偏頭痛は非常に一般的であり、女性の5人に1人、男性の16人に1人、そして11人の子供に1人にも影響を与えます。偏頭痛発作は女性で3倍多く発生しており、これはおそらくホルモンの違いによるものです。確かに遺伝的および環境的要因が偏頭痛の発症に役割を果たしています。そして、遺伝性であるため、遺伝します。つまり、片方の親が偏頭痛の場合、子供が偏頭痛を発症する可能性は約50%あります。偏頭痛がある場合、特定の要因が発作を引き起こす可能性があります。しかし、偏頭痛発作を起こしたからといって、それがあなたのせいだとか、症状について罪悪感や恥を感じるべきだという意味ではありません。ホルモンの変化、特に月経期間、妊娠、閉経期に起こる可能性のあるエストロゲンの変動は、偏頭痛発作を引き起こす可能性があります。その他の既知の誘因には、特定の薬物、アルコール(特に赤ワイン)の摂取、カフェインの過剰摂取、ストレスなどがあります。明るい光や強い匂いなどの感覚刺激。睡眠の変化、天候の変化、食事の欠如、または熟成チーズや加工食品などの特定の食品。
偏頭痛の最も一般的な症状は、激しい脈打つような頭痛です。この痛みは非常にひどいため、日常生活に支障をきたす可能性があります。吐き気や嘔吐、光や音への過敏症を伴うこともあります。しかし、偏頭痛は人によって大きく異なる場合があります。一部の人は、偏頭痛発作の始まりである前駆症状が現れる場合があります。これらは、便秘、気分の変化、食べ物の渇望、首のこわばり、排尿増加、または頻繁なあくびなどの微妙な警告サインです。時には、これらが偏頭痛発作の警告サインであることに気づかない場合もあります。偏頭痛を抱えている人の約3分の1では、偏頭痛発作の前または発作中にオーラが発生する可能性があります。オーラとは、これらの一時的な可逆的な神経症状に使用される用語です。通常は視覚的なものですが、他の神経症状も含まれる場合があります。通常数分かけて進行し、最長1時間続く可能性があります。偏頭痛オーラの例としては、幾何学模様や明るい斑点、または点滅する光、さらには視力喪失などの視覚現象があります。一部の人は、顔や体の片側しびれや針で刺すような感覚、または話すのが困難になることがあります。偏頭痛発作の終わりには、最長1日、疲れ果てた、混乱した、または疲れ切った状態になる可能性があります。これは、後遺症期と呼ばれます。
偏頭痛は臨床診断です。つまり、診断は患者が報告した症状に基づいています。偏頭痛を確定または否定できる検査や画像検査はありません。スクリーニング診断基準に基づいて、光への過敏症、機能低下、吐き気と関連する頭痛の症状がある場合、偏頭痛の可能性が高いです。偏頭痛および偏頭痛に特化した治療の可能性について、医療専門家にご相談ください。
偏頭痛では疾患の重症度に幅があるため、管理計画にも幅があります。頻度の低い偏頭痛発作には、急性治療または救急治療が必要な人もいます。一方、急性治療と予防治療の両方の計画が必要な人もいます。予防治療は、偏頭痛発作の頻度と重症度を軽減します。毎日の経口薬、毎月の注射、または3か月ごとに1回投与される注射や点滴療法などがあります。適切な薬とライフスタイルの変化を組み合わせることで、偏頭痛を抱えている人の生活の質を向上させるのに役立ちます。SEEDS法を使用して、偏頭痛の誘因を管理および最小限に抑える方法があります。Sは睡眠です。特定のスケジュールを守ることで睡眠習慣を改善し、夜間の画面や気を散らすものを減らします。Eは運動です。週に1回5分だけでも始め、徐々に時間と頻度を増やして習慣にします。そして、あなたが楽しむ動きや活動に固執してください。Eは食事です。1日に少なくとも3回、健康的なバランスの取れた食事を摂り、水分を補給します。Dは日記です。日記に偏頭痛の日と症状を記録します。カレンダー、予定表、またはアプリを使用します。その日記を医師のフォローアップ診察に持参して、レビューしてください。Sはストレス管理です。ストレスによって引き起こされる偏頭痛発作を管理するのに役立ちます。あなたに合った療法、マインドフルネス、バイオフィードバック、その他のリラックス技法を検討してください。
偏頭痛は、通常は頭の片側に激しい脈打つような痛みや拍動感を引き起こす頭痛です。吐き気、嘔吐、光や音への極度の過敏症を伴うことがよくあります。偏頭痛発作は数時間から数日続くことがあり、痛みは非常にひどいため、日常生活に支障をきたす可能性があります。
