肺がん

肺がんは肺の細胞で始まります。

肺がんは、肺の細胞の増殖として始まるがんの一種です。肺は胸部にある2つの海綿状の臓器で、呼吸を制御しています。

肺がんは、世界中でがんによる死亡の主要な原因となっています。

喫煙者は肺がんのリスクが最も高くなります。肺がんのリスクは、喫煙期間と喫煙本数が増えるにつれて高まります。長年喫煙した後でも禁煙すれば、肺がんになる可能性を大幅に低減できます。肺がんは、一度も喫煙したことがない人にも発生する可能性があります。

肺がんは初期には通常症状を引き起こしません。肺がんの症状は、通常、病気が進行したときに現れます。肺とその周辺で起こる肺がんの兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。治らない新しい咳。胸痛。少量であっても、喀血。嗄声。呼吸困難。喘鳴。肺がんが体の他の部分に転移したときに起こる兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。骨痛。頭痛。努力せずに体重が減少する。食欲不振。顔や首の腫れ。心配な症状がある場合は、医師または他の医療専門家と予約を取ってください。喫煙していて禁煙できていない場合は、予約を取ってください。医療専門家は禁煙のための戦略を推奨できます。これには、カウンセリング、薬、ニコチン代替製品が含まれる場合があります。

心配な症状がある場合は、医師または他の医療専門家と予約を入れてください。 喫煙していて禁煙できていない場合は、予約を入れてください。医療専門家が禁煙のための戦略を推奨します。これには、カウンセリング、薬、ニコチン代替製品が含まれる場合があります。 無料で登録して、がんへの対処に関する詳細なガイドと、セカンドオピニオンの入手方法に関する役立つ情報を手に入れましょう。いつでも登録解除できます。 がんへの対処に関する詳細なガイドは、すぐにあなたの受信箱に届きます。また

肺がんは、肺の細胞のDNAに変化が生じたときに発生します。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する情報を持っています。健康な細胞では、DNAは一定の速度で成長し増殖する指示を与えます。また、細胞が一定の時期に死ぬように指示します。がん細胞では、DNAの変化によって異なる指示が出されます。その変化は、がん細胞に多くの細胞を迅速に作るように指示します。がん細胞は、健康な細胞が死ぬ場合でも生き続けることができます。これにより、細胞が多くなりすぎます。

がん細胞は、腫瘍と呼ばれる塊を形成することがあります。腫瘍は成長して、健康な体の組織を侵し破壊する可能性があります。時間とともに、がん細胞は離れて体の他の部分に広がる可能性があります。がんが拡がると、転移性がんと呼ばれます。

肺がんの大部分は喫煙が原因です。喫煙者と受動喫煙者に肺がんを引き起こす可能性があります。しかし、肺がんは、喫煙したことがない人や受動喫煙にさらされたことがない人にも発生します。このような人では、肺がんの明確な原因がない場合があります。

研究者たちは、喫煙が肺を覆う細胞を損傷することによって肺がんを引き起こすと考えています。タバコの煙には、発がん物質と呼ばれる発がん性物質が満ちています。タバコの煙を吸い込むと、発がん物質はほぼ即座に肺組織に変化を引き起こします。

最初は、体はこの損傷を修復できるかもしれません。しかし、繰り返し暴露されるたびに、肺を覆う健康な細胞はますます損傷します。時間とともに、その損傷により細胞が変化し、最終的にがんが発生する可能性があります。

肺がんは、顕微鏡下での細胞の外観に基づいて、大きく2つのタイプに分類されます。あなたの医療従事者は、あなたがどの主要なタイプの肺がんを持っているかに基づいて治療の決定を行います。

肺がんの2つの一般的なタイプには、以下が含まれます。

• **小細胞肺がん。**小細胞肺がんは、長年ヘビースモーカーだった人にしか通常発生しません。小細胞肺がんは、非小細胞肺がんよりもまれです。
• **非小細胞肺がん。**非小細胞肺がんは、いくつかのタイプの肺がんを含むカテゴリーです。非小細胞肺がんには、扁平上皮がん、腺がん、大細胞がんが含まれます。

肺がんのリスクを高める可能性のある要因は数多くあります。喫煙をやめるなど、いくつかのリスク要因はコントロールできます。一方、家族歴など、コントロールできない要因もあります。

