精巣水腫
概要
精巣（睾丸）を包む皮膚の袋である陰嚢（いんのう）の腫れの一種に、水腫（すいしゅ）（HI-droe-seel）があります。この腫れは、精巣を包む薄い袋に液体がたまることで起こります。水腫は新生児によく見られます。多くの場合、1歳までに治療なしで治ります。思春期以降の子どもや成人は、陰嚢内の怪我やその他の健康上の問題によって水腫になることがあります。
水腫は、多くの場合、痛みを伴わず、無害です。治療の必要がない場合もあります。しかし、陰嚢が腫れている場合は、医療提供者に見てもらうことが重要です。
症状
精巣水腫の唯一の兆候は、片方または両方の精巣の無痛性の腫れであることがよくあります。腫れにより、大人の陰嚢が重く感じる場合があります。一般的に、腫れが大きくなるにつれて痛みは悪化します。腫れた部分は朝は小さく、日中は大きくなる場合があります。あなたまたはあなたの子供が陰嚢の腫れがある場合は、医療提供者にご相談ください。治療できる腫れの他の原因があるかどうかを調べることは重要です。たとえば、精巣水腫は、腹筋の弱点と関連しており、腸の一部が陰嚢に伸びる可能性があります。この問題は鼠径ヘルニアと呼ばれます。乳幼児の精巣水腫は、多くの場合、自然に治ります。しかし、1年後も精巣水腫が続く場合、または腫れが悪化する場合は、お子さんの医療提供者に精巣水腫を再検査してもらいましょう。陰嚢に突然の激しい痛みや腫れがある場合は、すぐに助けを求めてください。陰嚢への外傷から数時間以内に痛みや腫れが始まる場合は、迅速な治療を受けることが特に重要です。これらの症状は、精巣捻転など、特定の健康問題で起こる可能性があります。精巣捻転は、症状が始まってから数時間以内に治療する必要があります。
医師に相談するタイミング
陰嚢の腫れがある場合、あなたまたはあなたの子供は医療提供者に見てもらう必要があります。腫れの原因が他にあり、治療できる可能性があるかどうかを調べることは重要です。例えば、精液腫は腹筋の弱い部分に関連しており、腸の一部が陰嚢に伸びることがあります。この問題は鼠径ヘルニアと呼ばれます。 赤ちゃんの精液腫は、多くの場合、自然に治ります。しかし、1年後もまだ精液腫がある場合、または腫れが悪化する場合は、小児の医療提供者に精液腫を再検査してもらうように依頼してください。 陰嚢に突然の激しい痛みや腫れがある場合は、すぐに助けを求めてください。陰嚢への外傷から数時間以内に痛みや腫れが始まる場合は、迅速な治療を受けることが特に重要です。これらの症状は、ねじれた精巣の血流閉塞など、特定の健康問題で起こる可能性があります。この問題は精巣捻転と呼ばれ、精巣を救うためには症状が始まってから数時間以内に治療する必要があります。
原因
精巣水腫は、精巣を取り囲む薄い鞘に液体がたまることで起こる陰嚢の腫れの1種です。
精巣水腫は出生前に形成されることがあります。通常、精巣は胎児の腹腔から陰嚢に下降します。精巣ごとに袋があり、精巣を液体が包み込んでいます。ほとんどの場合、各袋は閉じ、液体が吸収されます。
しかし、袋が閉じた後も液体が残ることがあります。これは交通性精巣水腫と呼ばれます。通常、1歳か2歳までに液体が吸収されます。また、袋が開いたままの場合もあります。これは交通性精巣水腫と呼ばれます。袋の大きさが変化したり、液体が腹腔に戻ったりすることがあります。交通性精巣水腫は、しばしば鼠径ヘルニアと関連しています。
精巣水腫は、外傷によって形成されることがあります。あるいは、陰嚢内の炎症と呼ばれる腫れの1種によって形成されることもあります。炎症は、精巣の感染症、または精巣後部の小さならせん状の管の感染症によって引き起こされる可能性があります。
リスク要因
ほとんどの精巣水腫は出生時に存在します。新生児男児の少なくとも5％は精巣水腫を持っています。予定日より3週間以上早く生まれた早産児は、精巣水腫になるリスクが高くなります。
人生の後半に精巣水腫になるリスク要因には以下が含まれます。
- 陰嚢内の損傷または炎症。
- 感染症（性感染症を含む）。
合併症
精巣水腫は多くの場合危険ではなく、通常は生殖能力に影響を与えません。しかし、精巣水腫は深刻な問題を引き起こす可能性のある健康問題と関連している可能性があります。これらの問題には以下が含まれます。