一部の人では、頭痛の前または頭痛とともに、オーラとして知られる警告症状が現れます。オーラには、光の閃光や盲点などの視覚障害、または顔の片側や腕や脚のしびれ、話すのが困難になるなどの他の障害が含まれる場合があります。
薬は、一部の偏頭痛の予防と痛みの軽減に役立ちます。適切な薬と自助療法、ライフスタイルの変化を組み合わせることで、効果が得られる可能性があります。
片頭痛は、子供や10代だけでなく大人にも影響を与え、前駆期、オーラ、発作、発作後期の4段階を経て進行する可能性があります。片頭痛を起こすすべての人がすべての段階を経験するわけではありません。
片頭痛の1、2日前には、以下の様な片頭痛の兆候となる微妙な変化に気付くことがあります。
一部の人では、片頭痛の前または中にオーラが起こることがあります。オーラは神経系の可逆的な症状です。通常は視覚的なものですが、他の障害も含まれる場合があります。各症状は通常徐々に始まり、数分かけて増強し、最長60分続く可能性があります。
片頭痛のオーラの例としては、以下のものがあります。
片頭痛は、治療しないと通常4~72時間続きます。片頭痛の頻度は人によって異なります。片頭痛はまれに起こることもあれば、月に数回起こることもあります。
片頭痛の間には、以下の症状が現れることがあります。
片頭痛発作の後、最大1日間にわたって疲れ果て、混乱し、気力のない状態になることがあります。気分が高揚したと報告する人もいます。突然の頭の動きによって、痛みが再び短時間起こることがあります。
片頭痛は、診断されず、治療されないこともよくあります。片頭痛の兆候や症状が定期的に見られる場合は、発作とその治療方法を記録しておきましょう。その後、頭痛について主治医に相談するために予約を取りましょう。 頭痛の既往歴がある場合でも、パターンが変化したり、頭痛が突然異なった感じになったりする場合は、主治医に相談しましょう。 より深刻な医学的問題を示している可能性のある以下の兆候や症状がある場合は、すぐに主治医に相談するか、救急室に行きましょう。
片頭痛の原因は完全に解明されていませんが、遺伝的要因と環境的要因が役割を果たしているようです。
脳幹とその三叉神経(主要な痛みの経路)との相互作用の変化が関与している可能性があります。神経系における痛みの調節を助けるセロトニンなど、脳内化学物質の不均衡も関与している可能性があります。
研究者らは、片頭痛におけるセロトニンの役割を研究しています。カルシトニン遺伝子関連ペプチド(CGRP)など、他の神経伝達物質も片頭痛の痛みに関与しています。
片頭痛の誘因には、次のようなものがあります。
**女性のホルモン変化。**エストロゲンの変動(月経前または月経中、妊娠、閉経など)は、多くの女性で頭痛を引き起こすようです。
経口避妊薬などのホルモン剤も、片頭痛を悪化させる可能性があります。しかし、これらの薬を服用することで、片頭痛の発作が少なくなる女性もいます。
**飲み物。**アルコール、特にワイン、カフェインの過剰摂取(コーヒーなど)が含まれます。
**ストレス。**職場や家庭でのストレスは、片頭痛を引き起こす可能性があります。
**感覚刺激。**明るい光や点滅する光は片頭痛を引き起こす可能性があり、大きな音も同様です。香水、塗料シンナー、副流煙など、強い臭いは、一部の人で片頭痛を引き起こします。
**睡眠の変化。**睡眠不足や過剰な睡眠は、一部の人で片頭痛を引き起こす可能性があります。
**身体的負担。**性行為を含む激しい運動は、片頭痛を引き起こす可能性があります。
**薬物。**経口避妊薬やニトログリセリンなどの血管拡張剤は、片頭痛を悪化させる可能性があります。
**食べ物。**熟成チーズ、塩辛い加工食品は、片頭痛を引き起こす可能性があります。食事を抜くことも同様です。
**食品添加物。**これには、多くの食品に含まれる甘味料のアスパルテームや保存料のグルタミン酸ナトリウム(MSG)が含まれます。
**女性のホルモン変化。**エストロゲンの変動(月経前または月経中、妊娠、閉経など)は、多くの女性で頭痛を引き起こすようです。
経口避妊薬などのホルモン剤も、片頭痛を悪化させる可能性があります。しかし、これらの薬を服用することで、片頭痛の発作が少なくなる女性もいます。
偏頭痛になりやすい原因となるいくつかの要素があります。これらには以下が含まれます。
