乳糖不耐症
概要
乳糖不耐症の人は、牛乳に含まれる糖分（乳糖）を完全に消化することができません。その結果、乳製品を食べた後または飲んだ後に、下痢、ガス、膨満感に見舞われます。乳糖吸収不良とも呼ばれるこの症状は通常無害ですが、症状は不快な場合があります。
小腸で生成される酵素（ラクターゼ）の量が少なすぎるのが、通常、乳糖不耐症の原因です。ラクターゼのレベルが低くても、乳製品を消化できる場合があります。しかし、レベルが低すぎると乳糖不耐症になり、乳製品を食べた後または飲んだ後に症状が現れます。
症状
乳糖不耐症の兆候と症状は、通常、乳糖を含む食品を摂取してから30分～2時間後に始まります。一般的な兆候と症状には以下が含まれます。
- 下痢
- 吐き気、場合によっては嘔吐
- 胃のけいれん
- 腹部膨満
- ガス
医師に相談するタイミング
乳製品を食べた後に乳糖不耐症の症状が頻繁に現れる場合、特にカルシウムを十分に摂取できているか心配な場合は、医師の診察を受けてください。
原因
乳糖不耐症は、小腸で乳糖（ミルクシュガー）を消化する酵素（ラクターゼ）が十分に産生されないために起こります。
通常、ラクターゼは乳糖をグルコースとガラクトースという2つの単糖類に変え、それらは腸壁を通して血液中に吸収されます。
ラクターゼ欠乏症の場合、食物中の乳糖は処理および吸収されることなく結腸に移動します。結腸では、正常な細菌が未消化の乳糖と相互作用し、乳糖不耐症の兆候と症状を引き起こします。
乳糖不耐症には3つの種類があります。それぞれのタイプでは、異なる要因がラクターゼ欠乏症を引き起こします。
リスク要因
乳糖不耐症になりやすい要因には、次のようなものがあります。
- 加齢 乳糖不耐症は通常、成人期に現れます。乳幼児ではまれです。
- 民族性 乳糖不耐症は、アフリカ系、アジア系、ヒスパニック系、アメリカ先住民の人々に最も多く見られます。
- 早産 早産児は、乳糖産生細胞が妊娠後期に小腸で発達するまでであるため、ラクターゼのレベルが低下している可能性があります。
- 小腸に影響を与える疾患 乳糖不耐症を引き起こす可能性のある小腸の問題には、細菌の過剰増殖、セリアック病、クローン病などがあります。
- 特定のがん治療 胃への放射線療法を受けた場合、または化学療法による腸合併症がある場合、乳糖不耐症を発症するリスクが高まります。
診断
あなたの症状と、食事における乳製品の摂取量を減らした際の反応に基づいて、医師は乳糖不耐症を疑うかもしれません。医師は、以下の検査の1つ以上を実施することで、診断を確定できます。
- 水素呼気試験。 乳糖を多く含む液体を飲んだ後、医師は一定の間隔で呼気中の水素量を測定します。水素を過剰に呼気することは、乳糖を完全に消化・吸収できていないことを示しています。
- 乳糖耐性試験。 乳糖を多く含む液体を飲んだ2時間後、血液検査を行い、血流中のグルコース量を測定します。グルコース値が上がらない場合は、体が乳糖を含む飲み物を適切に消化・吸収できていないことを意味します。
治療
基礎疾患による乳糖不耐症の場合、その疾患を治療することで、体内の乳糖消化能力が回復する可能性がありますが、数ヶ月かかることもあります。その他の原因による場合は、低乳糖食にすることで、乳糖不耐症による不快感を回避できる場合があります。
食事中の乳糖量を減らすには：
- 牛乳やその他の乳製品を制限する
- 毎食少量の乳製品を摂取する
- 乳糖低減アイスクリームや牛乳を食べる、飲む
- 乳糖を分解するために、液体または粉末のラクターゼ酵素を牛乳に加える
セルフケア
試行錯誤を繰り返すことで、自分の体が乳糖を含む食品にどのように反応するかを予測し、不快感なく食べられる量を把握できるようになるかもしれません。乳糖不耐症が非常に重症で、すべての乳製品を避け、乳糖を含むノンデアリ―食品や医薬品に注意しなければならない人はほとんどいません。
乳製品を減らすことは、カルシウムを十分に摂取できないという意味ではありません。カルシウムは、次のような多くの食品にも含まれています。
また、十分なビタミンDを摂取することも重要です。ビタミンDは通常、強化された牛乳に含まれています。卵、レバー、ヨーグルトにもビタミンDが含まれており、日光浴をすることで体内でビタミンDが生成されます。
しかし、乳製品を制限しなくても、多くの成人は十分なビタミンDを摂取していません。念のため、ビタミンDとカルシウムのサプリメントの服用について医師に相談しましょう。
ほとんどの乳糖不耐症の人は、症状を起こさずにいくつかの乳製品を楽しむことができます。脱脂乳などの低脂肪乳製品の方が、全乳製品よりも耐性があるかもしれません。また、食事に徐々に乳製品を導入することで、乳製品に対する耐性を高めることができるかもしれません。
乳糖不耐症の症状を最小限に抑えるための食事療法の変更方法には、以下のものがあります。
**様々な乳製品を試してみる。**すべての乳製品に含まれる乳糖の量は同じではありません。例えば、スイスチーズやチェダーチーズなどの硬質チーズには少量の乳糖しか含まれておらず、一般的に症状を引き起こしません。
アイスクリームと牛乳には乳糖が最も多く含まれていますが、アイスクリームの高脂肪分により、症状を起こさずに食べられる可能性があります。ヨーグルトなどの発酵乳製品は、発酵過程で使用されるバクテリアが自然に乳糖を分解する酵素を生成するため、耐性があるかもしれません。
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ブロッコリーや葉物野菜
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シリアルやジュースなどのカルシウム強化製品
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缶詰のサーモンやイワシ
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豆乳やライスミルクなどのミルク代替品
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オレンジ
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アーモンド、ブラジルナッツ、乾燥豆
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**乳製品を少量ずつ摂取する。**牛乳を一度に4オンス（118ミリリットル）まで少量ずつ飲む。少量であればあるほど、胃腸の問題を引き起こす可能性が低くなります。
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**食事時に牛乳を飲む。**他の食品と一緒に牛乳を飲む。これにより消化プロセスが遅くなり、乳糖不耐症の症状が軽減される可能性があります。
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**様々な乳製品を試してみる。**すべての乳製品に含まれる乳糖の量は同じではありません。例えば、スイスチーズやチェダーチーズなどの硬質チーズには少量の乳糖しか含まれておらず、一般的に症状を引き起こしません。
アイスクリームと牛乳には乳糖が最も多く含まれていますが、アイスクリームの高脂肪分により、症状を起こさずに食べられる可能性があります。ヨーグルトなどの発酵乳製品は、発酵過程で使用されるバクテリアが自然に乳糖を分解する酵素を生成するため、耐性があるかもしれません。
- **乳糖低減製品または乳糖不含有製品を購入する。**これらの製品は、ほとんどのスーパーマーケットの乳製品コーナーで購入できます。
- **ラクターゼ酵素錠剤または液剤を使用する。**ラクターゼ酵素（ラクテイドなど）を含む市販の錠剤または液剤は、乳製品の消化を助ける可能性があります。食事や軽食の直前に錠剤を服用するか、液剤を牛乳のカートンに加えることができます。これらの製品は、すべての乳糖不耐症の人に効果があるわけではありません。