低ナトリウム血症

低ナトリウム血症は、血液中のナトリウム濃度が異常に低くなると発生します。ナトリウムは電解質であり、細胞内および細胞周囲の水の量を調節するのに役立ちます。

低ナトリウム血症では、基礎疾患から水の飲みすぎまで、複数の要因により体内のナトリウムが希釈されます。これが起こると、体内の水位が上昇し、細胞が膨張し始めます。この膨張は、軽度から生命を脅かすものまで、多くの健康問題を引き起こす可能性があります。

低ナトリウム血症の治療は、根本的な病気を解決することを目的としています。低ナトリウム血症の原因によっては、飲酒量を減らすだけで済む場合があります。他の低ナトリウム血症の場合、静脈内電解質溶液と薬が必要になる場合があります。

低ナトリウム血症の兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。 吐き気と嘔吐 頭痛 錯乱 脱力感、眠気、疲労 落ち着きのなさ、易刺激性 筋肉の弱さ、痙攣、またはけいれん けいれん 昏睡 吐き気や嘔吐、錯乱、けいれん、意識消失などの重度の低ナトリウム血症の兆候や症状が現れた場合は、緊急治療を受けてください。低ナトリウム血症のリスクがあり、吐き気、頭痛、けいれん、または脱力感がある場合は、医師に相談してください。これらの兆候や症状の程度と期間によっては、医師が直ちに医療機関を受診することを勧める場合があります。

重度の低ナトリウム血症の兆候や症状（吐き気や嘔吐、錯乱、けいれん、意識消失など）が現れた場合は、緊急医療機関を受診してください。 低ナトリウム血症のリスクがあることを知っていて、吐き気、頭痛、けいれん、または脱力感がある場合は、医師に連絡してください。これらの兆候や症状の程度と期間によっては、医師が直ちに医療機関を受診することを勧める場合があります。

ナトリウムは体内で重要な役割を果たしています。血圧の正常維持、神経と筋肉の働きを助け、体液バランスを調整するのに役立ちます。血液中のナトリウムの正常値は、1リットルあたり135～145ミリ当量（mEq/L）です。血中のナトリウムが135 mEq/Lを下回ると、低ナトリウム血症になります。低ナトリウム血症を引き起こす可能性のある状態や生活習慣要因は数多くあり、以下のようなものがあります。特定の薬。一部の利尿剤、抗うつ剤、鎮痛剤などの一部の薬は、ナトリウム濃度を健康な正常範囲内に維持する正常なホルモン作用や腎臓の働きを妨げる可能性があります。心臓、腎臓、肝臓の問題。うっ血性心不全や腎臓または肝臓に影響を与える特定の疾患は、体内に体液が蓄積し、体内のナトリウムを希釈して全体的なレベルを低下させる可能性があります。抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）。この状態では、抗利尿ホルモン（ADH）の高レベルが産生され、尿中に正常に排泄する代わりに、体が水を保持するようになります。慢性的な激しい嘔吐や下痢、その他の脱水症状の原因。これにより、ナトリウムなどの電解質が失われ、ADHレベルも上昇します。水の飲みすぎ。大量の水を飲むと、腎臓の水の排泄能力を上回って低ナトリウムになる可能性があります。汗でナトリウムを失うため、マラソンやトライアスロンなどの持久力競技中に水を飲みすぎると、血液中のナトリウム濃度が薄まる可能性もあります。ホルモンの変化。副腎不全（アジソン病）は、ナトリウム、カリウム、水のバランスを維持するのに役立つホルモンの産生を副腎が妨げます。甲状腺ホルモンの低下も、血液中のナトリウム低下を引き起こす可能性があります。レクリエーションドラッグであるエクスタシー。このアンフェタミンは、重症で致死的な低ナトリウム血症のリスクを高めます。

低ナトリウム血症のリスクを高める可能性のある要因は以下のとおりです。年齢。高齢者は、加齢に伴う変化、特定の薬の服用、体内のナトリウムバランスを変化させる慢性疾患を発症する可能性の高さなど、低ナトリウム血症の危険因子をより多く抱えている可能性があります。特定の薬。低ナトリウム血症のリスクを高める薬には、チアジド系利尿剤、一部の抗うつ剤、鎮痛剤などがあります。さらに、違法薬物のエクスタシーは、低ナトリウム血症による死亡例と関連付けられています。体の水分排泄を減少させる状態。低ナトリウム血症のリスクを高める可能性のある疾患には、腎臓病、抗利尿ホルモン分泌異常症候群（SIADH）、心不全などがあります。激しい運動。マラソン、ウルトラマラソン、トライアスロンなどの長距離の高強度運動中に水を飲みすぎる人は、低ナトリウム血症のリスクが高まります。

慢性低ナトリウム血症では、ナトリウムレベルが48時間以上かけて徐々に低下し、症状や合併症は通常軽度です。

急性低ナトリウム血症では、ナトリウムレベルが急速に低下し、脳の急速な腫れなど、生命を脅かす可能性のある影響を引き起こす可能性があります。これは昏睡や死につながる可能性があります。

閉経前の女性は、低ナトリウム血症関連の脳損傷のリスクが最も高いようです。これは、女性の性ホルモンが体内のナトリウムバランスを保つ能力に影響を与えることと関係がある可能性があります。

低ナトリウム血症を予防するための対策を以下に示します。

• 関連疾患の治療 副腎不全など、低ナトリウム血症の原因となる疾患の治療を受けることで、血液中のナトリウム濃度の低下を防ぐことができます。
• 自己教育 低ナトリウム血症のリスクを高める病状がある場合や、利尿薬を服用している場合は、血液中のナトリウム濃度が低い場合の兆候や症状を認識しておきましょう。新しい薬を服用する際には、必ず医師にリスクについて相談してください。
• 高強度活動中の予防措置 運動選手は、レース中に汗で失われた水分と同じだけの水分を補給する必要があります。のどの渇きは、必要な水分の量を知るための良い目安となります。
• 激しい活動中のスポーツドリンクの摂取 マラソン、トライアスロンなどの持久力が必要な活動に参加する際には、医師に相談して、水をスポーツドリンク（電解質を含む）に置き換えることを検討しましょう。
• 適度な水分補給 水分補給は健康に不可欠です。十分な水分を摂取するようにしましょう。しかし、過剰摂取は避けましょう。のどの渇きと尿の色は、必要な水分量の目安となります。のどが渇いておらず、尿の色が薄い黄色であれば、十分な水分を摂取できている可能性が高いです。

担当医はまず、病歴について質問し、身体診察を行います。 しかし、低ナトリウム血症の徴候と症状は多くの病気にみられるため、身体診察だけでは診断することは不可能です。血液中のナトリウム濃度が低いことを確認するために、担当医は血液検査と尿検査を指示します。