骨髄炎

骨髄炎は骨の感染症です。骨の1か所以上を侵す可能性があります。感染症は血流を通して、または近くの感染した組織から骨に到達する可能性があります。また、怪我によって骨が細菌にさらされると、骨の中で感染症が始まることもあります。

喫煙者や糖尿病や腎不全などの慢性疾患のある人は、骨髄炎になるリスクが高くなります。糖尿病で足潰瘍のある人は、足の骨に骨髄炎が発生する可能性があります。

骨髄炎のほとんどの人は、患部の骨を除去する手術が必要です。手術後、ほとんどの人は静脈から強力な抗生物質を投与する必要があります。

Osteomyelitis is a bone infection. It can cause a range of symptoms, but sometimes there are no noticeable signs. Key symptoms often include:

• Local signs: Swelling, warmth, and tenderness in the area where the infection is located. You'll likely feel pain near the infected spot.
• General symptoms: Feeling tired, and having a fever are also possible signs.

Important Note: The symptoms of osteomyelitis can be similar to other illnesses, especially in babies, older adults, and people with weakened immune systems. This can make diagnosis tricky.

If you have a fever and bone pain that's getting worse, it's important to see a doctor. If you have a medical condition that puts you at higher risk for infections, like after surgery or an injury, see a doctor right away if you suspect any signs of infection, even if the symptoms are mild. Early diagnosis and treatment are crucial for preventing complications.

発熱と悪化する骨痛がある場合は、医療専門家にご相談ください。病状、最近の外科手術、または怪我のために感染リスクのある人は、感染の症状がある場合はすぐに医療専門家にご相談ください。

多くの場合、骨髄炎はブドウ球菌によって引き起こされます。これらの細菌は、すべての人々の皮膚や鼻に生息する細菌です。

細菌は、以下の経路で骨に侵入する可能性があります。

• 血流 体の他の部分にいる細菌が血液を介して骨の脆弱な部分に移動することがあります。例えば、肺の肺炎や膀胱の尿路感染症から細菌が侵入する可能性があります。
• 外傷 刺し傷は、細菌を体深部に運ぶ可能性があります。そのような傷が感染すると、細菌は近くの骨に広がる可能性があります。また、皮膚から突き出た骨折からも細菌が体内に侵入する可能性があります。
• 手術 人工関節置換術や骨折の修復手術中に、細菌が体内に侵入し、骨に移動する可能性があります。

健康な骨は感染症に抵抗します。しかし、加齢とともに骨の感染症抵抗力は低下します。外傷や手術以外にも、骨髄炎のリスクを高める可能性のある要因には以下が含まれます。免疫システムを弱める状態。これは、うまくコントロールされていない糖尿病を含みます。末梢動脈疾患。これは、狭窄した動脈が腕や脚への血流を遮断する状態です。鎌状赤血球症。この状態は家族内で遺伝する、つまり遺伝性の疾患です。鎌状赤血球症は赤血球の形状に影響を与え、血流を遅くします。透析やその他の医療用チューブを使用する処置。透析は、腎臓の機能が低下している場合に体から老廃物を除去するためにチューブを使用します。医療用チューブは、体外から体内に細菌を運ぶ可能性があります。圧迫損傷。圧迫を感じられない人や、長時間同じ体勢を保つ人は、圧迫のかかる皮膚に潰瘍ができることがあります。これらの潰瘍は圧迫損傷と呼ばれます。潰瘍が長期間存在すると、その下の骨が感染する可能性があります。注射器による違法薬物の使用。注射器で違法薬物を使用する人は、骨髄炎にかかる可能性が高くなります。これは、滅菌されていない注射器を使用する場合や、注射器を使用する前に皮膚を洗浄しない場合に当てはまります。

骨髄炎の合併症には以下が含まれる可能性があります。

• 骨の壊死（骨壊死とも呼ばれる）。 骨の感染症は骨内の血流を遮断し、骨の壊死につながる可能性があります。骨が壊死した部分がある場合は、抗生物質が効くように壊死組織を除去する手術が必要です。
• 化膿性関節炎。 骨の感染症は近くの関節に広がる可能性があります。
• 成長障害。 骨髄炎は小児の骨の成長に影響を与える可能性があります。これは、骨髄炎が腕や脚の長骨の両端にある成長板と呼ばれる軟部組織にある場合に当てはまります。
• 慢性骨髄炎と呼ばれる長期的な骨髄炎。 治療に反応しない骨髄炎は、慢性骨髄炎になる可能性があります。

感染リスクが高い場合は、感染予防策について医療専門家にご相談ください。感染リスクを軽減することで、骨髄炎のリスクも軽減できます。

切り傷、擦り傷、動物の引っ掻き傷や噛み傷を負わないように注意しましょう。これらは細菌が体内に侵入する経路となります。あなたまたはお子様が軽傷を負った場合は、すぐに患部を洗浄し、清潔な包帯を巻いてください。傷口に感染の兆候がないか、定期的に確認しましょう。

医療従事者は、患部の骨周辺を触診し、圧痛、腫れ、熱感の有無を確認することがあります。足に潰瘍がある場合は、鈍い探針を用いて、潰瘍がその下の骨にどの程度近接しているかを調べることがあります。

骨髄炎の診断と感染原因菌の特定のため、検査を受けることもあります。検査には、血液検査、画像検査、骨生検などが含まれます。

血液検査では、白血球数などの血液マーカーの上昇が確認され、体内で感染症と闘っている可能性を示唆することがあります。血液検査では、感染の原因菌を特定することもできます。

血液検査だけで骨髄炎の有無を判断することはできません。しかし、血液検査は、医療従事者が他の検査や処置の必要性を判断するのに役立ちます。

• **X線検査。**X線検査では、骨の損傷を確認できます。しかし、骨髄炎が数週間経過するまでは、X線検査で損傷が確認できない場合があります。感染が比較的新しい場合は、より詳細な画像検査が必要になることがあります。
• **MRI検査。**MRI検査は、電波と強力な磁場を用いて、骨とその周囲の軟部組織の詳細な画像を作成します。
• **CT検査。**この検査は、様々な角度から撮影したX線画像を組み合わせることで、体内の内部構造の画像を得ることができます。MRI検査ができない場合は、CT検査を受けることがあります。
• **骨シンチグラフィ。**この核医学検査では、放射性トレーサーと呼ばれる少量の放射性物質、放射能を検出できる特殊カメラ、コンピューターを使用します。感染した細胞や組織はトレーサーを取り込むため、感染部位がスキャン画像に表示されます。

骨生検では、骨に感染した菌の種類を特定できます。菌の種類が分かれば、医療従事者は、患者の感染症の種類に効果的な抗生物質を選択できます。

開放生検では、全身麻酔と呼ばれる薬剤で眠らされます。その後、手術を行い、骨に到達してサンプルを採取します。

針生検では、外科医が長い針を皮膚を通して骨に挿入し、サンプルを採取します。この処置では、針を挿入する部位を局所麻酔と呼ばれる薬剤で麻痺させます。外科医は、X線またはその他の画像検査を使用して針を誘導することがあります。