肝細胞癌

肝細胞癌

肝臓がんは肝細胞で発生します。最も一般的な種類の肝臓がんは、肝細胞と呼ばれる細胞で発生し、肝細胞癌と呼ばれます。

肝細胞癌（HCC）は、原発性肝臓がんの最も一般的な種類です。肝細胞癌は、B型肝炎またはC型肝炎感染症による肝硬変など、慢性肝疾患のある人に最も多く発生します。

肝細胞がん（最も一般的な種類の肝臓がん）のリスクは、長期間の肝疾患のある人の方が高くなります。B型肝炎またはC型肝炎の感染によって肝臓が瘢痕化している場合も、リスクが高くなります。肝細胞がんは、大量のアルコールを摂取する人や、肝臓に脂肪が蓄積している人に多く見られます。

肝細胞がんの診断に使用される検査と手順には、以下のものがあります。

• 肝機能を測定する血液検査
• 画像検査（CTやMRIなど）
• 場合によっては、肝生検を行い、検査のために肝組織のサンプルを採取します。

最適な治療法は、肝細胞がんの大きさや位置、肝機能、全身状態によって異なります。

肝細胞がんの治療法には、以下のものがあります。

• **手術。**初期の肝臓がん患者で肝機能が正常な人の場合、がんとその周囲の健康な組織を切除する手術が選択肢となる場合があります。
• **肝移植手術。**肝臓がんが肝臓の外に広がっていない、そうでなければ健康な人の場合、肝臓全体を摘出してドナーの肝臓と交換する手術が選択肢となる場合があります。
• **熱または冷でがん細胞を破壊する。**極度の熱または冷を使用して肝臓のがん細胞を殺すアブレーション処置は、手術を受けられない人に推奨される場合があります。これらの処置には、高周波アブレーション、クライオアブレーション、アルコールまたはマイクロ波を使用するアブレーションなどがあります。
• **がん細胞に直接化学療法または放射線を投与する。**血管を通って肝臓にカテーテルを通し、医師は化学療法薬（化学塞栓療法）または放射線を含む小さなガラス球（放射線塞栓療法）をがん細胞に直接投与することができます。
• **放射線療法。**手術が選択肢とならない場合は、X線または陽子からのエネルギーを使用する放射線療法が推奨される場合があります。定位放射線治療（SBRT）と呼ばれる特殊な放射線療法では、体の1点に多くの放射線ビームを同時に集中させます。
• **分子標的薬療法。**分子標的薬は、がん細胞の特定の弱点に作用し、進行した肝臓がん患者の病状の進行を遅らせるのに役立つ場合があります。
• **免疫療法。**免疫療法薬は、体の病原菌と戦う免疫系を使用してがん細胞を攻撃します。免疫療法は、進行した肝臓がんの治療の選択肢となる場合があります。
• **臨床試験。**臨床試験では、新しい肝臓がん治療法を試すことができます。臨床試験への参加資格があるかどうかを医師に尋ねてください。

肝臓外科医のショーン・クリアリー医学博士が、肝臓がんに関するよくある質問にお答えします。

診断後、どのように治療チームを選ぶべきですか？

肝臓がん治療のセンターを選ぶ際には、多くの肝臓がんを治療し、あなたの病気を治療するために必要なチームメンバー全員が揃っているセンターについて考える必要があります。これには、肝臓専門医または肝臓専門医、肝臓外科医と移植外科医、そして腫瘍内科医と放射線腫瘍医が含まれる場合があります。

どのように医療チームの最良のパートナーになれるでしょうか？

医療チームと協力する最良の方法の1つは、積極的に関与することです。質問をしましょう。利用可能な治療法について質問しましょう。提案された治療法の長所と短所、利点について話し合いましょう。そして、あなたにとって最善の方法について一緒に決定しましょう。情報を得ることがすべてを変えるのです。

診断は私の食事と生活習慣にどのように影響しますか？

肝臓がんと診断されたら、肝臓をさらに損傷する可能性のあるものを避けたいと考えています。これには、アルコールと喫煙が含まれる場合があります。それ以外の場合は、健康的な食事と定期的な運動をすることで、できるだけ健康を維持したいと考えています。

生検は必要ですか？

肝臓がんは、治療に関する決定を下すために生検が必要ない可能性のあるがんの1つです。場合によっては、CTスキャンやMRIなどの画像検査で肝臓がんを確実に診断できることがあります。あなたの治療計画の一部として生検が必要かどうかを判断するために、あなたの医師や医療チームと話すことが重要です。

