低体温症

低体温症は、核心体温が華氏95度（摂氏35度）を下回ったときに起こる状態です。これは医学的緊急事態です。低体温症では、体が熱を産生するよりも速く熱を失い、危険なほど低い体温を引き起こします。通常の体温は約華氏98.6度（摂氏37度）です。

体温が低下すると、心臓、神経系、その他の臓器は通常どおりに機能しなくなります。低体温症は治療しないと、心臓と呼吸器系の機能不全を引き起こし、最終的には死に至る可能性があります。

低体温症の一般的な原因には、寒冷への曝露や冷たい水への浸漬が含まれます。低体温症の治療には、体温を正常な温度に戻す方法が含まれます。

気温が下がり始めると、体は震え始めることがあります。震えは体が自身を温めようとする試みです。これは寒冷に対する自動的な防御反応です。低体温症の症状には以下が含まれます。\n震え\n不明瞭な発話または呟き\n遅く浅い呼吸\n脈拍が弱い\nぎこちなさまたは協調運動の欠如\n眠気または非常に低いエネルギー\n混乱または記憶喪失\n意識喪失\n乳幼児の場合、鮮やかな赤色の冷たい皮膚\n低体温症の人は通常、自分の状態に気づいていません。症状はしばしば徐々に始まります。また、低体温症に伴う錯乱した思考は、自己認識を妨げます。錯乱した思考は、危険な行動をとる可能性も引き起こします。低体温症を疑う場合は、911または地域の緊急電話番号に電話してください。緊急援助の到着を待つ間、可能であれば、その人を優しく屋内に移動させてください。衝撃的な動きは、危険な不整脈を引き起こす可能性があります。濡れた服を注意深く脱がせ、温かく乾いたコートや毛布で交換してください。

低体温症の疑いがある場合は、911または地域の緊急電話番号に電話してください。 緊急の助けが到着するまで、可能であれば、その人を優しく屋内に移動させてください。衝撃的な動きは、危険な不整脈を引き起こす可能性があります。濡れた服を注意深く脱がせ、温かく乾いたコートや毛布で交換してください。

低体温症は、体が熱を産生するよりも速く熱を失うときに起こります。低体温症の最も一般的な原因は、寒冷気候や冷たい水への暴露です。しかし、適切な服装をしていない場合や状況を制御できない場合、体温よりも低い環境に長時間さらされると、低体温症につながる可能性があります。

低体温症につながる具体的な状況には、以下が含まれます。

• 天候条件に適さない衣服を着用している。
• 長時間寒空の下にいる。
• ぬれた服を脱いだり、暖かく乾燥した場所に移動したりすることができない。
• ボート事故など、水に落ちた。
• 暖房不足や冷房の効きすぎなど、家が寒すぎる。

体からの熱損失のメカニズムには、以下が含まれます。

• 放射熱。 熱損失の大部分は、体の露出した表面から放射される熱によるものです。
• 直接接触。 極めて冷たいものとの直接接触は、体から熱を奪います。例としては、冷たい水や冷たい地面との接触があります。水は体から熱を伝えるのが非常に得意であるため、冷たい空気中よりも冷たい水中の方が、体温の損失ははるかに速くなります。同様に、雨に降られたなど、衣服が濡れていると、体からの熱損失ははるかに速くなります。
• 風。 風は、皮膚表面の薄い温かい空気層を運び去ることで、体温を奪います。風速による体感温度は、熱損失を引き起こす上で重要です。

