します。加齢とともに弁は徐々に硬くなったり、漏れたりするため、弁の問題は高齢者でより一般的です。

心臓弁膜症の診察を受ける時期は？

心臓弁の問題を示唆する症状がある場合は、医療提供者に連絡する必要があります。症状が重症化するまで待つ必要はありません。早期発見とモニタリングは、合併症の予防に役立ちます。

特に最小限の活動中や安静時に起こる場合、悪化している息切れに気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。特に運動中の胸痛は、決して無視しないでください。

説明できない疲労、めまい、または失神発作を経験している場合は、すぐに予約を入れてください。安静にしても改善しない脚、足首、または足の腫れも、心臓が効果的にポンプしていないことを示している可能性があります。

激しい胸痛、突然の激しい息切れ、または失神がある場合は、緊急医療機関に電話してください。これらの症状は、即時の注意が必要な深刻な合併症を示している可能性があります。

心臓弁膜症のリスク要因は？

生涯を通して心臓弁膜症を発症する可能性を高める要因がいくつかあります。すべてのリスク要因を制御できるわけではありませんが、それらを認識することで、あなたとあなたの医師は心臓の健康をより注意深く監視することができます。

主要なリスク要因には、以下のものがあります。

• 高齢、特に65歳以上
• 風湿熱または溶連菌感染症の病歴
• 先天性心疾患または弁膜症の家族歴
• 過去の心筋梗塞またはその他の心臓疾患
• 高血圧または高コレステロール血症
• 糖尿病またはメタボリックシンドローム
• 心臓に影響を与える可能性のある感染症の病歴

追加のリスク要因としては、慢性腎臓病、特定の自己免疫疾患、胸部への過去の放射線療法などがあります。特定のダイエット薬やエルゴット薬などの一部の薬剤は、弁の問題に関連付けられています。

喫煙、肥満、運動不足などのライフスタイル要因も、時間とともに心臓弁にストレスを与える状態に寄与する可能性があります。しかし、リスク要因のある人の多くは弁膜症を発症せず、明らかなリスク要因のない人も発症します。

心臓弁膜症の起こりうる合併症は？

心臓弁膜症が治療されないままになったり、重症化したりすると、全体的な健康と生活の質に影響を与える深刻な合併症につながる可能性があります。これらの潜在的な問題を理解することは、定期的なモニタリングと適切な治療がなぜそれほど重要であるかを説明するのに役立ちます。

直面する可能性のある最も一般的な合併症には、以下のものがあります。

• 心不全：心臓が体のニーズを満たすために効果的に血液を送り出せなくなる状態
• 不整脈、特に心房細動
• 脳に移動して脳卒中を引き起こす可能性のある血栓
• 生命を脅かす可能性のある心臓弁の感染症
• 重症で治療されていない場合の突然死
• 肺への血液の逆流による肺高血圧

あまり一般的ではありませんが、深刻な合併症としては、心臓が弁の問題を補うために一生懸命働くため、心臓が肥大するなどがあります。これは最終的に心筋自体の弱体化につながる可能性があります。

朗報は、適切な医療とモニタリングにより、これらの合併症の多くを効果的に予防または管理できることです。医療チームは、個々のリスクを評価し、合併症を最小限に抑えるための計画を立てます。

心臓弁膜症の予防方法

出生時に存在するものや加齢に関連するものなど、すべての種類の心臓弁膜症を予防できるわけではありませんが、生涯を通してリスクを軽減し、心臓の健康を守るためにできることがあります。

最も重要な予防戦略は、全体的な心血管の健康を維持することに重点を置いています。これには、必要に応じて食事、運動、薬物療法を通じて血圧とコレステロール値を管理することが含まれます。

心臓弁を損傷する可能性のある感染症の予防も重要です。風湿熱を防ぐために、常に溶連菌咽頭炎の迅速な治療を受けてください。すでに弁膜症がある場合は、医師が特定の歯科または医療処置の前に抗生物質を推奨する場合があります。

健康的なライフスタイルを維持することで、心臓弁を長期的にサポートします。定期的な運動、バランスの取れた食事、禁煙、ストレスの管理はすべて、心血管系を強く、回復力のある状態に保つのに役立ちます。

心臓弁膜症の診断方法

心臓弁膜症の診断は、通常、医師が聴診器で心臓の音を聞くことから始まります。多くの弁の問題は、訓練を受けた医療提供者が日常の診察で検出できる独特の音（雑音）を作り出します。

医師が弁膜症を疑う場合は、最初に心エコー検査を依頼する可能性があります。この無痛の超音波検査は、心臓の詳細な画像を作成し、弁がどの程度機能しているかを示します。血流を測定し、どの弁が影響を受けているかを特定できます。

追加の検査には、心電図（ECG）による心拍数の確認、胸部X線による心臓の大きさや形状の確認、感染症やその他の状態の兆候を確認するための血液検査などがあります。

より詳細な評価のために、医師は心臓カテーテル検査（細いチューブを血管に挿入して心臓内の圧力を直接測定する）を推奨する場合があります。運動負荷試験は、心臓が運動にどのように反応するかを示すことができます。

心臓弁膜症の治療法

心臓弁膜症の治療法は、どの弁が影響を受けているか、問題の重症度、そして全体的な健康状態によって異なります。軽度の弁膜症の人は、定期的なモニタリングのみが必要な場合がありますが、他の人は、心臓がより良く機能するのに役立つ薬物療法または処置を必要とする場合があります。