化学療法または免疫療法は私に適していますか？

肝臓がんの化学療法と免疫療法の分野では、多くのエキサイティングな進歩がありました。化学療法または免疫療法があなたの治療計画の一部として適切かどうかを判断するために、あなたの医師や医療チームと話すことが重要です。お時間をいただきありがとうございました。そして、あなたのご健康を祈っています。

肝臓生検は、検査のために少量の肝臓組織を採取する処置です。肝臓生検は、通常、細い針を皮膚を通して肝臓に挿入して行われます。

肝臓がんの診断に使用される検査と処置には、次のものがあります。

• **血液検査。**血液検査では、肝機能の異常が明らかになる場合があります。
• **画像検査。**医師は、超音波検査、CT検査、MRI検査などの画像検査を推奨する場合があります。

**検査のために肝臓組織のサンプルを採取する。**肝臓がんの確定診断を下すために、検査のために肝臓組織の一部を採取する必要がある場合があります。

肝臓生検では、医師が細い針を皮膚を通して肝臓に挿入して組織サンプルを採取します。検査室では、医師が顕微鏡で組織を検査してがん細胞を探します。肝臓生検には、出血、あざ、感染のリスクがあります。

肝臓がんと診断されたら、医師はがんの程度（病期）を判断します。病期検査は、がんの大きさや位置、転移の有無を判断するのに役立ちます。肝臓がんの病期を調べるために使用される画像検査には、CT検査、MRI検査、骨シンチグラフィーなどがあります。

肝臓がんの病期を調べる方法はいくつかあります。たとえば、ある方法はローマ数字のIからIVを使用し、別の方法はアルファベットのAからDを使用します。医師は、がんの病期を使用して、治療法と予後を決定します。