低体温症のリスク要因には以下が含まれます。\n\n- 疲労。疲労は、寒さに耐える人の能力を低下させます。\n- 高齢。加齢に伴い、体温調節能力と寒さを感じる能力が低下することがあります。また、高齢者の中には、寒さを感じていることを他人に伝えられない、または寒さを感じた場合に暖かい場所に移動できない人もいます。\n- 幼少期。子供は大人よりも早く熱を失います。また、子供は遊びに夢中になりすぎて寒さを無視することがあります。適切な寒さ対策の服装をしたり、寒さから逃れたりする判断力がない可能性があります。\n- 精神状態。精神疾患、認知症、または判断を妨げるその他の状態の人は、天候に合わせた服装をしたり、寒さのリスクを理解したりできない可能性があります。認知症の人は、家からさまよったり、迷子になりやすいため、寒さや雨の中で屋外に取り残される可能性が高くなります。\n- アルコールと薬物の使用。アルコールは体の中を温かく感じさせるかもしれませんが、血管を拡張させます。その結果、皮膚の表面から熱がより速く失われます。アルコールはまた、体の自然な震え反応を低下させます。\n\nさらに、アルコールや娯楽薬物の使用は、屋内に移動したり、寒さの中で暖かい服を着る必要性についての判断に影響を与える可能性があります。寒さで酔って気を失った人は、低体温症を発症する可能性が高いです。\n- 特定の医学的状態。一部の健康障害は、体の体温調節能力に影響を与えます。例としては、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）、栄養不良または拒食症、糖尿病、脳卒中、重度の関節炎、パーキンソン病、外傷、脊髄損傷などがあります。\n\nアルコールと薬物の使用。アルコールは体の中を温かく感じさせるかもしれませんが、血管を拡張させます。その結果、皮膚の表面から熱がより速く失われます。アルコールはまた、体の自然な震え反応を低下させます。\n\nさらに、アルコールや娯楽薬物の使用は、屋内に移動したり、寒さの中で暖かい服を着る必要性についての判断に影響を与える可能性があります。寒さで酔って気を失った人は、低体温症を発症する可能性が高いです。\n\nイアン・ロス：冬が長引き、気温が大幅に下がると、凍傷などの寒さ関連の怪我のリスクが大幅に高まります。\n\nカカル医師：たとえば、凍傷は、気温が華氏5度で風速が最小限の場合に見られる傾向があります。\n\nイアン・ロス：風速が華氏マイナス15度を下回ると、米国の北部では珍しくありませんが、30分以内に凍傷が発生する可能性があります。凍傷を起こしやすいのは、鼻、耳、指、つま先です。\n\nカカル医師：最初は[より軽い場合]、先端の痛みやしびれが生じることがありますが、皮膚の色が変わることがあります。赤くなることもあります。白くなることもあります。青くなることもあります。そして、手に水ぶくれができることがあります。そして、それは非常に深刻な怪我になる可能性があります。\n\nイアン・ロス：最悪の場合、組織が死んでしまい、それを除去するために手術が必要になる場合があります。\n\nでは、誰が最も危険にさらされているのでしょうか？\n\nカカル医師：[最も危険にさらされているのは]糖尿病の患者、以前に凍傷の病歴のある患者、高齢者、幼児、脱水症状の患者などです。

寒空や冷たい水にさらされて低体温症になった人は、以下のような他の寒冷傷害を起こしやすいです。

• 凍傷：皮膚とその下の組織が凍る状態。
• 壊疽：血流が遮断されることで体の組織が腐敗し、死滅する状態。

寒さから身を守るには、「COLD」という語呂合わせを覚えておきましょう。これは、Cover（覆う）、Overexertion（無理をしない）、Layers（重ね着）、Dry（乾燥）の頭文字です。

