乳管拡張症

乳管拡張症（にゅうかんかくちょうしょう）は、乳頭のすぐ下の1つまたは複数の乳管が広がることで起こります。乳管の壁が厚くなる場合があり、乳管の中に液体がたまることがあります。乳管は、粘り気のある物質で詰まることがあります。この症状は多くの場合、症状を引き起こしませんが、乳頭からの分泌物、乳房の圧痛、または詰まった乳管の炎症（周囲乳管炎）が見られる女性もいます。

乳管拡張症は、閉経前後の女性、つまり45歳から55歳頃に最も多く見られますが、閉経後にも起こることがあります。この症状は多くの場合、治療なしで改善します。症状が続く場合は、抗生物質が必要になる場合や、患部の乳管を切除する手術が必要になる場合があります。

乳房の変化を心配するのは普通のことですが、乳管拡張症と周囲乳管炎は乳がんのリスク要因ではありません。

乳管拡張症は多くの場合、兆候や症状を引き起こしませんが、次のような症状を経験する人もいます。

• 1つまたは両方の乳首から、汚れた白、緑、または黒色の乳汁が出る
• 乳首または周囲の乳房組織（乳輪）の圧痛
• 乳首と乳輪の組織の赤み
• 詰まった乳管近くの乳房のしこりや硬結
• 乳首が内側に反転する（陥没乳頭）

細菌感染症である乳腺炎も、影響を受けた乳管に発生し、乳房の圧痛、乳首の周りの炎症（乳輪）、発熱を引き起こす可能性があります。

乳管拡張症の兆候と症状は、自然に改善することがあります。

持続する、または気になる乳房の変化（新しいしこり、自然に起こる乳頭分泌、皮膚の赤みまたは炎症、または乳頭の陥没など）に気づいたら、医師の診察を受けてください。

あなたの乳房は、乳首にミルクを運ぶ小さな通路のシステムを含む結合組織でできています（乳管）。乳管拡張症は、乳首の下にある乳管が広がることで起こります。乳管の壁は厚くなり、体液で満たされ、粘着性の物質で詰まったり詰まったりすることがあります。炎症が起こる可能性があります。

専門家は、乳管拡張症の原因を正確には知りません。原因は以下に関連しているのではないかと推測する専門家もいます。

• **加齢による乳房組織の変化。**加齢に伴い、乳房組織の組成は、主に腺組織から主に脂肪組織へと変化します（これは萎縮と呼ばれます）。これらの通常の乳房の変化は、乳管の閉塞と乳管拡張症に関連する炎症につながることがあります。
• **喫煙。**たばこの喫煙は、乳管の拡張に関連している可能性があり、炎症や乳管拡張症につながる可能性があります。
• **乳頭陥没。**新しく陥没した乳頭は、乳管を閉塞させ、炎症や感染を引き起こす可能性があります。新しく陥没した乳頭は、がんなどのより深刻な根本的な病状の兆候である可能性もあります。

乳管拡張症の合併症は通常軽微であり、深刻というよりもむしろ悩ましいことが多いです。これらには以下が含まれます。

• 乳頭分泌物。 乳管拡張症によって引き起こされる乳頭分泌物は、悩みの種となる可能性があります。乳頭から漏れる液体が、衣服を濡らしたり、シミをつけたりして恥ずかしい思いをする原因となる可能性があります。
• 乳房の不快感。 乳管拡張症は、乳頭の周りの赤み、腫れ、圧痛を引き起こす可能性があります。
• 感染症。 患っている乳管に炎症性感染症（周囲乳管炎）が発生し、乳頭とその周辺の痛み、全身倦怠感、発熱を引き起こすことがあります。持続的な赤みと悪化する痛みは、細菌感染の兆候である可能性があり、膿瘍（乳房組織に膿がたまること）につながる可能性があります。膿瘍は、排出するための処置が必要となる場合があります。
• 乳がんへの懸念。 乳房の変化に気づくと、特に乳頭や乳輪の周りに硬いしこりができると、乳がんの兆候ではないかと心配になるかもしれません。乳管拡張症の病歴があっても、乳がんのリスクが高まることはありません。それでも、乳房の変化に気づいたら、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

医師への情報提供と身体診察の結果に基づいて、以下の追加検査が必要となる場合があります。

• 乳頭と乳輪の診断用超音波検査。 超音波検査は、音波を使用して乳房組織の画像を作成します。これにより、医師は乳頭の真下の乳管を評価できます。診断用超音波検査では、医師は疑わしい領域に焦点を当てることができます。
• 診断用マンモグラフィ。 マンモグラフィは乳房のX線画像を提供し、医師が乳房組織を評価するのに役立ちます。診断用マンモグラムは、スクリーニング用マンモグラムよりも乳房の特定領域の詳細な画像を提供します。

乳管拡張症は、必ずしも治療が必要とは限りません。しかし、症状が気になる場合は、以下の治療法があります。

• 抗生物質。 乳管拡張症による感染症の治療として、医師が10～14日間の抗生物質を処方することがあります。抗生物質を服用し始めて症状が大幅に改善されたり、完全に消失したりした場合でも、処方された薬をすべて服用することが重要です。
• 鎮痛剤。 必要に応じて、アセトアミノフェン（タイレノールなど）やイブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）などの軽度の鎮痛剤を試すことができます。どの鎮痛剤が最適かは、医師の推奨に従ってください。
• 手術。 膿瘍が形成され、抗生物質とセルフケアが効かない場合は、患っている乳管を手術で切除することがあります。この処置は、乳輪（乳頭の周りの着色した組織）の端にある小さな切開を通して行われます。乳管拡張症で手術が必要となることはまれです。

乳管拡張症に伴う不快感を軽減するために、次のセルフケアを試すことができます。

• 温湿布を当てる。 乳首とその周辺に温湿布を当てると、痛む乳房組織を和らげることができます。
• 乳頭分泌物用の乳パッドを使用する。 乳パッドまたは授乳パッドを使用すると、体液が衣服に漏れるのを防ぐことができます。これらのパッドは、薬局やベビー用品を販売する多くの小売店で入手できます。
• サポートブラを着用する。 乳房の不快感を最小限に抑えるために、しっかりとしたサポートのあるブラジャーを選びましょう。適切なサイズのブラジャーは、乳頭分泌物を吸収する乳パッドを所定の位置に保つことにも役立ちます。
• 反対側を向いて寝る。 患側の乳房を圧迫しないように、反対側を向いて寝ることで、腫れや不快感を防ぐことができます。
• 禁煙する。 喫煙は感染症の治療を困難にする可能性があり、継続的な喫煙は再発性感染症や膿瘍につながる可能性があります。