骨粗鬆症

骨粗鬆症は、骨を弱くもろくします。そのため、転倒や、前かがみになる、咳をするといった軽い負担でも骨折を引き起こす可能性があります。骨粗鬆症関連の骨折は、最も一般的には股関節、手首、または脊椎で発生します。

骨は絶えず破壊と再生を繰り返している生きた組織です。骨粗鬆症は、新しい骨の生成が古い骨の損失に追いつかない場合に発生します。

骨粗鬆症は、あらゆる人種、男女に影響を及ぼします。しかし、白人女性とアジア人女性、特に閉経後の高齢女性は、最もリスクが高いです。薬、健康的な食事、体重を支える運動は、骨の損失を防いだり、すでに弱っている骨を強化するのに役立ちます。

骨粗鬆症の初期段階では、通常症状はありません。しかし、骨粗鬆症によって骨が弱くなると、背痛（脊椎の骨折または圧迫骨折による）、時間の経過に伴う身長の減少、姿勢の悪化、予想以上に簡単に骨折する骨などの兆候や症状が現れる可能性があります。早期閉経を経験した、または数ヶ月にわたってコルチコステロイドを服用したことがある場合、または両親のいずれかが股関節を骨折したことがある場合は、骨粗鬆症について医療提供者と相談することをお勧めします。

早期閉経を経験した、または数ヶ月にわたってコルチコステロイドを服用したことがある場合、あるいは両親のどちらかが股関節骨折を経験している場合、骨粗鬆症について医療提供者と相談することを検討してもよいでしょう。

顕微鏡下では、健康な骨はハニカム状の構造をしています（上）。骨粗鬆症の骨（下）は、より多孔質です。

骨は絶えず更新されています。新しい骨が作られ、古い骨が分解されます。若い頃は、古い骨を分解するよりも新しい骨を作る方が速く、骨量は増加します。20代前半を過ぎるとこのプロセスは遅くなり、ほとんどの人は30歳までにピーク骨量に達します。加齢に伴い、骨量は作られるよりも速く失われます。

骨粗鬆症を発症する可能性は、若年期にどれだけの骨量を蓄えたかによって部分的に決まります。ピーク骨量は部分的に遺伝し、民族によっても異なります。ピーク骨量が高いほど、「貯金」されている骨が多く、加齢に伴う骨粗鬆症の発症リスクが低くなります。

骨粗鬆症を発症する可能性を高める要因はいくつかあり、年齢、人種、ライフスタイル、病状、治療などが含まれます。

骨粗鬆症のリスク要因の中には、あなたがコントロールできないものもあります。これらには以下が含まれます。

• **性別。**女性は男性よりも骨粗鬆症を発症する可能性がはるかに高くなります。
• **年齢。**年齢を重ねるほど、骨粗鬆症のリスクが高まります。
• **人種。**白人またはアジア系の人は、骨粗鬆症のリスクが最も高くなります。
• **家族歴。**両親または兄弟姉妹に骨粗鬆症の人がいた場合、特に母親または父親が股関節を骨折した場合、リスクが高まります。
• **体格。**体格の小さい男性と女性は、加齢に伴い利用できる骨量が少なくなる可能性があるため、リスクが高くなる傾向があります。

骨粗鬆症は、体内の特定のホルモンが多すぎるか少なすぎる人に多く見られます。例としては、以下のようなものがあります。

• **性ホルモン。**性ホルモンの低下は骨を弱める傾向があります。閉経期の女性のエストロゲンレベルの低下は、骨粗鬆症を発症する最も強いリスク要因の1つです。男性のテストステロンレベルを低下させる前立腺がんの治療法や、女性のエストロゲンレベルを低下させる乳がんの治療法は、骨量の減少を加速する可能性があります。
• **甲状腺の問題。**甲状腺ホルモンが多すぎると、骨量が減少する可能性があります。これは、甲状腺の機能亢進がある場合、または甲状腺機能低下症の治療のために甲状腺ホルモン薬を服用しすぎている場合に発生する可能性があります。
• **その他の腺。**骨粗鬆症は、副甲状腺と副腎の機能亢進とも関連付けられています。

