心膜炎

左側の心臓は心臓の典型的な外膜（心膜）を示しています。右側の心臓は腫れて感染した膜（心膜炎）を示しています。

心膜炎は、心臓を取り囲む薄い袋状の組織の腫れと炎症です。この組織は心膜と呼ばれます。心膜炎はしばしば鋭い胸痛を引き起こします。胸痛は、炎症を起こした心膜の層が互いにこすり合うことで起こります。

心膜炎は多くの場合軽症です。治療なしで治ることもあります。より重症の症状に対する治療には、薬物療法と、非常にまれですが手術が含まれる場合があります。医療専門家が心膜炎を早期に発見して治療すれば、心膜炎による長期的な合併症のリスクを低減できる可能性があります。

胸痛は、心膜炎の最も一般的な症状です。通常、鋭い痛みまたは刺すような痛みを感じます。しかし、鈍い痛み、うずくような痛み、圧迫感のような胸痛を訴える人もいます。心膜炎の痛みは、ほとんどの場合、胸骨の後ろまたは胸の左側で感じられます。痛みは、次のようになる可能性があります。左肩と首、または両肩に広がる。咳、横になったり、深呼吸をしたりすると悪化する。上体を起こしたり、前かがみになると良くなる。心膜炎のその他の症状には、以下が含まれる場合があります。咳。疲労または全身の脱力感または病気の感じ。脚や足の腫れ。微熱。ドキドキしたり、脈が速くなったりすること（動悸とも呼ばれる）。横になっているときの呼吸困難。腹部の腫れ（腹部とも呼ばれる）。具体的な症状は、心膜炎の種類によって異なります。心膜炎は、症状のパターンと症状の持続時間に応じて、さまざまなカテゴリーに分類されます。急性心膜炎は突然始まりますが、4週間以上は続きません。将来、発作が起こる可能性があります。急性心膜炎と心臓発作による痛みを区別するのは難しい場合があります。再発性心膜炎は、急性心膜炎の発作から約4～6週間後に起こります。その間は症状がありません。絶え間ない心膜炎は、約4～6週間続きますが、3ヶ月未満です。症状はこの期間中ずっと続きます。慢性拘束性心膜炎は通常ゆっくりと発症し、3ヶ月以上続きます。胸痛の新しい症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。心膜炎の多くの症状は、心臓や肺の他の病気の症状と似ています。胸痛がある場合は、医療専門家による徹底的な検査を受けることが重要です。

胸の痛みなどの新しい症状が出た場合は、すぐに医療機関を受診してください。\n多くの心膜炎の症状は、他の心臓や肺の病気の症状と似ています。胸の痛みがある場合は、医療専門家による徹底的な検査を受けることが重要です。

心膜炎の原因は、多くの場合特定が困難です。原因がわからない場合もあります。そのような場合は特発性心膜炎と呼ばれます。

心膜炎の原因としては、以下が挙げられます。

• 心筋梗塞や心臓手術による心臓の損傷後の免疫反応。これは、ドレスラー症候群、心筋梗塞後症候群、心臓損傷後症候群などとも呼ばれます。
• ウイルスなどによる感染症。
• 心臓または胸部の損傷。
• ループス。
• 関節リウマチ。
• 腎不全や癌など、その他の長期的な健康問題。
• フェニトイン（Dilantin）などのてんかん治療薬や、不整脈治療薬であるプロカインアミドなどの一部の薬剤。

早期に心膜炎が発見され、治療されると、合併症のリスクは通常低くなります。心膜炎の合併症には以下が含まれます。心臓の周りの液体の蓄積（心膜液貯留とも呼ばれる）。液体の蓄積は、心臓のさらなる合併症につながる可能性があります。 心臓の内膜の肥厚と瘢痕化（拘束性心膜炎とも呼ばれる）。長期にわたる心膜炎の患者の中には、心膜の永続的な肥厚と瘢痕化を発症する人もいます。これらの変化により、心臓が適切に満たされ、空になることが妨げられます。この合併症は、しばしば脚と腹部の重度の腫れ、および呼吸困難につながります。 液体の蓄積による心臓への圧迫（心臓タンポナーデとも呼ばれる）。この生命を脅かす状態は、心臓が適切に満たされるのを妨げます。心臓から排出される血液が少なくなり、血圧が大きく低下します。心臓タンポナーデは緊急治療が必要です。

心膜炎を予防する特定の方法はありません。しかし、感染症を予防することで、心臓の炎症のリスクを下げることができるかもしれません。

• ウイルス性またはインフルエンザ様疾患にかかっている人から離れてください。回復するまでです。ウイルス感染の症状で病気の場合は、他の人を感染させないようにしてください。例えば、くしゃみや咳をする際は口を覆ってください。
• 良好な衛生状態を保ってください。 定期的な手洗いは、病気の蔓延を防ぐのに役立ちます。石鹸と水で少なくとも20秒間手を洗いましょう。
• 推奨されるワクチン接種を受けてください。 COVID-19、風疹、インフルエンザなど、推奨されるワクチン接種を最新の状態に保ってください。これらは、心筋の炎症（心筋炎）を引き起こす可能性のあるウイルス性疾患の例です。心筋炎と心膜炎は、ウイルス感染によって同時に起こることがあります。まれに、COVID-19ワクチンが、特に12歳から17歳の男性で、心膜炎と心筋炎を引き起こす可能性があります。ワクチンの利点とリスクについては、医療専門家にご相談ください。

心膜炎を診断するために、医療従事者は患者を診察し、症状や病歴について質問します。

医療従事者は聴診器と呼ばれる機器を使って患者の心臓の音を聴診します。心膜炎は、心膜摩擦音と呼ばれる特有の音を引き起こします。この音は、心臓を包む袋である心膜の2層が互いにこすり合うことで発生します。

心膜炎の診断、または同様の症状を引き起こす可能性のある病気を除外するための検査には、以下が含まれる場合があります。

• 血液検査。 血液検査は通常、心筋梗塞、炎症、感染の兆候を確認するために実施されます。
• 心電図（ECG）。 心電図は、心臓の電気信号を記録する迅速で痛みを伴わない検査です。心臓の鼓動の仕方を示すことができます。電極と呼ばれる粘着性の電極とワイヤーを胸部、そして時には腕や脚に装着します。ワイヤーはモニターに接続され、結果が印刷または表示されます。
• 胸部X線検査。 胸部X線検査では、心臓の大きさや形状の変化を確認できます。心臓が拡大しているかどうかを判断できます。
• 心臓超音波検査。 音波を使用して、動く心臓の画像を作成します。心臓超音波検査は、心臓が血液をどれだけうまく送り出しているかを示します。また、心臓周囲の組織に液体が蓄積しているかどうかを確認することもできます。この検査では、心臓を包む袋が心臓への血液の充満や血液の送出の仕方に影響を与えているかどうかを判断できます。
• 心臓コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。 心臓CTスキャンは、X線を使用して心臓と胸部の画像を作成します。この検査は、拘束性心膜炎の兆候となる可能性のある心臓の肥厚を確認するために使用できます。
• 心臓磁気共鳴画像法（MRI）。 この検査は、磁場と電波を使用して、心臓の詳細な画像を作成します。心臓MRIスキャンでは、心臓周囲の薄い組織の肥厚、炎症、その他の変化を確認できます。