軽度から中等度の弁膜症の場合、医師は症状を管理し、心臓への負担を軽減するのに役立つ薬を処方する場合があります。これらには、血圧薬、血栓を予防する抗凝固剤、不整脈を制御する薬などがあります。

弁膜症が重症化した場合は、損傷した弁を修復または交換する処置が必要になる場合があります。可能な場合は、天然の弁組織を保存するため、弁修復が好まれることがよくあります。これは、最小限に侵襲的な技術を使用して行うことができます。

弁置換には、損傷した弁を取り除き、耐久性のある素材で作られた人工弁または動物組織から作られた生体弁を挿入することが含まれます。外科チームは、あなたの状況に最適な選択肢を理解するのに役立ちます。

心臓弁膜症中の自宅でのケア方法

自宅で心臓弁膜症を管理するには、心臓の健康をサポートするライフスタイルの選択を行い、医師の推奨事項を注意深く守ることが含まれます。毎日の小さな決定が、あなたの感じ方と機能に大きな違いをもたらす可能性があります。

症状を注意深く監視し、変化を追跡します。息切れを感じたり、胸痛を経験したり、脚の腫れに気づいたりした場合はメモを取ってください。この情報は、医療チームが治療を必要に応じて調整するのに役立ちます。

体液貯留を防ぐために、ナトリウムの少ない心臓に優しい食事を摂ってください。新鮮な果物、野菜、全粒穀物、低脂肪のタンパク質に重点を置いてください。医師または栄養士が、あなたの状態に基づいて具体的なガイダンスを提供できます。

医師が推奨する範囲内で活動的になりましょう。ウォーキングなどの定期的な穏やかな運動は、心臓を強化し、血行を改善するのに役立ちます。ただし、無理をせず、症状が現れたら活動を中止してください。

気分が良くなったとしても、処方されたとおりにすべての薬を服用してください。弁膜症がある場合は、感染症を防ぐために、歯科治療や特定の医療処置の前に抗生物質が必要になる場合があります。

医師の診察に備える方法

診察の準備をすることで、医療チームから最も貴重な情報とガイダンスを得ることができます。少しの準備をすることで、診察をより生産的にし、自分のケアについてより自信を持つことができます。

いつ始まったか、何が症状を良くしたり悪化させたりするか、そして日常生活にどのように影響するかなど、すべての症状を書き留めてください。息切れを感じる前に歩ける距離や、症状で夜中に目が覚めるかどうかなど、具体的なことを記述してください。

市販薬やサプリメントを含む、服用しているすべての薬の完全なリストを持参してください。また、どのような活動が安全か、どのような症状で電話すべきかなど、質問したいことをリストにして準備してください。

心臓病の家族歴に関する情報を収集し、過去の検査や治療の記録を持参してください。可能であれば、診察中に話し合われた重要な情報を覚えるのに役立つ家族や友人と一緒に来てください。

心臓弁膜症に関する重要なポイント

心臓弁膜症は、適切に診断され、治療された場合、管理可能な状態です。怖く聞こえるかもしれませんが、弁の問題のある多くの人が、適切な医療とライフスタイルの調整によって、充実した活動的な生活を送っています。

最も重要なことは、早期発見と定期的なモニタリングが結果に大きな違いをもたらすということです。特に時間とともに悪化している場合は、息切れ、胸痛、または異常な疲労などの症状を無視しないでください。

医療チームと協力して、あなたの具体的な状況に合った治療計画を立てましょう。薬物療法、ライフスタイルの変化、最終的には処置が必要な場合でも、気分を良くし、心臓の健康を守るのに役立つ効果的な選択肢があります。

心臓弁膜症があるからといって、あなたが壊れやすいとか制限されているという意味ではありません。適切なケアがあれば、あなたにとって最も重要な多くの活動や経験を続けることができます。

心臓弁膜症に関するよくある質問

心臓弁膜症があっても普通の生活を送れますか？

はい、心臓弁膜症のある多くの人が充実した活動的な生活を送っています。重要なのは、医療チームと協力して状態を監視し、治療の推奨事項に従うことです。定期的な検査のみが必要な人もいれば、心臓がより効率的に機能するのに役立つ薬物療法または処置の恩恵を受ける人もいます。

心臓弁膜症は常に深刻ですか？

必ずしもそうではありません。心臓弁膜症は軽度から重症まであり、多くの人が日常生活に大きな影響を与えない軽度の弁の問題を抱えています。しかし、弁膜症は時間とともに進行する可能性があるため、気分が良くても定期的なモニタリングが重要です。

心臓弁膜症は治りますか？

損傷した弁を完全に正常に戻す治療法はありませんが、弁修復と弁置換の手術は、重症の弁膜症を効果的に治療できます。これらの治療法は、症状を劇的に改善し、通常の活動に戻るのに役立ちます。薬物療法も症状の管理と合併症の予防に役立ちます。

心臓弁膜症はどのくらいの速さで進行しますか？

進行の速さは人によって大きく異なります。何年も安定した軽度の弁膜症を抱えている人もいれば、より迅速に変化が見られる人もいます。医師は定期的な検査で状態を監視し、変化を追跡し、必要に応じて治療を調整します。

心臓弁膜症ではどのような食べ物を避けるべきですか？

体液貯留や腫れを防ぐために、ナトリウムの摂取を制限することに重点を置いてください。加工食品、缶詰のスープ、塩分の多い傾向のあるレストランの食事を避けてください。抗凝固剤を服用している場合は、葉物野菜などビタミンKを多く含む食品について、医師からガイダンスを受ける場合もあります。ただし、完全に避ける必要は通常ありません。