骨粗鬆症は、以下のような人々に発生する可能性が高くなります。

• **カルシウム摂取量が低い。**生涯にわたるカルシウム不足は、骨粗鬆症の発症に役割を果たします。カルシウム摂取量の不足は、骨密度の低下、早期の骨量減少、骨折リスクの増加に寄与します。
• **摂食障害。**食事摂取を厳しく制限し、体重が不足していることは、男性と女性の両方で骨を弱めます。
• **消化器手術。**胃のサイズを小さくする手術や腸の一部を切除する手術は、カルシウムを含む栄養素を吸収できる表面積を制限します。これらの手術には、体重減少を助ける手術やその他の消化器疾患に対する手術が含まれます。

プレドニゾンやコルチゾンなどの経口または注射によるコルチコステロイド薬の長期使用は、骨の再構築プロセスを妨げます。骨粗鬆症は、以下を治療または予防するために使用される薬剤とも関連付けられています。

• けいれん。
• 胃食道逆流症。
• がん。
• 移植片拒絶反応。

骨粗鬆症のリスクは、セリアック病、炎症性腸疾患、腎臓病または肝臓病、がん、多発性骨髄腫、関節リウマチなど、特定の医学的問題を抱えている人の場合、高くなります。

いくつかの悪い習慣は、骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。例としては、以下のようなものがあります。

• **座りがちな生活習慣。**長時間座っている人は、より活動的な人よりも骨粗鬆症のリスクが高くなります。体重を支える運動や、バランスと良い姿勢を促進する活動は骨に良いですが、歩く、走る、ジャンプする、ダンスをする、ウェイトリフティングをすることは特に役立つようです。
• **過度のアルコール摂取。**1日に2杯以上のアルコール飲料を定期的に摂取すると、骨粗鬆症のリスクが高まります。
• **たばこの使用。**たばこが骨粗鬆症に果たす正確な役割は明らかではありませんが、たばこの使用は骨の弱体化に寄与することが示されています。

脊椎を構成する骨（椎骨）は、脆くなって崩れ落ちることがあり、その結果、背痛、身長の減少、猫背姿勢になる可能性があります。

骨の骨折、特に脊椎や股関節の骨折は、骨粗鬆症の最も深刻な合併症です。股関節の骨折は、転倒によって引き起こされることが多く、障害や、負傷後1年以内の死亡リスク増加につながる可能性があります。

場合によっては、転倒しなくても脊椎の骨が折れることがあります。脊椎を構成する骨（椎骨）は、脆くなって崩れ落ちるまで弱くなり、その結果、背痛、身長の減少、前かがみの姿勢になる可能性があります。