鎮痛剤を頻繁に服用すると、深刻な薬物乱用頭痛を引き起こす可能性があります。アスピリン、アセトアミノフェン(タイレノールなど)、カフェインの組み合わせでリスクが最も高いようです。アスピリンやイブプロフェン(アドビル、モートリンIBなど)を月に14日以上服用した場合、またはトリプタン、スマトリプタン(イミトレックス、トシムラ)、リザトリプタン(マックスアルト)を月に9日以上服用した場合にも、薬物乱用頭痛が発生する可能性があります。
薬物乱用頭痛は、薬物が痛みを和らげる効果がなくなり、頭痛を引き起こし始める場合に発生します。その後、より多くの鎮痛剤を使用するため、このサイクルが続きます。
偏頭痛は、正常な脳構造の中で異常な機能が起きる病気です。脳のMRIは脳の構造についてのみ情報を提供しますが、脳の機能についてはほとんど何も教えてくれません。そのため、偏頭痛はMRIには写りません。なぜなら、それは正常な構造における異常な機能だからです。
偏頭痛は、一部の人にとって非常に障害となる病気です。実際、世界中で2番目に多い障害の原因となっています。障害となる症状は、痛みだけでなく、光や音への過敏症、吐き気や嘔吐も含まれます。
偏頭痛の疾患の重症度には幅広い範囲があります。偏頭痛の発作がまれなため、救急治療や急性治療のみが必要な人もいます。しかし、週に2、3回と頻繁に偏頭痛の発作を起こす人もいます。もし、発作のたびに救急治療を使用すれば、他の合併症につながる可能性があります。そのような人は、発作の頻度と重症度を軽減するための予防的治療法が必要です。予防的治療には、毎日の薬物療法、月に一度の注射、または3ヶ月に一度の注射薬などの方法があります。
これが、予防的治療が非常に重要である理由です。予防的治療によって、発作の頻度と重症度を軽減し、週に2回以上発作を起こさないようにすることができます。しかし、一部の人にとっては、予防的治療を受けていても、週を通してより頻繁に偏頭痛の症状が現れる場合があります。そのような人々には、バイオフィードバック、リラクゼーションテクニック、認知行動療法、そして偏頭痛の痛みを治療するための非薬物療法のデバイスなど、痛みを治療するための非薬物療法の選択肢があります。
はい、慢性偏頭痛の予防的治療の選択肢として、ボツリヌス毒素A型注射があります。これらの注射は、医師によって12週間ごとに1回投与され、偏頭痛の発作の頻度と重症度を軽減します。しかし、さまざまな予防的治療法があります。そして、あなたにとって最適な選択肢について、医師と話すことが重要です。
医療チームと協力する最善の方法は、まず第一に、医療チームを持つことです。偏頭痛を抱えている多くの人は、自分の症状について医師に相談したことがありません。暗い部屋で休まなければならなかったり、吐き気がしたりする頭痛がある場合は、医療専門家に症状について相談してください。偏頭痛の可能性があり、治療することができます。偏頭痛は慢性疾患です。この病気を最適に管理するために、患者は病気を理解する必要があります。そのため、私はすべての患者にアドボカシーを処方しています。偏頭痛について学び、患者アドボカシー団体に参加し、他の人とあなたの経験を共有し、アドボカシーと偏頭痛のスティグマを打ち破る努力を通して力を得ましょう。そして、患者と医療チームが協力して、偏頭痛という病気を管理することができます。ご不明な点やご心配な点がございましたら、医療チームに遠慮なくご質問ください。情報を得ることが、すべてを変えるのです。お時間をいただきありがとうございました。お元気でお過ごしください。
偏頭痛または偏頭痛の家族歴がある場合、頭痛の治療を専門とする神経科医が、病歴、症状、身体検査および神経学的検査に基づいて偏頭痛を診断します。
状態が異常に複雑である場合、または突然悪化した場合は、痛みの他の原因を除外するための検査が行われる場合があります。これには以下が含まれます。
偏頭痛の治療は、症状を止め、将来の攻撃を防ぐことを目的としています。 多くの薬が偏頭痛の治療のために開発されています。偏頭痛に対処するために使用される薬は、大きく分けて2つのカテゴリーに分類されます。
