Lichen Sclerosus
概要
萎縮性白斑（いしゅくせい はくはん）(LIE-kun skluh-ROW-sus)は、皮膚に斑状の変色と薄化を引き起こす疾患です。通常、外陰部と肛門周囲に発生します。
誰でも萎縮性白斑になる可能性がありますが、閉経後の女性はリスクが高くなります。これは伝染性ではなく、性交渉によって感染することはありません。
治療には通常、薬用軟膏を使用します。この治療により、皮膚の元の状態の色に戻り、瘢痕化のリスクが軽減されます。症状が治まったとしても、再発する傾向があります。そのため、長期的な経過観察が必要となるでしょう。
症状
軽度の苔癬硬化症では症状がない場合もあります。症状が現れる場合、通常は外陰部と肛門の皮膚に影響を及ぼします。背中、肩、上腕、胸も影響を受ける可能性があります。症状には以下が含まれる場合があります： 平滑で変色した皮膚のパッチ まだらでしわのある皮膚のパッチ そう痒 痛みまたは灼熱感 容易な打撲 脆い皮膚 尿路（尿道）の変化 出血、水ぶくれ、または開放創 性交痛 苔癬硬化症の症状がある場合は、医療提供者にご相談ください。すでに苔癬硬化症と診断されている場合は、6〜12か月ごとに医療提供者にご相談ください。これらの受診は、皮膚の変化や治療の副作用がないかを確認するために重要です。
医師に相談するタイミング
硬化性苔癬の症状がある場合は、医療提供者にご相談ください。 すでに硬化性苔癬と診断されている場合は、6～12ヶ月ごとに医療提供者にご相談ください。これらの受診は、皮膚の変化や治療の副作用がないかを確認するために重要です。
原因
乾癬性萎縮症の正確な原因は不明です。過剰な免疫反応、遺伝的素因、過去の皮膚損傷や炎症など、複数の要因が組み合わさって起こる可能性が高いと考えられています。
乾癬性萎縮症は感染性はなく、性的接触によって伝染することはありません。
リスク要因
誰でも尋常性苔癬になる可能性がありますが、リスクが高いのは次のとおりです。
- 更年期後の女性
- 10歳未満の子ども
- 甲状腺機能低下症などの他の自己免疫疾患のある女性
- 尿失禁のある男性または包茎の男性
- この病気の家族歴のある人
合併症
硬化性苔癬の合併症には、性交痛や瘢痕形成（陰核の被覆を含む）があります。陰茎の瘢痕形成は、勃起痛、排尿障害、包皮の亀頭後退不能を引き起こす可能性があります。
外陰硬化性苔癬の人は、扁平上皮癌のリスクも高くなります。
小児では、便秘が一般的な合併症です。
診断
医療提供者は、患部の皮膚を見て尋常性苔癬を診断する場合があります。癌を除外するために、生検が必要になる場合があります。皮膚がステロイドクリームに反応しない場合も、生検が必要になる場合があります。生検では、顕微鏡で検査するために、患部組織のごく一部を採取します。
皮膚の状態（皮膚科医）、女性の生殖器系（婦人科医）、泌尿器科、疼痛医学の専門医に紹介される場合があります。
治療
治療によって、症状はしばしば改善したり、消失したりします。尋常性苔癬の治療法は、症状の重症度と体の部位によって異なります。治療は、かゆみの軽減、皮膚の状態の改善、そして瘢痕化のリスクの軽減に役立ちます。治療が成功しても、症状はしばしば再発します。
ステロイド軟膏であるクロベタゾールは、尋常性苔癬に一般的に処方されます。最初は、患部に1日2回軟膏を塗布する必要があります。数週間後、症状の再発を防ぐために、週2回だけの使用を医療提供者から提案される可能性があります。
医療提供者は、皮膚の更なる薄化など、局所コルチコステロイドの長期使用に関連する副作用について、あなたを監視します。
さらに、医療提供者は、タクロリムス軟膏（プロトピック）などのカルシニューリン阻害剤を推奨する場合があります。
フォローアップ検査の頻度（おそらく年に1～2回）については、医療提供者に尋ねてください。かゆみと炎症のコントロール、そして重篤な合併症の予防には、長期的な治療が必要です。
尿流出口が尋常性苔癬によって狭窄している場合、医療提供者は包皮切除（包茎手術）を推奨する場合があります。