生涯の過程で骨を失う人はほとんどですが、骨を健康に保つためにできることがいくつかあります。 今後数分間で、骨の健康を最適化するための一般的な方法をいくつか見ていきます。これには、転倒のリスクを軽減するための適切な選択をすること、背骨の骨折を避けるために持ち上げるときの適切な技術を使用すること、ウォーキングなどの定期的な体重負荷運動を続けること、そして十分なカルシウムとビタミンDを摂取することが含まれます。これらの重要な要素は自分でコントロールできますが、骨の減少と骨折のリスクを軽減するために薬を服用するのが最善であると、あなたとあなたの担当医が判断する場合もあります。この質問やその他の質問は、今日の診察で担当医と話し合うことができます。骨の健康を維持し、骨折を防ぐことは、すべての成人にとって重要なことです。今後数分間でご覧いただく情報が、ご自身の骨の健康と、将来骨折を防ぐ方法をよりよく理解するのに役立つことを願っています。 骨粗鬆症と骨粗鬆症は、骨が折れたり骨折するまで通常は痛みを伴いません。これらの骨折は通常、脊椎、股関節、または手首で発生しますが、他の骨でも発生する可能性があります。医学的治療を受けなければ、50歳以上の男性と女性は毎年1～3％の骨量を失います。骨の強度または密度が低下すると、骨粗鬆症を発症したり、骨折を起こしたりする可能性がはるかに高くなります。 骨粗鬆症は長年にわたって発症する可能性があります。加齢に伴い、骨粗鬆症を発症する可能性が高くなります。閉経による女性のエストロゲンの減少や男性のテストステロン値の低下も、骨の減少を増大させます。早期閉経を経験した女性や、若い年齢で卵巣を摘出した女性は、骨の減少が増加する可能性が高くなります。一部の薬、過剰な飲酒、喫煙もリスクを高める可能性があります。 骨に悪い薬を服用した人、性腺機能低下症の人、移植を受けた人、減量手術を受けた人は、骨の減少が急速に進む可能性が高くなります。骨粗鬆症のリスク要因には、骨粗鬆症の家族歴、白人またはアジア系、体格が小さい、カルシウムまたはビタミンDの食事摂取量が低いなど、他にも多くのものがあります。 加齢に伴う骨の強さを維持し、骨の減少を防ぐ、または遅らせるために、骨の健康を維持し、骨折を防ぐことに重点を置くことが2つの主な方法です。誰もが生涯を通じて骨を強く健康に保つための措置を講じることができます。今日から始めることができます。骨を健康に保つためのトップ5は、活動的であるか運動すること、カルシウムが豊富な食品を食べること、十分なビタミンDを摂取すること、禁煙すること、アルコールを制限することです。 運動は骨を強化し、骨の減少を遅らせ、フィットネスを向上させます。体重負荷、有酸素運動、筋力トレーニング、非衝撃運動を組み合わせた1日30～60分を目指しましょう。体重負荷運動とは、足で立って骨が体重を支えている状態で行う活動です。このような運動には、ウォーキング、ジョギング、ダンスなどがあります。太極拳は非衝撃運動の良い例です。ご自身の状況に最適な運動について、医師に相談しましょう。 錠剤ではなく、食品からカルシウムを摂取するのが最善です。乳製品、ほうれん草、ブロッコリー、ケールなどの特定の緑黄色野菜、カルシウム強化フルーツジュース、大豆飲料には、かなりの量のカルシウムが含まれています。一般的に、目標は食事から1日に少なくとも3回摂取することです。食事から十分なカルシウムを摂取できない場合は、カルシウムサプリメントを服用する必要があるかもしれません。サプリメントは吸収がよく、通常は安価で、服用も簡単です。カルシウムサプリメントを服用する場合は、ビタミンDと併用するのが最善です。 ビタミンDは、カルシウムの吸収と骨の健康の維持に重要です。ビタミンDは通常、十分な日光に当たることで皮膚で作られますが、一部の食品やビタミンサプリメントにも含まれています。必要なビタミンDの量とサプリメントについて、医療提供者に相談してください。 喫煙している場合は、禁煙しましょう。喫煙は骨粗鬆症と骨粗鬆症のリスクを高めます。アルコールの使用も骨粗鬆症を発症するリスクを高める可能性があります。女性の場合は1日1杯、男性の場合は1日2杯までアルコールの摂取量を制限しましょう。 骨折を防ぐことができます。骨折を防ぐためにできる2つの主なことは、転倒を避け、薬を服用することです。転倒は骨折の最大の危険因子です。自宅で転倒を防ぐための措置を講じ、部屋や廊下を明るくしましょう。はしごに登らないでください。電気コードと電話コードを歩行路から離し、可能であれば敷物を撤去してください。 過度の重量挙げや雪かきなど、骨折のリスクのある活動には注意しましょう。適切な持ち上げ技術を使用し、具体的な持ち上げ制限について医師に相談しましょう。 いくつかの種類の薬は、最大5～10％まで骨密度の減少を防ぐ可能性があります。これは骨折のリスクを大幅に軽減できます。ほとんどの骨粗鬆症治療薬は、骨の減少を止めるのに役立ちます。他の薬は骨形成を促進します。担当医が、あなたにとって最適な治療法を決めるのに役立ちます。 **マシュー・T・ドレイク医学博士、博士：**骨粗鬆症と骨粗鬆症は、米国では50歳以上の人の半数以上に影響を与える一般的な疾患です。骨が折れたり、脊椎に変形が生じたりするまで、多くの場合症状はありません。骨折した知り合いが何人いて、それがどのように生活に影響を与えたかを考えてみてください。骨の骨折は予防できます。まず、食事とサプリメントで十分なカルシウムを摂取していることを確認してください。骨粗鬆症または骨粗鬆症のほとんどの人にとって、これは約1200ミリグラムになります。 問題は、50歳以上の人の平均的な食事からのカルシウム摂取量が推奨量の半分であることです。いくつかの研究では、カルシウムと少量のビタミンDを毎日摂取することで、骨折のリスクが軽減され、骨密度が増加することが示されています。 ビタミンDは、カルシウムを効率的に吸収するのに役立つためにも重要です。ビタミンD欠乏症は、特に加齢に伴って非常に一般的です。体重負荷運動と筋力トレーニングを組み合わせることで、骨を強く保つこともできます。しかし、高リスクの人にとっては、運動に加えてカルシウムとビタミンDを摂取しても、骨折を予防するには不十分な場合があります。担当医は、カルシウムとビタミンDに加えて薬の服用を推奨する場合があります。 骨折のリスクが十分に高い場合は、薬を服用することによる利点が、薬に関連するリスクをほぼ常に上回ります。担当医と薬剤師が、薬の使用について確認できます。加齢に伴い、転倒のリスクも高まることを忘れないでください。ほとんどの骨折は転倒後に発生します。転倒の5％が骨折、10％が重傷、30％が何らかの怪我につながることをご存知でしたか？転倒しないようにしましょう。私は患者によく、危険なように見えるなら、おそらく危険なアイデアなのだと話しています。本当に雨どいから葉を取り除くために梯子を登る必要がありますか、それとも誰かが手伝ってくれるでしょうか？真夜中にトイレに行くとき、夫を起こさないように電気を消す必要がありますか？ご自宅が安全であることを確認してください。 太極拳などのバランス運動も、週に少なくとも2回行うと転倒を予防することが示されています。骨の健康を維持し、骨折を防ぐことは、加齢に伴いすべての人にとって重要です。この情報が、今後数年間、あなたとあなたの骨の健康を維持するのに役立つことを願っています。 **女性：**この情報についてご不明な点がございましたら、医療提供者にご相談ください。 良好な栄養と定期的な運動は、生涯を通じて骨を健康に保つために不可欠です。 18歳から50歳までの男女は、1日に1000ミリグラムのカルシウムが必要です。女性が50歳、男性が70歳になると、この1日の量は1200ミリグラムに増加します。 カルシウムの良好な供給源には、次のものがあります。