肺がんのリスク要因には以下が含まれます。

毎日吸うタバコの量が多いほど、肺がんのリスクは高まります。喫煙年数もリスクを高めます。どの年齢で禁煙しても、肺がんの発症リスクを大幅に下げることができます。

喫煙者と近くにいる場合も、喫煙していなくても肺がんのリスクが高まります。他人のタバコの煙を吸うことを受動喫煙といいます。

他の種類の癌の治療で胸部に放射線療法を受けたことがある場合、肺がんを発症するリスクが高まる可能性があります。

ラドンは、土壌、岩石、水中のウランの自然崩壊によって生成されます。ラドンは最終的に、あなたが呼吸する空気の一部になります。危険なレベルのラドンは、家を含むあらゆる建物に蓄積する可能性があります。

発がん性物質（発がん物質と呼ばれる）への職場での暴露は、肺がんを発症するリスクを高める可能性があります。喫煙者の場合は、リスクが高まる可能性があります。肺がんのリスクに関連する発がん物質には、アスベスト、ヒ素、クロム、ニッケルなどがあります。

両親、兄弟姉妹、または子供が肺がんにかかっている人は、この病気のリスクが高まります。

肺がんは、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

肺がんの人は、がんが主要な気道を塞ぐほどに成長すると、呼吸困難を経験する可能性があります。肺がんはまた、肺と心臓の周りに液体がたまる原因にもなります。この液体は、息を吸うときに患肺が完全に膨張するのを難しくします。

肺がんは、気道出血を引き起こす可能性があります。これにより、喀血（せきをして血を吐く）が起こる可能性があります。出血が重症化する可能性もあります。出血をコントロールするための治療法があります。

転移した進行性の肺がんは、痛みを引き起こす可能性があります。肺の組織または骨などの体の他の部位に転移する可能性があります。痛みを感じたら、医療専門家に相談してください。痛みをコントロールするための多くの治療法があります。

肺がんは、胸水と呼ばれる胸腔への液体の蓄積を引き起こす可能性があります。この液体は、胸腔内の患肺を取り囲む空間である胸膜腔にたまります。

胸水は、呼吸困難を引き起こす可能性があります。胸から液体を排出するための治療法があります。治療によって、胸水が再び発生するリスクを軽減できます。

肺がんは、しばしば体の他の部分に転移します。肺がんは、脳や骨に転移する可能性があります。

転移したがんは、影響を受ける臓器に応じて、痛み、吐き気、頭痛などの症状を引き起こす可能性があります。肺がんが肺を超えて転移したら、一般的に治癒はできません。症状を軽減し、延命するための治療法があります。

肺がんを確実に予防する方法はありませんが、以下のことをすればリスクを減らすことができます。 今すぐ禁煙する。禁煙すれば、たとえ長年喫煙していても、肺がんのリスクが減少します。禁煙を支援する戦略や方法について、医療チームに相談しましょう。ニコチン代替療法、薬物療法、サポートグループなどの選択肢があります。 喫煙者と一緒に生活または仕事をしている場合は、禁煙を促しましょう。少なくとも、外で喫煙するように依頼しましょう。バーなど、人が喫煙する場所を避けましょう。禁煙の場所を選びましょう。 職場での有害化学物質への暴露から身を守るための予防措置を講じましょう。雇用者の予防措置に従いましょう。例えば、保護用のマスクが支給されている場合は、必ず着用しましょう。職場での安全対策について、医療従事者に相談しましょう。職場における発がん性物質による肺への損傷リスクは、喫煙者の方が高くなります。 様々な果物や野菜を含む健康的な食事を選びましょう。ビタミンや栄養素は、食品から摂取するのが最善です。大量のビタミン剤を服用するのは避けましょう。有害な可能性があります。例えば、ヘビースモーカーの肺がんリスクを減らすことを期待して、ベータカロテンのサプリメントを投与した研究がありましたが、その結果、喫煙者ではサプリメントによってがんリスクが増加することが分かりました。 定期的に運動をしていない場合は、ゆっくり始めましょう。週のほとんどの日に運動するようにしましょう。

柔軟気管支鏡検査では、医療従事者が細くて曲げることができる管を口または鼻から肺に通します。気管支鏡の先端にあるライトと小さなカメラにより、医療従事者は肺の気道の内部を見ることができます。

肺がんの診断は、多くの場合、肺を調べるための画像検査から始まります。心配な症状がある場合は、医療従事者はまずX線検査を行う場合があります。喫煙者または喫煙歴のある方は、症状が出る前に肺がんの兆候を探すための画像検査を受ける場合があります。