- **感染または腫瘍。**いずれも、精子が少なくなる、または精巣の機能が低下する原因となる可能性があります。
- **鼠径ヘルニア。**これは、生命を脅かす健康問題につながる可能性があります。
診断
あなたの医療提供者はまず身体診察から始めるでしょう。これには以下が含まれる可能性があります。
- 陰嚢の腫れによる痛みがないかを確認します。
- 陰嚢に光を当てます。あなたまたはあなたのお子さんに水腫がある場合、精巣の周囲に透明な液体が光を通します。
その後、以下が必要になる場合があります。
- あなたまたはあなたのお子さんが感染症にかかっているかどうかを調べるための血液検査と尿検査。
- ヘルニア、腫瘍、または陰嚢の腫れの他の原因を確認するための超音波検査と呼ばれる画像検査。
治療
乳幼児では、精巣水腫は自然に消失することがあります。しかし、どの年齢でも、医療提供者が精巣水腫を確認することが重要です。それは、精巣の問題と関連している可能性があるからです。自然に消失しない精巣水腫は、手術で摘出する必要があるかもしれません。手術後、入院の必要がない人もいます。精巣水腫を摘出する手術の前に、痛みを感じないようにする薬を投与されます。ある種の薬は、睡眠状態に似た状態にもします。精巣水腫を摘出するために、外科医は陰嚢または下腹部に切開を加えます。鼠径ヘルニアの修復手術中に精巣水腫が発見されることもあります。この場合、不快感がない場合でも、外科医は精巣水腫を摘出することがあります。手術後、数日間、体液を排出するためのチューブと嵩張る包帯が必要になる場合があります。精巣水腫は再発する可能性があるため、経過観察のための診察が必要になる場合があります。予約を依頼してください
診察の準備
精巣水腫の場合、泌尿器科医という医師に診てもらうことがあります。これは、尿路と生殖器系の問題の専門家です。予約に備えるための情報をご紹介します。あなたが出来ること あなた自身またはお子さんの症状をメモしておきましょう。症状がどれくらい続いているのかをメモします。あなたまたはお子さんが服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントをリストアップします。服用量を含めます。服用量は、あなたまたはお子さんが服用する量です。他の健康問題、最近の生活の変化、ストレスの原因など、重要な個人情報と医療情報をリストアップします。医療提供者に質問する準備をします。精巣水腫の場合、医療提供者に尋ねる基本的な質問には、次のようなものがあります。この腫れの原因は何だと思いますか？他に考えられる原因はありますか？どのような検査が必要ですか？どのような治療法を推奨しますか？どのような症状が、この状態を治療する時期であることを意味しますか？活動に制限を設けることを提案しますか？予約中に思い付いた他の質問も遠慮なく尋ねてください。医師からの期待 あなたの医療提供者は、あなたにいくつかの質問をする可能性があります。お子さんが影響を受けている場合、医療提供者は次のように尋ねるかもしれません。いつこの腫れに初めて気づきましたか？時間とともに増えましたか？お子さんは痛みを感じていますか？お子さんは他に症状がありますか？あなたが影響を受けている場合、医療提供者は次のように尋ねるかもしれません。いつこの腫れに初めて気づきましたか？陰茎からの分泌物や精液中の血液はありましたか？患部に不快感や痛みはありますか？性交時や射精時に痛みはありますか？頻繁にまたは緊急にトイレに行きたくなりますか？排尿時に痛みはありますか？あなたとあなたの配偶者は性感染症（STI）の検査を受けましたか？あなたの趣味や仕事は重い持ち上げを伴いますか？尿路感染症や前立腺感染症、または他の前立腺疾患にかかったことがありますか？患部に放射線治療や手術を受けたことがありますか？その間の対処法 性的に活動的な成人である場合は、パートナーがSTIに感染する危険性のある性的接触を避けてください。これには、性交、オーラルセックス、および皮膚と皮膚の生殖器接触が含まれます。Mayo Clinic Staff