原発性肝がんの治療法は、疾患の程度（病期）、年齢、全体的な健康状態、個人的な希望によって異なります。\n\n肝がんの治療に使用される手術には、以下のものがあります。\n\n- 腫瘍を切除する手術。 ある状況では、腫瘍が小さく、肝機能が良好な場合、医師は肝がんとその周囲の少量の健康な肝組織を切除する手術を推奨する場合があります。\n\n これが選択肢となるかどうかは、肝臓内のがんの位置、肝臓の機能、全体的な健康状態にもよります。\n- 肝移植手術。 肝移植手術では、患者の患っている肝臓を摘出し、ドナーからの健康な肝臓と交換します。肝移植手術は、早期の肝がん患者のごく一部のみに対してのみ選択肢となります。\n\n腫瘍を切除する手術。 ある状況では、腫瘍が小さく、肝機能が良好な場合、医師は肝がんとその周囲の少量の健康な肝組織を切除する手術を推奨する場合があります。\n\nこれが選択肢となるかどうかは、肝臓内のがんの位置、肝臓の機能、全体的な健康状態にもよります。\n\n肝がんの局所治療とは、がん細胞またはがん細胞の周囲の領域に直接投与される治療法です。肝がんの局所治療法には、以下のものがあります。\n\n- がん細胞を加熱する。 高周波アブレーションは、電流を使用してがん細胞を加熱し、破壊します。超音波などの画像検査をガイドとして使用し、医師は腹部への小さな切開に1本または複数本の細い針を挿入します。針が腫瘍に到達すると、電流で加熱され、がん細胞が破壊されます。がん細胞を加熱するその他の処置では、マイクロ波またはレーザーを使用する場合があります。\n- がん細胞を凍結する。 クライオアブレーションは、極度の低温を使用してがん細胞を破壊します。この処置では、医師は液体窒素を含む器具（クライオプローブ）を肝腫瘍に直接配置します。超音波画像は、クライオプローブのガイドと細胞の凍結の監視に使用されます。\n- 腫瘍にアルコールを注入する。 アルコール注入では、純粋なアルコールが、皮膚を通して、または手術中に腫瘍に直接注入されます。アルコールは腫瘍細胞を死滅させます。\n- 肝臓に化学療法薬を注入する。 ケモエンボリゼーションは、強力な抗がん剤を肝臓に直接供給する化学療法の一種です。\n- 放射線を含んだビーズを肝臓に配置する。 放射線を含む小さな球体を肝臓に直接配置し、腫瘍に直接放射線を照射することができます。\n\nこの治療法では、X線や陽子などの供給源からの高出力エネルギーを使用して、がん細胞を破壊し、腫瘍を縮小させます。医師は、周囲の健康な組織を保護しながら、肝臓にエネルギーを注意深く照射します。\n\n他の治療法が不可能な場合、または効果がなかった場合、放射線療法が選択肢となる場合があります。進行した肝がんの場合、放射線療法は症状の制御に役立つ場合があります。\n\n外部照射療法では、患者は台の上に横になり、機械が体の特定の箇所にエネルギービームを照射します。\n\n定位放射線治療と呼ばれる特殊な放射線療法では、体の1点に多くの放射線ビームを同時に集束させます。\n\n標的薬物療法は、がん細胞内に存在する特定の異常を標的にします。これらの異常をブロックすることにより、標的薬物療法はがん細胞を死滅させることができます。\n\n進行した肝がんの治療には、多くの標的薬が利用可能です。\n\n一部の標的療法は、がん細胞に特定の遺伝子変異がある患者にのみ有効です。これらの薬物が有効かどうかを確認するために、がん細胞を検査室で検査する場合があります。\n\n免疫療法は、免疫系を使用してがんと戦います。がん細胞は免疫系細胞を盲目にするタンパク質を産生するため、体の病気と戦う免疫系はがんを攻撃しない場合があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。\n\n免疫療法は、一般的に進行した肝がんの患者に対してのみ用いられます。\n\n化学療法は、がん細胞を含む急速に増殖する細胞を殺す薬を使用します。化学療法は、腕の静脈を通して、錠剤の形で、またはその両方で投与できます。\n\n化学療法は、進行した肝がんの治療に時々使用されます。\n\n緩和ケアは、重篤な病気の痛みやその他の症状の緩和に重点を置いた専門的な医療です。緩和ケアの専門家は、患者、ご家族、他の医師と協力して、継続的なケアを補完する追加のサポートを提供します。緩和ケアは、手術、化学療法、放射線療法などの他の積極的な治療を受けている間にも使用できます。\n\n緩和ケアを他の適切な治療法と併用すると、がん患者は気分が良くなり、寿命が延びる可能性があります。\n\n緩和ケアは、医師、看護師、その他の特別に訓練された専門家からなるチームによって提供されます。緩和ケアチームは、がん患者とその家族の生活の質を向上させることを目指しています。この形態のケアは、受けている治療法や他の治療法と併せて提供されます。\n\n代替療法は、進行した肝がん患者の痛みのコントロールに役立つ場合があります。医師は、治療法と薬物を使用して痛みのコントロールに努めます。しかし、痛みが続く場合や、鎮痛薬の副作用を避けたい場合もあります。\n\n以下のような、痛みの対処に役立つ代替療法について、医師に相談してください。\n\n- アキュパンクチャー\n- 催眠療法\n- マッサージ\n- リラックス法\n\n命に関わる病気にかかったことを知ることは、壊滅的なことになり得ます。肝がんの診断に対処する方法は、人それぞれです。肝がんに対処している人にとって簡単な答えはありませんが、以下の提案が役立つ場合があります。\n\n- 自分のケアに関する決定を下せるだけの十分な知識を肝がんについて学びましょう。 がんの病期、治療法、希望する場合は予後など、肝がんについて医師に質問してください。肝がんについてより多く学ぶことで、治療に関する決定をより自信を持って下せるようになるでしょう。\n- 友人や家族を近くに置いてください。 親しい人間関係を維持することは、肝がんに対処するのに役立ちます。友人や家族は、入院中に家の世話を手伝うなど、必要な実際的なサポートを提供できます。また、がんに圧倒されたと感じたときに、精神的な支えとなります。\n- 未知のことに備えましょう。 がんのような命に関わる病気にかかると、死亡の可能性に備える必要があります。一部の人にとって、強い信仰心や自分自身よりも偉大な何かを感じることが、命に関わる病気を受け入れることを容易にします。\n\n必要に応じて終末期のケアを計画するために、医師に事前指示書や遺言状について相談してください。\n\n話す相手を見つけましょう。 希望や不安について話せる、良い聞き手を見つけましょう。それは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがんサバイバーグループのサポートも役立つ場合があります。\n\n未知のことに備えましょう。 がんのような命に関わる病気にかかると、死亡の可能性に備える必要があります。一部の人にとって、強い信仰心や自分自身よりも偉大な何かを感じることが、命に関わる病気を受け入れることを容易にします。\n\n必要に応じて終末期のケアを計画するために、医師に事前指示書や遺言状について相談してください。