肺がんのリスクが高い人は、低線量CTスキャンを使用した年間の肺がん検診を検討してもよいでしょう。肺がん検診は、一般的に、長年ヘビースモーカーだった50歳以上の人々に提供されます。また、過去15年以内に禁煙した人にも提供されます。

肺がんのリスクについて、医療従事者と話し合ってください。一緒に、肺がん検診があなたにとって適切かどうかを決定することができます。

医療従事者が肺がんの可能性があると考える場合、がん細胞を探すため、そして他の病気を除外するために、いくつかの検査を使用することができます。

検査には以下が含まれる場合があります。

• 画像検査。 画像検査は体の画像を作成します。肺がんの位置と大きさを示すことができます。検査には、X線、MRI、CT、および陽電子放出断層撮影（PETスキャンとも呼ばれる）が含まれる場合があります。
• 喀痰細胞診。 喀痰とは、肺から咳き出される粘液です。喀痰を咳き出している場合は、顕微鏡で調べることができます。喀痰には、肺がん細胞が含まれている場合があります。
• 生検。 生検とは、検査のために組織のサンプルを採取する手順です。

あなたの医療チームは、いくつかの方法で肺がんの生検を行うことができます。1つの方法は気管支鏡検査です。気管支鏡検査では、医療従事者がカメラ付きの点灯した管を喉から肺に通して、その領域を調べます。特殊な器具を管に通して、組織サンプルを採取することができます。

縦隔鏡検査も選択肢の1つです。縦隔鏡検査では、首の付け根に切開が行われます。次に、外科用器具を胸骨の後ろに挿入して、リンパ節から組織サンプルを採取します。

もう1つの選択肢は針生検です。針生検では、医療従事者はX線またはCT画像を使用して、胸の皮膚を通して針をガイドします。針は肺組織に挿入され、がん細胞の可能性のある細胞を採取します。

生検サンプルは、リンパ節またはがんが転移した他の部位からも採取される場合があります。

生検。 生検とは、検査のために組織のサンプルを採取する手順です。

あなたの医療チームは、いくつかの方法で肺がんの生検を行うことができます。1つの方法は気管支鏡検査です。気管支鏡検査では、医療従事者がカメラ付きの点灯した管を喉から肺に通して、その領域を調べます。特殊な器具を管に通して、組織サンプルを採取することができます。

縦隔鏡検査も選択肢の1つです。縦隔鏡検査では、首の付け根に切開が行われます。次に、外科用器具を胸骨の後ろに挿入して、リンパ節から組織サンプルを採取します。

もう1つの選択肢は針生検です。針生検では、医療従事者はX線またはCT画像を使用して、胸の皮膚を通して針をガイドします。針は肺組織に挿入され、がん細胞の可能性のある細胞を採取します。

生検サンプルは、リンパ節またはがんが転移した他の部位からも採取される場合があります。

あなたの癌細胞は、どのような種類の肺がんかを調べるために、検査室で注意深く検査されます。その結果は、あなたの癌の起こりうる結果（予後と呼ばれる）を決定し、あなたの治療を導くのに役立ちます。

肺がんと診断された場合は、がんが転移したかどうかを確認するための他の検査を受ける場合があります。これらの検査は、あなたの医療チームがあなたの癌の程度（ステージとも呼ばれる）を調べるのに役立ちます。がんのステージ分類検査には、多くの場合、画像検査が含まれます。検査では、リンパ節または体の他の部分のがんの兆候を探す場合があります。あなたの医療チームは、がんのステージ分類検査の結果を使用して、あなたの治療計画を作成するのに役立てます。

画像検査には、MRI、CT、骨シンチグラフィ、PETスキャンが含まれる場合があります。すべての検査がすべての人に適しているわけではありません。どの処置があなたに適しているかについて、医療従事者と話してください。

肺がんのステージは1から4まであります。最も低い数字は、がんが小さく、肺のみに存在することを意味します。がんが大きくなったり、肺の外に広がったりすると、数字が高くなります。ステージ4の肺がんは、体の他の部位に転移しています。

小細胞肺がんでは、ステージは限局性または広範性と呼ばれる場合があります。限局性ステージでは、がんは片方の肺とその周辺に影響を与えます。広範性ステージでは、がんは反対側の肺または体の他の部分に転移しています。

Lung Cancer Treatment Options

Lung cancer treatment often starts with surgery to remove the tumor. If the cancer is large or has spread to other parts of the body, surgery might not be possible. In these cases, treatment might begin with medicine (chemotherapy) and/or radiation therapy instead.