• 低脂肪乳製品。
• 緑色の葉野菜。
• 骨付きの缶詰のサーモンまたはイワシ。
• 豆腐などの大豆製品。
• カルシウム強化シリアルとオレンジジュース。 食事から十分なカルシウムを摂取するのが難しい場合は、カルシウムサプリメントを検討してください。ただし、カルシウムの過剰摂取は腎結石に関連付けられています。まだ不明な点もありますが、一部の専門家は、特にサプリメントによるカルシウムの過剰摂取は心臓病のリスクを高める可能性があると示唆しています。 国立科学、工学、医学アカデミーの保健医療部門は、サプリメントと食事を合わせた総カルシウム摂取量は、50歳以上の人では1日2000ミリグラム以下にすることを推奨しています。 ビタミンDは、体によるカルシウムの吸収能力を向上させ、他の方法でも骨の健康を改善します。日光からビタミンDを摂取できますが、高緯度地域に住んでいる場合、自宅に閉じこもっている場合、定期的に日焼け止めを使用している場合、または皮膚がんのリスクのために日光を避けている場合は、これは良い供給源ではない可能性があります。 ビタミンDの食事からの供給源には、タラ肝油、マス、サーモンなどがあります。多くの種類の牛乳やシリアルには、ビタミンDが強化されています。 ほとんどの人は、1日に少なくとも600国際単位（IU）のビタミンDが必要です。70歳以降は、その推奨量は1日に800 IUに増加します。 ビタミンDの他の供給源がなく、特に日光に当たる機会が少ない人は、サプリメントが必要になる場合があります。ほとんどのマルチビタミン製品には、600〜800 IUのビタミンDが含まれています。1日に最大4000 IUのビタミンDは、ほとんどの人にとって安全です。 運動は、強い骨を構築し、骨の減少を遅らせるのに役立ちます。いつ運動を始めようとも骨に有益ですが、若いうちから定期的に運動を始め、生涯を通じて運動を続けると、最も多くのメリットが得られます。 筋力トレーニングと体重負荷運動、バランス運動を組み合わせましょう。筋力トレーニングは、腕と上部脊椎の筋肉と骨を強化するのに役立ちます。ウォーキング、ジョギング、ランニング、階段昇降、縄跳び、スキー、衝撃を与えるスポーツなどの体重負荷運動は、主に脚、股関節、下部脊椎の骨に影響を与えます。太極拳などのバランス運動は、特に高齢になるにつれて転倒のリスクを軽減できます。

あなたの骨密度は、低レベルのX線を使用して骨のミネラルの割合を測定する機械で測定できます。この痛みを伴わない検査では、スキャナーが体の上を通過する際に、パッド付きのテーブルに横になります。ほとんどの場合、特定の骨のみが検査されます。通常は股関節と脊椎です。