• Cover（覆う） 頭、顔、首から体温が逃げるのを防ぐために、帽子などの保護具をかぶりましょう。手袋ではなく、ミトンで手を覆いましょう。
• Overexertion（無理をしない） 汗をかくような活動は避けましょう。濡れた服と寒い天候の組み合わせは、体温の喪失を早める可能性があります。
• Layers（重ね着） ゆったりとした重ね着をしましょう。外側の衣服は、密に織られた撥水性の素材が、防風性に優れています。綿よりも、ウール、シルク、またはポリプロピレンの内層の方が、体温を維持するのに効果的です。
• Dry（乾燥） できるだけ乾燥した状態を保ちましょう。濡れた服はすぐに脱ぎましょう。特に手足は乾燥を保つように注意しましょう。雪がミトンやブーツの中に入り込みやすいからです。 冬に子どもが外にいるときの低体温症予防には、以下の点に注意しましょう。
• 乳幼児は、同じ状況下の大人が着るよりも一枚多く着せましょう。
• 震え始めたらすぐに室内に連れて行きましょう。これは低体温症が始まっている最初の兆候です。
• 外で遊んでいるときは、こまめに室内に戻って体を温めさせましょう。
• 赤ちゃんは寒い部屋で寝かせないようにしましょう。 悪天候時に旅行する際は、目的地と到着予定時刻を誰かに伝えておきましょう。そうすれば、途中でトラブルが発生した場合に、緊急対応要員が車の捜索場所を知ることができます。 また、立ち往生した場合に備えて、車に非常用備品を積んでおくのも良いでしょう。備品には、毛布数枚、マッチ、ろうそく、雪を溶かして飲料水を作ることができる清潔な缶、救急箱、乾物や缶詰、缶切り、牽引ロープ、ブースターケーブル、コンパス、そして車が雪にスタックした場合のトラクション確保のための砂や猫砂の袋などがあります。可能であれば、携帯電話を持参しましょう。 立ち往生した場合は、必要なものをすべて車に持ち込み、寄り添って、体を覆いましょう。1時間ごとに10分間エンジンをかけて暖房しましょう。エンジンの運転中は、窓を少し開け、排気管が雪で覆われていないことを確認しましょう。 低体温症のアルコール関連リスクを避けるために、アルコールを飲んではいけません。
• 寒い天候で外にいる場合
• ボートに乗っている場合
• 寒い夜に寝る前 低体温症を引き起こす水温は、極端に低くなくても構いません。通常の体温よりも冷たい水は、熱の損失を引き起こします。誤って水に落ちた場合、以下のヒントにより、冷たい水の中での生存時間を延ばすことができます。
• ライフジャケットを着用しましょう。 水上バイクに乗る予定がある場合は、ライフジャケットを着用しましょう。ライフジャケットは、エネルギーを使わずに浮くことができ、ある程度の断熱効果もあるため、冷たい水の中でより長く生き残るのに役立ちます。助けを求めるために、ライフジャケットにホイッスルを取り付けておきましょう。
• 可能であれば、水から出ましょう。 転覆したボートに登ったり、浮遊物をつかむなどして、できるだけ水から出ましょう。
• 安全な場所に近づいていない限り、泳ごうとしないでください。 ボート、他の人、またはライフジャケットが近くにない限り、その場にとどまりましょう。泳ぐとエネルギーが消費され、生存時間が短くなる可能性があります。
• 熱損失を最小限にする体勢を取りましょう。 熱の逃げを少なくする体勢（HELP）と呼ばれる体勢を取り、熱損失を減らしながら助けを待ちましょう。体の幹を守るために、膝を胸につけましょう。この体勢でライフジャケットによって顔が水に沈む場合は、足を伸ばしてぴったりとくっつけ、腕を脇につけ、頭を後ろに傾けましょう。
• 他の人と寄り添いましょう。 冷たい水に他の人と一緒に落ちた場合は、お互いに向かい合って密な円陣を組んで暖まりましょう。
• 服を脱がないでください。 水の中にいる間は、服を脱がないでください。服は水から体を保護するのに役立ちます。服のボタンやファスナーを閉めましょう。可能であれば頭を覆いましょう。服を脱ぐのは、安全に水から出て、乾燥して暖まる措置が取れるようになってからです。 地域社会のアウトリーチプログラムや社会支援サービスは、低体温症のリスクが高い人々にとって大きな助けとなります。これには、乳幼児、高齢者、精神的または身体的な健康状態にある人々、そしてホームレスの人々が含まれます。ご自身がリスクにさらされている場合、またはリスクにさらされている人がいる場合は、地域の保健所にお問い合わせいただき、以下のサービスなどを利用しましょう。
• 暖房費の支払い支援
• 寒さの中で、ご自身とご自宅が十分に暖まっているかどうかを確認するサービス
• ホームレスシェルター
• コミュニティ・ウォーミングセンター（寒い時期に利用できる安全で暖かい日中の場所）

低体温症の診断は、通常、患者の症状に基づいて明確です。低体温症の患者が病気になった状況や発見された状況も、診断を明確にすることがよくあります。血液検査は、低体温症とその重症度を確認するのに役立ちます。 しかし、症状が軽微な場合は、診断が不明瞭な場合があります。例えば、屋内にいる高齢者が、錯乱、協調運動障害、言語障害などの症状を示している場合、低体温症が考慮されない可能性があります。