Your healthcare team will create a treatment plan based on several factors:

• Your overall health: Your doctor will consider your general health condition when deciding on the best approach.
• The type and stage of the cancer: Different types of lung cancer require different treatments. The stage refers to how far the cancer has spread.
• Your preferences: You have a say in the treatment plan. For example, you might decide that the potential side effects of treatment outweigh the benefits.

Some people with lung cancer choose not to have any treatment, focusing instead on comfort care. Comfort care aims to manage pain and other symptoms caused by the cancer.

Surgical Options for Lung Cancer

Surgery may be an option if the cancer is confined to the lungs. Surgery may involve removing part of the lung (or even the entire lung) depending on the size and location of the tumor. Several types of lung surgery exist:

• Wedge resection: A small section of the lung containing the cancer and some surrounding healthy tissue is removed.
• Segmental resection: A larger part of the lung is removed, but not a whole lobe.
• Lobectomy: The entire lobe (section) of a lung is removed.
• Pneumonectomy: The entire lung is removed.

During surgery, the surgeon aims to remove the cancer and some healthy tissue around it to ensure all cancerous cells are removed. The surgeon might also remove lymph nodes (glands) in the chest to check them for cancer cells.

Sometimes, chemotherapy or radiation therapy is used before surgery to shrink the tumor, making it easier to remove. These treatments may also be used after surgery to kill any remaining cancer cells or prevent the cancer from returning.

Other Treatments for Lung Cancer

• Radiation Therapy: This treatment uses powerful energy beams (like X-rays or protons) to target and destroy cancer cells. The machine moves around the patient, directing the radiation to specific spots on the body. Radiation therapy can be used before or after surgery for lung cancer that hasn't spread outside the chest. It's often combined with chemotherapy. If surgery isn't possible, radiation and chemotherapy may be the first line of treatment. In cases where the cancer has spread, radiation therapy can help manage symptoms.

• Chemotherapy: This treatment uses strong medicines to kill cancer cells. These medicines are often given through a vein or taken as pills. Chemotherapy is typically given in cycles over weeks or months, with breaks in between to allow the body to recover. Chemotherapy is often used after surgery to kill any remaining cancer cells. It can also be used before surgery to shrink the tumor, or alone to manage symptoms in advanced stages of the disease.

• Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) / Stereotactic Radiosurgery: This is a type of intense radiation therapy that targets the cancer from many angles. It's usually completed in a few treatments and may be suitable for people with small lung cancers who can't have surgery, or for cancers that have spread to other parts of the body.

• Targeted Therapy: These medicines target specific molecules in the cancer cells, causing them to die. Targeted therapies may be used for lung cancers that have spread or recurred after initial treatment. Before using this treatment, your doctor will test your cancer cells to see if these medicines might work.

• Immunotherapy: These medicines help the body's immune system recognize and destroy cancer cells. The immune system fights off infections by attacking harmful cells. Immunotherapy may be used after surgery to kill any remaining cancer cells or to control the cancer if surgery isn't an option.

• Palliative Care: This is specialized care for people with serious illnesses, focusing on managing symptoms and improving quality of life. Palliative care can help with pain, nausea, and other symptoms caused by the cancer, regardless of other treatments being pursued. A team of doctors, nurses, and other healthcare professionals provide this support. You can receive palliative care at the same time as other cancer treatments.

The best treatment plan for lung cancer depends on many factors, and your healthcare team will work with you to determine the most appropriate approach.

時間が経てば、がんの診断に伴う不確実性や苦痛に対処するのに役立つものが見つかるでしょう。それまでは、次のようなことが役立つかもしれません。がんに関する十分な知識を得て、治療に関する意思決定を行う。あなたの医療チームに、あなたの癌、検査結果、治療法、そしてあなたが望むなら予後について尋ねる。肺がんについてより多く学ぶにつれて、治療に関する意思決定に自信を持つことができるようになるでしょう。友人や家族を近くに置いておく。親しい人間関係を強く保つことは、肺がんに対処するのに役立ちます。友人や家族は、あなたが病院にいる場合に自宅の世話をするのを手伝うなど、必要な実際的なサポートを提供することができます。そして、がんを抱えていることで圧倒されたと感じたときに、感情的な支えとなります。話す相手を見つける。あなたの希望や恐れについて話すことに耳を傾けてくれる人を見つけてください。それは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがんサポートグループの関心と理解も役立つかもしれません。あなたの地域のサポートグループについて、医療チームに尋ねてください。その他の情報源としては、国立がん研究所やアメリカがん協会などがあります。