片頭痛の症状が始まったら、静かで暗い部屋に行くようにしましょう。目を閉じて休むか、昼寝をしましょう。冷たい布か氷嚢をタオルか布で包んで額に当て、水をたくさん飲みましょう。\n\nこれらの方法も片頭痛の痛みを和らげるかもしれません。\n\n- **リラクセーションテクニックを試してみましょう。**バイオフィードバックやその他のリラクセーショントレーニングは、ストレスの多い状況に対処する方法を教え、片頭痛の回数を減らすのに役立つ可能性があります。\n- **睡眠と食事の習慣を身につけましょう。**睡眠はあまり多くても少なくてもいけません。毎日、一定の睡眠時間と起床時間を設定し、守るようにしましょう。毎日同じ時間に食事をするようにしましょう。\n- **十分な水分を摂りましょう。**水分補給、特に水は役立つ可能性があります。\n- **頭痛日記をつけましょう。**頭痛日記に症状を記録することで、自分の片頭痛の誘因と、どの治療法が最も効果的かをよりよく理解することができます。また、医療提供者による病状の診断と、受診間の経過の追跡にも役立ちます。\n- **定期的に運動しましょう。**定期的な有酸素運動は緊張を軽減し、片頭痛の予防に役立つ可能性があります。医療提供者が同意すれば、ウォーキング、水泳、サイクリングなど、好きな有酸素運動を選びましょう。ただし、急に激しい運動をすると頭痛を引き起こす可能性があるため、ゆっくりとウォーミングアップしましょう。\n\n定期的な運動は、体重を減らすか、健康的な体重を維持するのにも役立ち、肥満は片頭痛の要因と考えられています。\n\n定期的な運動は、緊張を軽減し、片頭痛の予防に役立つ可能性があります。医療提供者が同意すれば、ウォーキング、水泳、サイクリングなど、好きな有酸素運動を選びましょう。ただし、急に激しい運動をすると頭痛を引き起こす可能性があるため、ゆっくりとウォーミングアップしましょう。\n\n定期的な運動は、体重を減らすか、健康的な体重を維持するのにも役立ち、肥満は片頭痛の要因と考えられています。\n\n非伝統的な療法は、慢性片頭痛の痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。\n\n- **鍼治療。**臨床試験では、鍼治療が頭痛の痛みに有効であることが分かっています。この治療では、施術者が多くの細い使い捨て針を、特定の点で皮膚のいくつかの部位に挿入します。\n- **バイオフィードバック。**バイオフィードバックは、片頭痛の痛みを軽減するのに効果的であるようです。このリラクセーションテクニックでは、特別な機器を使用して、筋肉の緊張など、ストレスに関連する特定の身体反応を監視および制御する方法を学習します。\n- **認知行動療法。**認知行動療法は、片頭痛のある人々の中には有益な場合があります。このタイプの心理療法では、行動と思考がどのように痛みの認識に影響するかを学びます。\n- **瞑想とヨガ。**瞑想は、片頭痛の既知の誘因であるストレスを軽減する可能性があります。定期的に行うと、ヨガは片頭痛の頻度と持続時間を軽減する可能性があります。\n- **ハーブ、ビタミン、ミネラル。**ハーブのフィーバーフューとブタバーは、片頭痛を予防したり、重症度を軽減したりする可能性があるという証拠がありますが、研究結果はまちまちです。安全上の懸念があるため、ブタバーは推奨されていません。\n\n高用量のビタミンB2(リボフラビン)は、頭痛の頻度と重症度を軽減する可能性があります。補酵素Q10サプリメントは片頭痛の頻度を減少させる可能性がありますが、より大規模な研究が必要です。\n\nマグネシウムサプリメントは片頭痛の治療に使用されてきましたが、結果はまちまちです。\n\nハーブ、ビタミン、ミネラル。ハーブのフィーバーフューとブタバーは、片頭痛を予防したり、重症度を軽減したりする可能性があるという証拠がありますが、研究結果はまちまちです。安全上の懸念があるため、ブタバーは推奨されていません。\n\n高用量のビタミンB2(リボフラビン)は、頭痛の頻度と重症度を軽減する可能性があります。補酵素Q10サプリメントは片頭痛の頻度を減少させる可能性がありますが、より大規模な研究が必要です。\n\nマグネシウムサプリメントは片頭痛の治療に使用されてきましたが、結果はまちまちです。\n\nこれらの治療法があなたに適しているかどうかは、医療提供者に尋ねてください。妊娠中の場合は、医療提供者と相談せずにこれらの治療法を使用しないでください。
最初にプライマリケア医を受診し、その後、頭痛の評価と治療を専門とする神経内科医に紹介される可能性があります。
予約に備えるための情報をご紹介します。
可能であれば、家族や友人を同伴して、受け取った情報を記憶するのに役立てましょう。
片頭痛の場合、医療提供者に尋ねる質問には、以下のようなものがあります。
その他の質問も遠慮なく尋ねてください。
医療提供者は、以下のような多くの質問をする可能性があります。